Megvalósítható, de ehhez sok kell ”- Prof
Prof. Brockmeyer egy interjúban a HIV és az AIDS elleni küzdelem előrehaladásáról
Prof. Norbert Brockmeyer AIDS-szakértő és a Bochumi Egyetem Bőrgyógyászati Klinikájának Szexuális Egészségügyi és Orvostudományi Központjának vezetője. Tanácsot ad az Egészségügyi Világszervezetnek (WHO) a HIV-vel és az AIDS-szel kapcsolatos kérdések szakértőjeként, a HIV/AIDS kompetencia hálózat szóvivője és a Német STI Társaság - Társaság a szexuális egészség előmozdításáért (DSTIG e.V.) elnöke. Beszélünk vele a HIV és az AIDS elleni küzdelemben elért eredményekről.
Grafika: HIV és AIDS: Mit jelentenek a rövidítések és mi a különbség?
Prof. Brockmeyer, miért nem nyertük még meg a HIV és az AIDS elleni küzdelmet?
Az egyik legnagyobb kihívás továbbra is a HIV és az AIDS körüli megbélyegzés. Világszerte HIV-fertőzött emberek ennek a megbélyegzésnek az áldozatai. Diszkriminálják, sőt kriminalizálják őket.
Milyen következményei vannak?
Az érintettek nem merik elárulni állapotukat, sőt tesztelni sem akarják őket. Ha a fertőzést szégyen vagy félelem miatt figyelmen kívül hagyják, akkor sem lehet kezelni. Kelet-Európában például közvetlen kapcsolatot látunk a HIV-fertőzöttek erőteljes diszkriminációja és az új fertőzések magas aránya között.
Pozitív példák vannak a HIV és az AIDS kezelésére is?
Kína jó példa. 2000-ig szigorú politika folyt a HIV-vel kapcsolatban. Ez hozzájárult a súlyos megbélyegzéshez. Ezt követően a kormány ügyletei sokkal nyitottabbá váltak. Hatása volt: a megelőzés ma jobb, és az új fertőzések száma csökken.
Mi a világközösség felelőssége a betegség megfékezésében?
Biztosítanunk kell, hogy az embereket tesztelni lehessen. A saját státuszának ismerete óriási segítséget nyújtana, mert csak ezután nyújthatunk terápiákat. Ez összefügg az első kérdésemmel - a megbélyegzéssel -, de az átfogó egészségügyi ellátással is, amely különösen a fejlődő országokban nem elérhető.
A többi betegség mennyiben játszik szerepet?
Ez így van: A fertőző betegségek nincsenek elkülönítve egymástól. Például azoknál az embereknél, akik HIV-fertőzöttek, gyengült immunrendszerük miatt különösen valószínű a tuberkulózis kialakulása. A HIV és az AIDS mellett sürgősen kezelni kell más fertőző betegségeket is, mint például a tuberkulózis és a malária. „Az AIDS, a tuberkulózis és a malária elleni küzdelem globális alapja” elismerte ennek a három fő szegénységi betegségnek a holisztikus megközelítését.
Mi a globális alap szerepe a HIV és az AIDS visszaszorításában?
A Globális Alap nagyon fontos szerepet játszik! Ez a világ legnagyobb szervezete a tuberkulózis és a malária elleni küzdelemben, a második legnagyobb a HIV és az AIDS ellen. A Globális Alap rendkívül innovatív és rendkívül fontos a globális egészség szempontjából. A szövetség 2002-es megalakulása óta becslések szerint 27 millió életet mentett meg. De mindenekelőtt a Globális Alapnak fenntartható finanszírozásra van szüksége.
Hogyan értékeli Németország elkötelezettségét ebben az összefüggésben?
Németország mindenképpen jelentősen hozzájárul a Globális Alaphoz, valamint az ENSZ intézkedéseihez. Idén a Globális Alap tartja hatodik utánpótlási konferenciáját. Németországnak tisztességesen hozzá kell járulnia ahhoz, hogy a betegség ne lépjen előttünk. A HIV és az AIDS alapkutatása szintén fontos. Itt van néhány kiváló megközelítés és sok együttműködés más országokkal.
De?
