Megnövekedett vérnyomás - nem mindig jelent veszélyt
Úgy tűnik, hogy a megnövekedett vérnyomás nem káros minden idős ember egészségére. Legalábbis úgy tűnik, hogy a törékeny idős emberek tovább élnek, még akkor is, ha vérnyomásértékeik meghaladják a normát.
Nak,-nek
Magas vérnyomás: gyenge idős embereknél is mindig rossz?
CORVALLIS. A hipertónia gyakorisága növekszik - nem utolsósorban az idősebb emberek népességben való növekvő aránya miatt.
Az epidemiológiai vizsgálatok eredményei arra utalnak, hogy a megnövekedett vérnyomás és a fiatalabb években fennálló halálozás közötti közvetlen összefüggés az életkor előrehaladtával csökken vagy akár eltűnik.
Ez azt jelentheti, hogy idősebb korban a vérnyomás csökkentésének előnyei is kisebbek.
Ennek ellenére az irányelvek javasolják a vérnyomás csökkentését artériás hipertóniában szenvedő idős betegeknél. Különösen a HYVET-tanulmány szolgáltatta erre a tudományos bizonyítékokat.
Először szolgáltatott bizonyítékot arra, hogy az emelkedett vérnyomásértékek (célérték ≤ 150/80 Hgmm) csökkenése jelentősen csökkentette a kardiovaszkuláris morbiditást és mortalitást, még 80 évnél idősebb betegeknél is.
A vizsgálat résztvevői azonban viszonylag egészséges és mobil betegek voltak, kevés társbetegséggel.
Nem világos, hogy a vizsgálat eredményei milyen mértékben vihetők át ebben a korcsoportban a betegebb és gyengébb betegek számára is.
Új tanulmány eredményei szerint egy amerikai kutatócsoport dr. Michelle Odden most közzétette (Arch Intern Med 2012; online július 16.).
Ezen eredmények szerint a megnövekedett vérnyomásértékek prognosztikailag előnyösebbek a korlátozott fizikai erővel és mozgásképességű idős embereknél.
A gyaloglási idő a törékenység mércéjeként
Elemzésük során a kutatók 2340 65 év feletti ember adatait értékelték, akik mind részt vettek az amerikai lakosság egészségi állapotának reprezentatív felmérésében (NHANES tanulmány).
A törékenység egyszerű mércéjeként azt az időt használták fel, amelyben hat méteres gyalogtáv teljesült.
A mért idő alapján a vizsgálat résztvevőit a három csoport egyikébe sorolták: ebből a csoportból kettőbe olyan betegek tartoztak, akik gyorsan vagy lassan (kevesebb, mint 0,8 méter/másodperc alatt) gyalogoltak a gyalogtávolságot, a harmadik csoportba pedig azokat járták be egyáltalán nem birkózott meg.
A vérnyomás és a halálozás közötti összefüggés a gyalogos viselkedésben megnyilvánuló törékenységtől függően változott.
Gyorsan járó és ezért erőteljes emberek esetében a szokásos kép alakult ki: ebben a csoportban a 140 Hgmm fölötti megemelkedett szisztolés vérnyomásértékek a normális értékekhez képest megnövekedett mortalitással jártak.
A halálozás kockázata viszonylag 35 százalékkal magasabb volt. Lassú járókban sem a szisztolés, sem a megnövekedett diasztolés vérnyomásértékek nem voltak összefüggésben a mortalitással.
Inverz asszociáció a gyenge emberekben
A gyenge személyek csoportjában, akik nem teljesítették teljes mértékben a gyalogos tesztet, a kapcsolat megfordult: különösen a megnövekedett diasztolés, de a megnövekedett szisztolés vérnyomásértékek is szorosan összefüggenek a halálozás jelentősen alacsonyabb kockázatával.
A megnövekedett szisztolés értékek esetén ez a kockázat viszonylag 62, a megnövekedett diasztolés értékeknél pedig még 90 százalékkal alacsonyabb volt - minden esetben a normál vérnyomásértékekhez képest.
A törékeny embereknél a vérnyomás növekedése kompenzációs mechanizmus lehet az agy és a szív megfelelő vérellátásának biztosításához az érrendszeri elaszticitás életkorral összefüggő csökkenése esetén - feltételezik a szerzők.
Figyelmeztetnek arra, hogy a gyengeség, a vérnyomás és a halálozás kapcsolatára vonatkozó kezdeti adatokból messzemenő következtetéseket vonjanak le a terápiáról.
Véleményük szerint az eredmények a HYVET vizsgálat eredményeivel összhangban támogatják az antihipertenzív terápiát viszonylag egészséges és aktív magas vérnyomásban szenvedő idősekben.
Annak tisztázása érdekében, hogy az emelkedett vérnyomás valóban védő jelentőségű-e az érzékeny, magas vérnyomású, idősebb betegeknél, további kutatásokra van szükség.