Méh mióma - okai, tünetei, kockázatai és kezelése
tartalom
- A cikket Dr. Cristiana Boitan írta - elsődleges nőgyógyász
- Mi a méh mióma?
- A méh mióma típusai
- Miért fordulnak elő a méh mióma?
- Hogyan alakul ki a méh mióma?
- Mekkora lehet a méh mióma?
- A mióma méretei lehetnek:
- Milyen tünetei vannak a méh miómájának?
- A méh mióma egyéb tünetei a következők lehetnek:
- A méh mióma diagnózisa
- Milyen kockázatokkal/szövődményekkel járhat a méh mióma?
- "Figyelj és várj" módszer
- 1. A méh mióma gyógyszeres kezelése
- 2. Méh mióma műtéti kezelése
- A súlygyarapodásért felelős méh mióma
- Méh mióma terhesség alatt
Azonnal megtudhatja ennek költségeit eljárások!
Töltse ki az űrlapot, és kapcsolatba lépnek Önnel
A cikket Dr. Cristiana Boitan írta - elsődleges nőgyógyász
Mi a méh mióma?
A méh mióma a leggyakoribb nem rákos képződés, amely különösen a 30 és 50 év közötti nőknél alakulhat ki. A méh mióma jóindulatú daganat, amely, ahogy a neve is mutatja, a méhben képződik. Pontosabban, a mióma vegyes, kötőszöveti és izomszövetből áll, amely túlzottan fejlődik a méh üregében. Vagy a méh falán belül, vagy a méhen kívül alakul ki. A méh falában megjelenő mióma a terhesség alatt befolyásolhatja a méh normális fejlődését, méretüktől függően.
Az ilyen típusú daganatok, amelyek a méh külső részén kezdenek kialakulni, a méh szomszédságában lévő belső szerveket lökhetik, és kényelmetlenséget okozhatnak a húgyúti, emésztőrendszerben és hasi fájdalmakban.
A méh mióma típusai
Négyféle mióma ismert: intramuralis, subserosalis, submucosalis, pediculate.
- nyálkahártya mióma - a méh üreg felé helyezkedik el;
- intramuralis mióma - a myometrium, azaz a méh izomzatának vastagságában helyezkedik el;
- szuberosalis mióma - a méh felszíne felé helyezkedik el;
- pedikulált mióma - torziós hajlamú mobil mióma.
Miért fordulnak elő a méh mióma?
Orvosi szakértők nem tudták meghatározni a méh mióma pontos okát. Az ilyen daganat kimutatása a méhben csak hasi ultrahang vagy nőgyógyászati konzultáció után végezhető el. A méh mióma megelőzése tehát lehetetlen, különösen azért, mert előfordulása genetikai öröklődésnek tulajdonítható.
Az elhízás, a magas vérnyomás vagy az első menstruáció korai megjelenése lehet hibás a méh mióma megjelenésében, ami a menarche nevű jelenség.
Hogyan alakul ki a méh mióma?
Ha nem észlelik korán, a mióma lassan növekszik, és a legtöbb esetben tünetmentes lesz. A terhesség kivétel, az ösztrogén-progesztin szekréció fokozódik. Szintén premenopauza, amikor a mióma evolúciója felgyorsul, és a szövődmények gyakoribb lesz.
A menopauza kezdete után a mióma hajlamos lesz folyamatosan és spontán visszafejlődni. Vannak azonban olyan esetek, amikor az ilyen típusú daganatok a menopauza után nem álltak le, még mindig differenciáldiagnosztikai problémákat vetettek fel, amelyek közül a leggyakoribb a méhrák.
Mekkora lehet a méh mióma?
Még akkor is, ha nehéz elhinni, és az ilyen esetek nagyon ritkák, tudnia kell, hogy a világon valaha jelentett legnagyobb méh mióma 28 kilogramm volt. Ez egy 54 éves szingapúri nő esete volt. Ebben az esetben teljes méheltávolító műtétre volt szükség. Ez magában foglalja a méh és a méhnyak eltávolítását az óriás mióma eltávolításával. Úgy tűnik, hogy a nő elhanyagolta az orvoslátogatást, mert félt a műtéttől. Ez a félelem miatt a mióma mérete néhány év alatt elérte a 26 centiméter átmérőt. Ez lefedte a teljes hasi és kismedencei üreget, ami nehéz orvosi eset volt. A méheltávolítás után a plasztikai sebészeknek rekonstruálniuk kellett az idővel elvékonyodott hasfalakat.
Betegkérdés: mekkora lehet egy kis mióma?
Először is, a mióma kialakulhat önmagában vagy több miómával együtt. Méretük pedig 1 mm átmérőtől 20 cm-ig változhat. Természetesen vannak olyan esetek, mint a fent említett. Vagy a beteg gondatlan, vagy nem fél az orvosi személyzethez fordulni, és végül óriási mióma lesz, amelyet nehéz megműteni.
