Méhen kívüli terhesség - tünetek, okok és kezelés - Egészséges életmód
Ha kíváncsi arra, hogy mit jelent a méhen kívüli terhesség, akkor jó tudni, hogy a méhen kívüli terhesség az embrió beültetésével történik a méhen kívül, leggyakrabban egy méhcsőben, amely a megtermékenyített petesejtet a petefészkéből a méhbe viszi. Ezt a fajta méhen kívüli terhességet tubális terhességnek nevezik, de vannak olyan helyzetek is, amikor a méhen kívüli terhesség más területeken fordul elő, például a petefészekben, a hasüregben vagy a méh alsó részén (méhnyak).
A méhen kívüli terhesség nem folytatódhat normálisan, a megtermékenyített petesejt nem élhet túl. Ezenkívül a növekvő szövet vérzést okozhat, és veszélyeztetheti a nő életét, ha nem lépnek be időben.
Méhen kívüli terhesség - tünetek, okok és kezelés
Méhen kívüli terhesség - tünetek
Lehet, hogy elsőre nem vesz észre semmi rosszat. Néhány méhen kívüli terhességben szenvedő nőnél azonban a terhesség gyakori jelei vagy tünetei vannak - késleltetett menstruáció, hányinger, mell érzékenysége stb.
Ha terhességi tesztet végeznek, az eredmény pozitív lesz, így a méhen kívüli terhesség a terhességi teszten látható. A méhen kívüli terhesség azonban nem folytatódhat normálisan, a méhen kívüli terhesség számos tünete kellemetlen és súlyosbodik a megtermékenyített petesejt növekedésével. Súlyos esetekben a méhen kívüli terhesség akár a nő életét is veszélyeztetheti.
"A méhen kívüli terhesség első tünetei általában a menstruáció késleltetése után jelentkeznek, és progresszív intenzitású fájdalomból állnak, amelyek a petevezeték szintjén idegesítenek, barna és bézs színű, állandó vérzéssel járnak. ", megemlíti Dr. Silviu Petrisor Istoc-ot, a Medicover Kórház szülész-nőgyógyászatának elsődleges orvosát.
Méhen kívüli terhesség - korai megnyilvánulások
Leggyakrabban a méhen kívüli terhesség első figyelmeztető jele a kismedencei fájdalom és az enyhe hüvelyi vérzés. Ha vérzik a petevezeték, fokozott hasi fájdalmat, bélmozgást vagy kismedencei kellemetlenséget tapasztalhat. Ha súlyos vérzés lép fel, vállfájdalmat fog érezni. A vér felhalmozódik a medencében és a hasban, és a lehető leghamarabb orvosi beavatkozást kell végrehajtani.
Ha kíváncsi arra, hogy mik a méhen kívüli terhesség tünetei, tudja, hogy azok attól függően változnak, hogy hol gyűlik össze a vér és miért irritálják az idegeket.
Méhen kívüli terhességi tünetek - vészhelyzetek
Ha a megtermékenyített petesejt tovább növekszik a petevezetékben, a cső megrepedhet, és erős vérzés léphet fel a has belsejében. A méhen kívüli terhesség tünetei ebben a szakaszban az ájulás, súlyos hasi fájdalom és sokk. Egyéb tünetek:
- Kismedencei fájdalom, amelynek intenzitása fokozódhat, ha feszül vagy mozog
- Fájdalom a kismedence területének megérintésekor vagy nemi aktus során
- Hányinger és hányás
- Hasi görcsök
Ebben az esetben a méhen kívüli terhesség veszélyeztetheti a nő életét, és sürgősségi orvosi beavatkozásra van szükség.
Szerencsére a terhességi teszt kimutatja a méhen kívüli terhességet, és ha a nő tudja, hogy vannak kockázati tényezői, akkor időben orvoshoz fordulhat.
Mit jelent a méhen kívüli terhesség és mikor kell orvoshoz fordulni
A méhen kívüli terhesség természetellenes lokalizált terhesség a méhen kívül. A megtermékenyített petesejtet nem megfelelően rögzítették a méhcsőhöz vagy más hasi területhez, és ahogy fejlődik, komoly problémákat okozhat. A méhen kívüli terhesség nem fejeződik be, és sürgősségi orvosi beavatkozást igényel, különösen bizonyos súlyos helyzetekben.
