Méhen kívüli terhesség - méhen kívüli
Méhen kívüli terhesség (más néven méhen kívüli terhesség) a terhesség, amelyet az embrió fejlődése jellemez a méh üregén kívül.
Leggyakrabban a méhen kívüli terhességet a terhesség 8. hetében fedezik fel.
A méhen kívüli terhesség nem folytatódhat normálisan, mivel az embrió képtelen a méhen kívül fejlődni. Ha a beültetés az egyik petevezetékben történt, fennáll a petevezeték megrepedésének veszélye, néha hatalmas vérzéssel járva, ami veszélyezteti a beteg életét. A méhen kívüli terhesség potenciálisan végzetes lehet, és sürgősségi orvosi ellátást igényel.
A statisztikák szerint méhen kívüli terhesség 50 terhességből 1 esetben fordul elő.
A méhen kívüli terhesség típusai
Az esetek túlnyomó többségében (több mint 95%) az embriót az egyik petevezetékbe ültetik (tubális terhelés) ritkábban a petesejt a petefészkéhez kapcsolódhat (petefészek terhesség), a méhnyakon (méhnyak terhesség) vagy akár a hasüregben (hasi terhesség).
jelek és tünetek
Eleinte a méhen kívüli terhesség normális terhességként nyilvánul meg. A korai tünetek a normális terhesség tünetei: késleltetett menstruáció, mellfájdalom, fáradtság és hányinger.
Hasi fájdalom általában a méhen kívüli terhesség első tünetei. Ezek lehetnek kismedencei fájdalom, a has alsó részén vagy enyhe görcsök formájában. A méhvérzés 3-6 hetes késés után jelentkezhet.
A petevezeték szakadása heves fájdalmat okoz a medencében, a hasban vagy akár a vállban és a nyakban. A fájdalmat gyengeség és ájulás kísérheti. Ezek a tünetek sürgősségi orvosi ellátást igényelnek.
okoz
Gyakran a méhen kívüli terhesség oka ismeretlen marad. Ehelyett ismertek a kedvező tényezők, amelyek megmagyarázhatják a méhen kívüli terhességek számának növekedését:
Diagnosztikai
Gyakran a nőt hasi fájdalomra figyelmeztetik, bizonyos esetekben többé-kevésbé jelentős vérzés kíséretében. Amikor a nő tudja, hogy terhes, azonnal orvoshoz fordul. Hüvelyi köhögés után az orvos ultrahangot kér, amely megerősíti a méhen kívüli terhesség diagnózisát. Valójában egy méhen kívüli terhesség jelenlétében az ultrahang feltárja az embrionális szívműködést a méhen kívül. Ezenkívül bár a méh térfogata megnövekedett, üres, és nem felel meg a terhességi kornak. Az ultrahang vérontást is mutathat a Douglas-fir területén (a peritoneális üreg alsó vége).
De a méhen kívüli terhességet nem mindig könnyű diagnosztizálni, különösen akkor, ha a nő nem tudja, hogy terhes. Ebben az esetben terhesség-specifikus hormont - hCG-t (koriongonadatrofikus hormon) adagolnak, majd ultrahang követi. A két eredmény összehasonlítása lehetővé teszi a méhen kívüli terhesség diagnosztizálását.
A hCG eltűnése a vérből szükséges a gyógyulás megerősítéséhez és a méhen kívüli terhesség megszakításához, akár spontán, akár a kezelés után.
Kezelés
A méhen kívüli terhesség spontán visszafejlődhet, de szigorúan ellenőrizni kell a petevezeték megrepedésének veszélye miatt. Ha spontán regresszió nem következik be, az embrió méhen kívüli beültetésének ez a rendellenessége műtéti kezelést igényel.
A műtéti kezelés lehet radikális (tubális ablációból áll) vagy konzervatív (A petevezeték megmaradt). A csövet, amelyre az embriót beültették, különösen fiatal nőknél tartják, akik új terhességet szeretnének. Ehelyett, amikor a petevezeték érintett, szalpingectomiát (tubális abláció) hajtanak végre. A későbbi terhesség megszerzéséhez szükséges, hogy a másik petevezeték egészséges és átjárható legyen. Ellenkező esetben a nő steril lesz.
A műtét endoszkópos kontroll alatt történik, amely lehetővé teszi a nagy hasi bemetszések elkerülését. Ehelyett több apró bemetszést végeznek a hasüregben, amelyeken keresztül a műszereket a laparoszkóp által biztosított vezérlés alatt helyezik be (optikai rendszerrel ellátott cső, amely lehetővé teszi a hasüreg vizualizálását). Miután a petevezetéket egy kis bemetszésen keresztül kinyitják, a tojást leszívják.
A kezelés másik módszere az szúrás ultrahang vezérléssel végezzük. Ez abból áll, hogy antimitotikus gyógyszerekkel (amelyek megakadályozzák a sejtek szaporodását) helyi injekciót hajtanak végre, amelynek célja a méhen kívüli terhesség sejtjeinek elpusztítása.
Súlyos vérzés esetén a has kinyílása szükséges. A beavatkozásra szükség van a petevezeték repedése vagy vérontást követő tapadások kialakulása esetén. Has- vagy petefészek-terhesség esetén is gyakorolják.