Megváltozott táplálkozási szokások Miért a Marcumar idős korban gyakran nem megfelelő gyógyszer;
Marcumar gátolja a véralvadást. De idős korban az ellenfélnek gyakran hiányzik a K-vitamin, és a vér veszélyesen elvékonyodik.
A Marcumar-terápia évek óta jól működik. De hirtelen az INR értéke kilő a tetőn. A 2 és 3,5 közötti célértékek már nem érhetők el, és az INR a kumarin leállítása után is jóval a céltartomány felett marad. Most közvetlen veszély áll fenn: mivel a magas INR-értékek a túl vékony vér indikátorát jelentik, a véralvadás már nem működik megfelelően. Belső vérzés bármikor előfordulhat - ez a Marcumar-terápia legnagyobb kockázata.
A kockázat Marcumar esetén vérzik
A Marcumart vérhígító terápiára használják a vérrögök által okozott trombózis, stroke és embólia megelőzésére. Ehhez az antikoaguláns blokkolja a májban a K-vitamint, amely szükséges a véralvadási faktorok kialakulásához. E vitamin nélkül a szervezet nem képes kielégítő mértékben alvadási faktorokat előállítani, ezért a vér lassabban alvad és a betegek hosszabb ideig véreznek. Az INR érték azt a tényezőt jelöli, amellyel a vér alvadási ideje meghosszabbodik antikoaguláns bevételével.
A kisiklott INR-szint gyakran étrend kérdése
A háziorvosok minden nap az INR értékében látják a kisiklásokat. Különösen az idősebb betegek vannak veszélyben, akik a Marcumart szedik a stroke megelőzésére, elsősorban a pitvarfibrilláció miatt. Mivel Marcumarnak szüksége van egy ellenfélre: a K-vitaminra. De ez gyakran hiányzik, mert az életkor előrehaladtával csökken az étvágy, vagy sok mindent már nem tolerálnak. Különösen a K-vitamint tartalmazó ételek, például káposzta vagy savanyú káposzta általában nem szerepelnek az étlapon. Ezenkívül, ahogy öregszik, érzékenyebbé válik a Marcumar iránt, és alacsonyabb adagokra van szüksége.
A háziorvosnak ezért feltétlenül kérdeznie kell az étkezési szokások bármilyen változásáról. Kétségtelen, hogy más tényezők, például a májműködési zavar vagy más gyógyszerekkel való kölcsönhatás késleltetett véralvadást okozhatnak. Különösen időskorban azonban nagyon valószínű az alultápláltság vagy a K-vitamin hiánya.
A közvetlen antikoagulánsok a jobb választás idős korban
Marcumar már nem a megfelelő terápia az ilyen betegek számára. A közvetlen antikoagulánsokkal ma már alternatívák léteznek a K-vitamin antagonistákkal szemben. Ezek az úgynevezett DOAK-ok közvetlen Xa faktor gátlók, és diétától függetlenül működnek.
Tanulmányok kimutatták, hogy ugyanúgy megelőzhetik a tromboembóliás eseményeket, mint a stroke-ot és a tüdőembóliát, de az agyi vérzésben lényegesen jobban teljesítenek, mint Marcumar. Könnyebb is bevenni, mert az INR értéket már nem kell olyan gyakran ellenőrizni, és van egy szokásos adag.
A közvetlen orális antikoagulánsokkal végzett terápia azonban körülbelül 20-szor drágább, mint a Marcumar-terápia. Ennek költsége lehet az egyik oka annak, hogy a háziorvosok gyakran túl sokáig haboznak, hogy átállítsák pácienseiket Marcumarról egy másik antikoagulációs terápiára.