Németország elkötelezettségét jelentősen növelni lehet. Az európai finanszírozási programok révén hosszú ideje próbálnak többet is tenni. Ennek során a gazdaságilag és tudományosan erős európai országok együttműködnek a fejlődő országokkal, és ideális esetben mindenki számára valami pozitív dolog derül ki.
Hogy érted?
Az elkötelezettség pénzügyileg is megéri a donor országok számára. Az Egyesült Államok például nagyon erős ebben az ágazatban. Ha megnézzük a gyógyszerek és más technológiák számos szabadalmi fejlesztését, ezek sokkal több pénzt kerestek, mint amennyit befektettek. A politikát gyakran úgy alakítják ki, hogy jót kell tennie, és ugyanakkor meg kell mutatnia, hogy valami kijön belőle. Ez HIV és AIDS esetén lehetséges, de eddig itt nem éltünk ezzel a lehetőséggel. Úgy gondolom, hogy a HIV-tudományt a német politikusok eddig nem értékelték megfelelően ebben az értelemben.
Az ENSZ által kitűzött fenntartható fejlődési célok szerint az AIDS-nek 2030-ra véget kell vetnie. Reális ez?
Az ENSZ fenntartható fejlődési céljai (SDG).
Amikor a fenntartható fejlődés céljairól beszélünk, meg kell értenünk, mi jár ezzel. Ha például az afrikai prevenció és terápiák nem eléggé hatékonyak, akkor fel kell tennünk magunknak a kérdést: Mik itt az alapvető feltételek? Hozzáférnek az emberek a tiszta vízhez? Hozzáférnek-e az emberek elegendő élelemhez? Van hozzáférés a szükséges információkhoz? Tehát sokkal többről van szó, mint az emberek antiretrovirális terápiájának biztosításáról. A lakosság számára nyújtott alapvető szolgáltatásokról is szól.
Ha megnézzük a lehetőségeinket, akkor a fenntartható fejlődés céljai nem annyira ambiciózusak, mint azt sokan mondják, inkább magától értetődő. Szerintem meg lehet csinálni, de ez sokba kerül.
A nyugtalanság és a háborúk szintén elengedhetetlen szempont. A válsághelyzetekben - például Szudánban, Jemenben, Szíriában vagy Kongóban - az orvosi intézkedések nem hajthatók végre a szükséges mértékben. Itt is növekvő számú új fertőzést látunk ennek eredményeként. Nem szabad elhanyagolni ezeket a tényezőket.
Véleménye szerint melyek a legígéretesebb kutatási megközelítések a HIV és az AIDS elleni küzdelemben?
Meg kell különböztetnünk: hol vagyunk közel és hol vagyunk távolabb? Nagyon közel állunk például azokhoz a hosszú hatású gyógyszerekhez, amelyek hamarosan piacra kerülnek. Nagyszerű lehetőség azoknak az országoknak, ahol nincs orvosi ellátás. Kenyából és más afrikai országokból tudom, hogy az emberek néha fél napot sétálnak a gyógyszerek megszerzéséért. Az a gyógyszeres terápia, amelyben az embereknek már nem kell minden nap, például csak három havonta tablettát szedniük, nagy lépés lenne ebbe az irányba.
És melyektől még távolabb vagyunk?
Antiretrovirális gyógyszerek (ARV), amelyeket HIV és AIDS kezelésére használnak
Amit hosszú ideje kutattak, az a "normál" antiretrovirális gyógyszerekkel és széles körben semlegesítő antitestekkel történő kombinált kezelés. Ezek az antitestek megtámadják a HI vírus specifikus struktúráit, amelyek szükségesek a CD4 sejtek HI vírus általi fertőzéséhez. Úgy gondolom, hogy az antitestek fejlődése továbbra is nagyon pozitívan fog fejlődni, és hogy egy teljesen új gyógyszercsoport fog megjelenni. Összességében a gyógyszeres kezelés szélesebb és olcsóbb lesz a jövőben.
A HIV oltással történő megelőzése szintén nagyon ígéretes. Meggyőződésem, hogy a következő években 60-70 százalékos oltásvédelmet fogunk elérni. Ígéretes egy úgynevezett mozaik vakcina, amely a HI vírus különböző variánsainak komponenseit tartalmazza, és ezért hatékony a különböző HIV törzsek ellen. Ez az oltóanyag azonban csak kísérleti szakaszban van.