Méhen kívüli terhesség - sürgősségi beavatkozást igénylő jelek:
- Súlyos hasi vagy kismedencei fájdalom terhesség alatt;
- Rendellenes hüvelyi vérzés;
- Ájulás vagy rendkívüli gyengeség.
vizsgálatok
A legtöbb méhen kívüli terhesség kismedencei ultrahanggal és vérvizsgálattal detektálható. Ha egy nő méhen kívüli terhesség jeleit mutatja, a következő vizsgálatokat kell elvégezni:
- kismedencei ultrahang, amely érzékeli: a méh vagy a petevezeték feszült állapotban van
- két vagy több vérvizsgálat az emberi koriongonadotropin (HCG) kimutatására 48 órás különbséggel (ez az anyag a méhlepény által az anyai keringésbe engedett hormon). A normális terhesség első heteiben a HCG szintje 2 naponta megduplázódik. A HCG-szint alacsony vagy lassabb növekedési üteme korai rendellenes terhességre utal, például méhen kívüli terhességre vagy vetélés lehetőségére.
"Minél korábban diagnosztizálják a tubális terhességet, annál könnyebb kezelni. Ezért, ha a menstruáció késik és terhesség gyanúja merül fel, a lehető leghamarabb konzultációt kell folytatni. Ezen a konzultáción adagolhatja a BHCG-t (terhességi hormon), így láthatjuk, mennyire előrehaladott a terhesség, akár intrauterinális, akár méhen kívüli, de mielőtt látná az ultrahangot. Ha a BHCG meghaladja az 1000-et, akkor ultrahangot kell végezni, mert ez az a szint, amely felett a méhen belüli terhesség látható. Ha a BHCG meghaladja az 1000-et, de az ultrahangon a méh üres, akkor nagyon valószínű, hogy méhen kívüli terhességről van szó. Ha a BHCG értéke 1000 alatt van, várjon még néhány napot az első ultrahangra. A méhen kívüli terhesség még a megjelenése előtt diagnosztizálható, ellenőrizve a BHCG növekedési sebességét a vérben. Normális intrauterin terhességben a BHCG szint körülbelül 48 óra alatt megduplázódik. Méhen kívüli terhesség esetén a BHCG 48 órán belül nem nő 65% -nál többet. ”, megemlíti Dr. Silviu Petrisor Istocot, a Medicover Kórház szülészeti-nőgyógyászati főorvosát.
Méhen kívüli terhesség - okai
A tubális terhesség a méhen kívüli terhesség leggyakoribb típusa, és akkor fordul elő, amikor a megtermékenyített petesejt elakad a méh felé vezető úton, és elakad a petevezetékben. Ez leggyakrabban annak a ténynek köszönhető, hogy a méhcső sérült, gyulladt vagy nem megfelelő. Emellett a méhen kívüli terhesség okai között megemlíthető a hormonális egyensúlyhiány vagy a megtermékenyített petesejt rendellenes fejlődése, a terhes 35 és 44 év közötti, és méhen kívüli terhessége volt.
Méhen kívüli terhesség - 4 hét
A méhen kívüli terhesség diagnózisát néha nehéz felállítani, és a tünetek 4, akár 12 hét vagy akár később is jelentkezhetnek. Habár a méhen kívüli terhességnek számos elismert kockázati tényezője van (dohányzás, nemi úton terjedő fertőzések, korábbi méhen kívüli terhességek jelenléte vagy termékenységi kezelés), az esetek több mint 50% -ában a kockázati tényezők és okok nem azonosíthatók.
Nem minden nőnél jelentkeznek a méhen kívüli terhesség tünetei a 4. héten, és ezek némelyike könnyen összetéveszthető más betegségekkel, például gasztroenteritis vagy vetélés.
A méhen kívüli terhesség kockázati tényezői
A méhen kívüli terhesség a terhességi teszt során kerül elő, de csak az első 4 hét után lehet meghatározni, hogy normális-e vagy sem. Vannak azonban olyan kockázati tényezők, amelyeket figyelembe kell venni a problémás terhesség észlelésének folyamatában. Itt vannak ezek:
Méhen kívüli terhesség kezelése
A méhen kívüli terhesség a méhcső kinyílását okozhatja. Kezelés nélkül a törött cső életveszélyes vérzéshez vezethet. A méhen kívüli terhesség megelőzésére nincs mód, de vannak módszerek a kockázatok csökkentésére (a szexuális partnerek számának korlátozása, óvszer használata a kismedencei gyulladás kockázatának csökkentésére, a dohányzásról való leszokás stb.).
