Megvonási jelenségek antidepresszánsoktól; Pszichiátria menni
Farmakopszichiátriai szempontból csak egy magyarázat lehet egy ilyen elvonási jelenségre: Azok a receptorok, amelyek egyensúlyát hosszan tartó stimuláció megváltoztatta, akkor reagálnak, amikor ez a stimuláció hirtelen véget ér. Tipikusan ez a helyzet a hisztaminerg anyagokkal, néha az alfa-adrenerg anyagokkal is.
Kivonási jelenségek az idősebb antidepresszánsok körében
A régebbi antidepresszánsok, például az amitriptilin, kétségtelenül pontosan ez az elvonási jelenség. Az amitriptilin például tiszta hisztaminerg komponenssel rendelkezik. Ez a hisztaminerg hatóanyag megnyugtatja és fárasztja Önt, és ez a hatás közvetlenül a gyógyszer minden egyes alkalmazása után jelentkezik.
Miután a test megszokta ezt a hisztaminerg ingerlést az amitriptilin hosszabb ideig történő rendszeres szedésével, túlságosan érthető, hogy ennek az anyagnak a hirtelen abbahagyása pont az ellenkezőjéhez, azaz nyugtalansághoz, izgatottsághoz és alvászavarokhoz vezet.
Jómagam sok betegnél megfigyeltem ezeket az elvonási jelenségeket az amitriptilin hirtelen abbahagyása után.
Ez a jelenség a gyógyszer abbahagyása után néhány napon belül alábbhagy, ami farmakopszichiátriai szempontból is nyilvánvaló, mivel a hisztamin receptorok gyorsan (és az alfa-adrenerg receptorok még gyorsabban) visszanyerik régi egyensúlyukat.
Az alvászavarok és a nyugtalanság elkerülése érdekében, amikor azt tervezi, hogy abbahagyja az amitriptilin nagyobb adagjának szedését, két-négy hét alatt fokozatosan csökkentenie kell az adagot, majd végül teljesen le kell állítania a gyógyszer szedését.
Visszavonási jelenségek SSRI-k alapján
Más a helyzet a tiszta SSRI-kkel, például citaloprammal vagy eszcitaloprammal történő kezeléssel. Ezeknek gyakorlatilag nincs hisztaminerg vagy alfa-adrenerg hatása. A fent leírt mechanizmus itt nem fordulhat elő.
Nagyon kérdéses, ellentmondásos, és legjobb tudomásom szerint nem megfelelően kutatott, hogy a tiszta SSRI visszavonása egyáltalán kivonási jelenségekhez vezethet-e. A magyarázat az lenne, hogy a szinaptikus résben a szerotonin koncentrációjának csökkenése bizonyos tünetekhez vezet.
Megfigyelésem az, hogy a tiszta SSRI-vel, például citaloprammal végzett kezelés első néhány napjában egyáltalán nincs hatása. Ez azt sugallhatja, hogy hirtelen visszavonás után egyáltalán nem várható elvonási jelenség.
Magam még nem tapasztaltam a kezelt betegeknél, hogy egy tiszta SSRI, például a citalopramok hirtelen abbahagyása után felismerhető elvonási jelenségek lettek volna.
Tapasztalataid az antidepresszánsok alatti megvonási jelenségekkel kapcsolatban?
De csak azt látja, amit tud, és én magam is csak az SSRI-n belüli kivonási jelenségek kérdését ismerem a blogon megismételt kérdések és kommentek alapján.
Tehát szeretném megkérdezni Öntől: Megfigyelte-e elvonási jelenségeket önmagában vagy az Ön által kezelt betegeknél, akik kaptak citalopramot vagy eszcitaloprámot, vagy más tiszta SSRI-t, amelyet hirtelen megvontak? Ha igen, melyik? Tud valaki ésszerű tanulmányt erről?