A mióma méretei lehetnek:
- Kicsi (> 1–5 cm) - borsótól mészig
- Közepes (5–10 cm) - baracktól citromig
- Nagy (10 cm +) - mangó gyümölcs dinnyéig.
Milyen tünetei vannak a méh miómájának?
Helyétől függően a mióma kialakulhat néhány tünet. A méh mióma leggyakoribb jele a menstruáción kívül jelentkező vérzés.
Szerencsére a modern orvosi vizsgálatok lehetővé teszik a mióma korai felismerését, még a tünetek megjelenése előtt is. Egyszerű nőgyógyászati konzultáció vagy hasi ultrahang után megtudhatja, hogy szenved-e ebben a betegségben. Ha méretét kicsiben tartja, a méh mióma nem jelent veszélyt az egészségre.
Ha a mióma diagnosztizált személynél fájdalom vagy vérzés lépett fel, az orvosok javasolják a méh mióma progressziójának szoros figyelemmel kísérését. Ha veszélyezteti a nemi traktus integritását, akkor nagyon egyszerűen kezelhető nem invazív módszerekkel.
A méh mióma egyéb tünetei a következők lehetnek:
- a has térfogatának növekedése;
- állandó nyomásérzet a has területén;
- menstruációval járó állandó vagy menstruációs fájdalom;
- gyakori vizelés (túlzott vizelés) vagy krónikus székrekedés;
- egyéb kellemetlen érzések, amelyek a hasban helyezkednek el.
A méh mióma diagnózisa
A méh mióma diagnosztizálását csak szakember végezheti, ellenőrzést vagy endovaginális ultrahangot követően. Általában az orvosi gyakorlatban két olyan helyzet áll fenn a betegeknél, akiknél ez a betegség diagnosztizálható:
1. Olyan betegek, akik rutinvizsgálatot végeznek, és nincsenek olyan tüneteik, amelyek a méh méhének kialakulására utalhatnak. Éppen ezért a rendszeres nőgyógyászati konzultációk megakadályozhatják a bonyolultabb helyzetet, vagy felismerhetik a méh mióma korai kialakulását, amelyet az orvosok szoros figyelemmel kísérhetnek.
2. Olyan betegek, akiknél a méh mióma jelenlétének tünetei vannak, és súlyos menstruációt tapasztalnak, vérrögökkel és elhúzódó idővel, vagy rendszertelen vérzéssel. Ezeket menometrorragiaknak nevezik, és másodlagos, néha súlyos vérszegénység kísérheti őket.
Milyen kockázatokkal/szövődményekkel járhat a méh mióma?
Az idők során számos egészségügyi komplikáció társult a méh mióma jelenlétéhez a betegek testében. Így az orvosok megállapították, hogy a méh mióma leggyakoribb szövődményei a következők:
- a hólyag, az ureter vagy a végbél összenyomódása;
- szeptikus vagy aszeptikus necrobiosis;
- méhvérzés másodlagos vérszegénységgel;
- salpingiás fertőzések;
- meddőség.
"Kövess és várj" módszer
Ennek a módszernek az a logikája, hogy egyes méh mióma önmagában elmúlik, vagy enyhe tüneteket okozhat, és nem halad. Tehát bizonyos körülmények között, amikor a méh miómáját diagnosztizálják, a legjobb dolog, amit tehet, az, hogy követi a mióma progresszióját, és várjon.
Ezt a módszert gyakran ajánlják olyan esetekben, amikor:
- a mióma kicsi, és nincsenek tünetei
- A mióma nem okoz más egészségügyi problémát
- ne tapasztaljon súlyos fájdalmat, túlzott vérzést, vérzésből eredő vérszegénységet, krónikus gyengeséget stb.
- Úgy tűnik, hogy a mióma nem fejlődik gyorsan
- Nem próbál teherbe esni
A mióma radikálisan befolyásolja a terhességet, ha:
- a méhnyak alakját átalakító mióma befolyásolhatja a méhbe eljutni képes spermiumok számát
- a petevezetékeket elzáró mióma megnehezítheti a petesejt megtermékenyítését, ezért beültetése (fészkelése) nehéz vagy akár lehetetlen; vagy méhen kívüli terhességet eredményezhet
- a méh alakját megváltoztató mióma károsíthatja a méh nyálkahártyáját, az embrió beültetési helyét, vagy csökkentheti az embrió fejlődéséhez szükséges méhteret
- a volumen növekedésével járó és a magzat fejlődési terét csökkentő mióma abortuszt (a második trimeszterben) vagy akár koraszülést okoz, a kapcsolódó kockázatokkal együtt.
- méhek, amelyek gyengítik a méh üregét vagy csökkentik a fejlődő embrió vérellátását, vetélést okozhatnak.