A korai méhen kívüli terhesség gyógyszeres kezeléssel kezelhető. Ha a nőnek alacsony a HCG-szintje (a szervezet által a terhesség alatt termelődő hormon), és nincs károsodása a petevezetékeknek, az orvos metotrexát-injekciót adhat (Trexall). Ez a módszer kezelési lehetőség, és csak orvosára vonatkozik. Feladata a sejtek növekedésének megakadályozása, és lehetővé teszi a test számára a terhelés elnyelését.
Ennek a gyógyszernek azonban van néhány mellékhatása, például hányinger, hányás, szédülés, hasmenés és szájgyulladás. Ezenkívül a legtöbb nőnek hasi fájdalmai vannak néhány nappal az injekció beadása után.
Korábban a nők kórházban tartózkodtak metotrexát-injekciók sorozatán. Jelenleg a méhen kívüli terhesség gyógyszeres kezelése ambuláns eljárás, de az orvos néhány hét múlva figyelemmel kíséri a HCG szintjét. Ha minden rendben van, akkor nullára kell térnie.
Egy injekciónak elegendőnek kell lennie, de ha a HCG szintje nem csökken, további injekciókra lehet szükség.
Méhen kívüli terhességi laparoszkópos műtét
Ha a metotrexát terápia nem működött, a következő lépés a műtét vagy a laparoszkópos műtét méhen kívüli terhesség esetén. Ez a műtét lehet az egyetlen lehetőség magas HCG-szinttel rendelkező, súlyos tünetekkel járó és törött vagy sérült petevezetékben szenvedő nők számára.
A méhen kívüli terhességnél végzett laparoszkópos műtét nagyon kicsi metszéssel jár, és nem jelenti a méhcső károsodásának kockázatát. A sebészek inkább ezt a módszert használják nagy bemetszések helyett.
De néha a méhen kívüli terhesség laparoszkópos műtéte nem lehetséges. Ha a cső megrepedt vagy súlyosan megsérült, és a vérzés bőséges volt, akkor lehetőség van a sürgősségi műtét választására nagy metszéssel. Sajnos ezekben az esetekben a sebészeknek el kell távolítaniuk az érintett petevezetéket. A lehetséges mellékhatások közé tartozik a fájdalom, fáradtság, vérzés és fertőzés.
A műtét után az orvosok figyelemmel kísérik a HCG szintjét, hogy megbizonyosodjanak arról, hogy csökken és a terhességet megfelelően eltávolították. Néhány nőnek metotrexát-injekcióra is szüksége lehet a normalizáláshoz.
Sok sebész és beteg számára a laparoszkópiát részesítik előnyben a laparotómiával szemben, az alkalmazott kis bemetszések és a viszonylag gyors gyógyulás miatt. Optimális körülmények között egy kis bemetszést lehet végezni a petevezetéken, majd eltávolítják a méhen kívüli terhességet, így a petevezeték sértetlen marad. Bizonyos feltételek azonban a laparoszkópiát kevésbé hatékonyak vagy opcionálisan nem érhetők el. Súlyosabb esetekben a terhesség helye vagy az okozott repedések oda vezethetnek, hogy el kell távolítani a petevezeték egy részét, a teljes petevezetéket, a petefészket vagy akár a méhet.
A szalpingosztóma egy olyan műtét, amelyet az elzáródott petevezeték repermeabilizálására hajtanak végre. Lehet laparotomikusan vagy laparoszkóposan elvégezni, és szerepet játszik a termékenység helyreállításában. Ezt az eljárást a petevezeték fertőzésének kezelésére vagy olyan méhen kívüli terhességre alkalmazzák, amikor a megtermékenyített petesejt a petevezetékekhez kapcsolódik.
Ez történhet laparotómiával (a has felnyitása) vagy celiosurgiával (kicsi hasi metszés). Általános érzéstelenítést hajtanak végre, a kórházi kezelés laparotomia esetén 4 és 7 nap, celiosurgia esetén 1-3 nap.
Új terhesség a méhen kívüli terhesség után
"Ha a méhen kívüli terhességet műtéti úton kezelték, megpróbálhat új terhességet kapni a következő hónapban. Azokban az esetekben, amikor kábítószer-kezelést végeztek, néhány hónapra van szükség annak kiemelésére, hogy a kezelt terhesség trofoblasztjának utolsó nyoma eltűnt. ", mondja Dr. Silviu Istoc. "Ritkán tart 5 hónapnál hosszabb várakozás. Ezenkívül csak néhány hónap múlva lehet biztosan tudni, hogy az alkalmazott gyógyszer olyan mértékben befolyásolta-e a vérképző csontvelőt, hogy veszélyeztesse az esetleges jövőbeli terhességeket. "
Dr. Silviu Istoc
Szülészeti-nőgyógyászati szakorvos