Méh mióma embolizáció Orvosi eljárások
Méh mióma embolizáció, más néven méhartér embolizáció, egy innovatív terápiás eljárás, amely a méh miómaival foglalkozik. Ennek az eljárásnak a segítségével az artériák teljes elzáródása biztosított, minimálisan invazív módon, amely biztosítja a méh mióma véröntözését.
Ez az eljárás néhány alkalmazásával elvégezhető angiográfiai technikák és katéterek beépítéséből áll a méh artériákba. Ezen katétereken keresztül apró részecskéket injektálnak az artériás térbe elzáró artériás lumen és táplálja a méh miómáját.
Ez az eljárás hasonlít azokhoz a sebészeti beavatkozásokhoz, amelyeket a szülés utáni vérzés, bizonyos rosszindulatú daganatok által okozott méh lokalizációjával, vagy kismedencei töréseknél bekövetkező vérzés megállítására végeznek.
Méh mióma embolizáció először egy franciaországi kórházban végezték el a myomectomia után fellépő vérzés csökkentése érdekében. Az embolizáción átesett betegeknél a vérzés és az általa generált klinikai megnyilvánulások csökkentek, így már nem volt szükség műtétre. Ez azzal magyarázható, hogy az embolizáció megszakítja a méh mióma vaszkularizációját, és az általuk generált klinikai tünetek eltűnéséhez vezet. [1], [2], [3],
A technika leírása
A méh mióma embolizációján átesett betegek kórházba került. Alatt történik a beavatkozás helyi érzéstelenítés, hogy a beteg ne érezzen kellemetlenséget. Az artériás katétereket a femorális artérián keresztül vezetik be a méh artériák szintjéig. Az első katétert az aorta vénáján keresztül helyezik be a méh artériába. A második katétert a comb artériájába helyezzük.
A méh mióma embolizációjának elvégzése előtt el kell végezni a arteriogram, a méh és a méh mióma vaszkularizációját biztosító erek vizualizálása.
Az arteriogram elvégzése után a poli (vinil-alkohol) kis részecskéit radiológiai irányítással injektálják a méh artériákba, kontrasztanyag. Az emberi test más szegmenseiben található más erekbe nem lehet részecskéket mozgatni. Néhány perc elteltével a polivinil-alkohol részecskék injektálása a méh artériákba az utóbbiak teljesen blokkolódnak.
Ha a méh mióma erezettsége nem teljesen akadályozott, akkor ajánlott ismételje meg az eljárást, a méhartériák teljes elzáródásáig.
Az eljárás befejezése után javasoljuk egy második arteriogram elvégzését, amely megerősíti az eljárás sikerét és a méhartériák teljes elzáródását.
A méh mióma embolizációjának időtartama benne van egy óra és egy óra és 30 perc között. [1], [2], [3], [4], [5]
Az eljárás másodlagos reakciói
A legtöbb beteg az a megjelenéséről számol be mérsékelt vagy súlyos fájdalom, az eljárás követése, amely akár néhány órát is igénybe vehet az embolizáció után. Láz vagy hányinger is előfordulhat. Ezek a klinikai megnyilvánulások fájdalomcsillapító, hányáscsillapító és gyulladáscsökkentő gyógyszerek intravénás beadásával szabályozhatók.
Más nők vádolhatnak izomfájdalom vagy görcsök a méh vetületének szintjén, amelyet fájdalomcsillapítók beadásával javítanak.
Azonban a méh mióma embolizációja után a leggyakoribb klinikai megnyilvánulás a fáradtság, a láz és az émelygés, amelyek több napig is fennállhatnak.
A legtöbb esetben a méh mióma embolizációja miatt műtéten átesett nők rövid idő elteltével folytathatják napi tevékenységüket. az eljárás után 7 és 14 nap között, mellékhatás fennmaradása nélkül. [1], [2], [3], [4], [5]
Az eljárás komplikációi
Csak a méh mióma embolizációjának szövődményeit regisztrálták Az esetek 3% -a és a fertőzés vagy a méh elváltozásának megjelenéséből áll, a méh hiányos vaszkularizációjának összefüggésében. Ebben az esetben méheltávolításra van szükség. [1], [2]
Terhesség előfordulása a méh mióma embolizációja után
Nem ismert, hogy a méhartériák érrendszeri zavarai káros hatással vannak-e a nő teherbeesésére vagy a terhesség befejezésére. Sok ilyen sebészeti beavatkozáson átesett nő a műtét után teherbe esett, befejezte a terhességet és hüvelyi úton vagy császármetszéssel szült. Még azok a nők is teherbe eshetnek a műtét után, akiknél a méhartériák embolizációja történt a szülés utáni vérzés kapcsán.