Így, ha úgy dönt, hogy nőgyógyászával együtt alkalmazza a "Kövesse és várjon" módszert, akkor jó megállapítani a következő dolgokat:
- Meddig kell várni? Állítson be ésszerű határidőt.
- Mi a teendő, ha a mióma növekedni kezd és elviselhetetlen tüneteket okoz?
- Ismerem az összes kezelési lehetőségemet? A nőgyógyász beszélhet veled myomectomiáról (a mióma műtéti eltávolítása), méheltávolításról (a méh és mellékleteinek eltávolítása) és a mióma embolizációjáról.
1. A méh mióma gyógyszeres kezelése
- Hormonális gyógyszeres kezelés - kombinált orális fogamzásgátlók és progesztinek, amelyek képesek szabályozni a kóros vérzést.
- A gonadotropin relázishormon (GnRH) - ezek a gyógyszerek menopauzát indukálnak a méh mióma méretének csökkentése érdekében. Ez azonban nem hosszú távú kezelés, és ha abbahagyják, a méh mióma néhány hónap múlva visszatérhet.
- Progeszteron receptor modulátorok - hasonló hatásúak a GnRH analógokkal, elnyomják a petefészek működését, hogy pszeudomenopauza hormonális profilt kapjanak.
- Antifibrinolitikus szerek - tranexámsavat alkalmaznak súlyos vérzések esetén.
- Androgén szteroidok - A Danazole és a gestrinone lehet egyfajta kezelés, de mellékhatásaik meglehetősen fontosak.
2. Méh mióma műtéti kezelése
- Myomectomia - a mióma kivonása laparoszkópos, hiszteroszkópos, hüvelyi vagy hasi úton a méh megőrzése érdekében.
- méheltávolítás - a méh végleges eltávolítása.
- Endometrium abláció - a súlyos vérzés kezelésére önmagában vagy myomectomiával együtt alkalmazott módszer.
- myolysis - a fibromatous szövet termikus koagulációja vagy krioablációja.
- MRI vezérelt ultrahangos fókuszálás - a fibromatózus szövet termikus megsemmisítése ultrahangos hullámok alkalmazásával.
- A méh artériájának embolizációja - a legkevésbé invazív biztonságos módszer (98%), amely abból áll, hogy minden egyes méhartériában katétert helyeznek radioszkópos irányítás alatt, és ezen keresztül olyan embolikus anyagot injektálnak, amely a fibromatous csomópont devascularizációját eredményezi. Indukálja a mióma szövetének iszkémiáját, majd fokozatos felszívódását. Ha nagyon kicsi, a mióma már nem zavar és már nem akadályozza a méh természetes fejlődését terhesség alatt. Vannak azonban olyan orvosi esetek, amikor a nem vaszkuláris képződés továbbra is fájdalmat okoz a hasban. Ezekben a helyzetekben annak eltávolításához folyamodtak.
A súlygyarapodásért felelős méh mióma
Bár jelenleg nincs elegendő adat annak megmagyarázására, miért fordulnak elő ezek a nem rákos daganatok, a legtöbb tanulmány a magas ösztrogénszintet jelzi az egyik fő kockázati tényezőként. Annak megismerése érdekében, hogy a mióma felelős-e a has súlygyarapodásáért vagy deformációjáért, nagyon fontos kiküszöbölni a többi lehetséges okot: mozgásszegény életet, mérsékelt fizikai aktivitás nélkül, zsírokban és édességekben gazdag étrendet stb.
Ha kiegyensúlyozott életet él, és mégis növekszik a hasa, és főleg a fent leírt tüneteket érzi, tanácsos felkeresni egy nőgyógyászt.
Méh mióma terhesség alatt
A méh mióma megakadályozhatja a megtermékenyített petesejt beültetését a méhbe, különösen akkor, ha az a méh izomfalán helyezkedik el, vagy ha elzárja a petevezetékeket. Ez megállítja a spermiumok átjutását, és néha a mióma növelheti a vetélés kockázatát. Az in vitro megtermékenyítés valószínűleg nem lesz sikeres a méh mióma jelenléte miatt.
A terhesség utáni első ultrahangon a méhet gondosan átvizsgálják, és azonosítják az esetleges daganatokat, például a méh miómait. A terhesség előrehaladását figyelemmel kísérő orvos megállapítja, hogy veszélyezteti-e a méh mióma jelenléte. Ha ilyen daganatot azonosítanak a méhben, a terhesség alatti fokozott ösztrogén-szekréciónak szükség esetén figyelemmel kell kísérnie a mióma progresszióját.
A 35 évesnél fiatalabb nőknél a méh mióma előfordulási gyakorisága 15%, míg a 35 év feletti nők 45% -ának van legalább egy méh mióma. A menopauza után a méh mióma száma és mérete csökken.
A méh mióma korai felismerése és a méh mióma utólagos kezelése szakember által lehetővé teszi, hogy minden nő teljes mértékben élvezhesse az életet, ahogyan szeretné.!