Az sem ismert, hogy ez az eljárás milyen hatással lehet menstruáció. Számos nő említi a méh mióma embolizációját csökkentve az összeget a menstruáció az eljárás előtt végrehajtottakhoz képest. Néhány nő vádolt félbeszakítás menstruációs ciklusok a méh mióma embolizációja után. Mindez oka lehet a petefészek meghibásodása, amely ennek az eljárásnak a következménye lehet.
Egyes szakértők azt állítják, hogy ennek az eljárásnak a végrehajtása vezethet a menopauza idő előtti kialakulása, ezt kevés esetben bizonyították. [2], [4], [5]
A méh mióma embolizációja után kapott eredmények
A statisztikák szerint világszerte több mint 3000 nő ment át ezen az eljáráson. Ezek közül az esetek kb. 90% -ában a poszt-procedurális klinikai tünetek javulásáról számoltak be.
Ugyanakkor a méh mióma térfogata a kezdeti méretek felével csökkent, a méh mérete pedig 35% -kal csökkent az eredetihez képest. [1], [2]
A méh mióma embolizációjának előnyei
A méh mióma embolizációjának fő előnye, hogy helyi érzéstelenítésben végezhető és a minimálisan invazív eljárás.
A méh mióma embolizációján átesett betegek körülbelül 7-14 nap alatt folytathatják napi tevékenységüket, sokkal korábban, mint a méheltávolításon átesettek.
A méh mióma embolizációja során bekövetkező vérveszteség sokkal alacsonyabb a méheltávolításhoz vagy más méh beavatkozásokhoz képest, és a gyógyulási idő sokkal rövidebb.
Más szavakkal, sok beteget találtak, mind a kismedencei fájdalom vagy nyomás, mind a súlyos vérzés miatt a klinikai tünetek eltűnése.
A méh miómák embolizáció után történő kiújulását rendkívül kevés esetben regisztrálták, és ez annak köszönhető, hogy az eljárás csak a képalkotó vizsgálatok révén foglalkozik a méh mióma minden formájával, mind a nagy, mind a rendkívül kicsi.
A méh mióma embolizációja a állandó hatása, a hormonális kezeléstől eltérően, amelyben a kezelés abbahagyása után a daganat növekedése ismét megjelenhet. [1], [2], [3], [4], [5]
A méh mióma embolizációjának kockázatai
Az intraartériás katéter elhelyezése bizonyos kockázatokkal is járhat fertőzés szúrás helye, hajókárosodás a vér, a megjelenése zúzódások. Az antibiotikum-kezelés kialakulásának kockázata azonban nagyon alacsony, körülbelül 1%.
Fennállhat annak a kockázata, hogy az embolizáló szer rossz helyre kerül, és ez a normál méhszövet oxigénellátásának megzavarásához vezet.
Le is írták őket alergikus reakciók az embolizáció radiológiai irányításához használt kontrasztanyag beadását követően. Ez az allergiás reakció enyhe formában fordulhat elő, viszketéssel a bőr felszínén, vagy súlyos formában légúti allergiaként. Az alkalmazott kontrasztanyagra adott allergiás reakció esetén hidrokortizon-hemiszukcinátot adunk be.
Az eljárás után a méh mióma embolizációján áteső nők körülbelül 2-3% -a számol be a műtét utáni kis mennyiségű rostos szövet eltávolításáról. Ennek oka az a tény, hogy a méh mióma töredékei, amelyek a méh nyálkahártyájának közelében helyezkednek el, leválnak. Ebben a helyzetben tágítás és kurettázás ajánlott a fertőzés vagy a vérzés megelőzésére, valamint annak biztosítására, hogy a méh miómájában minden szövet eltávolításra kerüljön.
Noha a legtöbb méh mióma embolizáción átesett nőnek rendszeresen menstruál a menstruációja, az esetek 5% -ában korán kezdődik a menopauza. A 45 év feletti nők körében gyakrabban fordul elő.
fertőzések a méh mióma embolizációja vagy a klinikai megnyilvánulások fennmaradása után méheltávolítást igényel.
A sugárterhelés káros hatással lehet a termékenységre és a jövőbeli terhességre. Ezt azonban nem lehetett bizonyosan bizonyítani. Az orvosok azonban a daganatok klasszikus műtéti eltávolítását javasolják az embolizáció rovására azoknál a nőknél, akik több terhességet szeretnének.
Az embolizáció után nem számoltak be a méh falának legyengüléséről, ami súlyos problémákhoz vezethet a vajúdás vagy a szülés során (például a méh falának repedése). Azonban a méhfal gyengülése által a vajúdással vagy a születéssel kapcsolatos különféle problémák előfordulásának elkerülése érdekében ajánlott különböző fogamzásgátló módszerek az első hat hónapban embolizációtól kezdve, és a születést császármetszéssel kell elvégezni, hogy elkerüljék a méhfal repedését a méh összehúzódásakor. [1], [2], [3], [4], [5]