Méhgyulladás - Tünetek, okok és kezelés Egészségem
A herék gyulladása rendkívül fájdalmas és szövődményeket okozhat akár a fogamzási képtelenségig. Itt többet megtudhat a herék gyulladásának tüneteiről, okáról, kezeléséről és megelőzéséről.
Szinonimák
meghatározás
Az orchitis a herék gyulladásának orvosi kifejezése. Az orchideák a herék vírusos vagy bakteriális fertőzései. A vírusos heragyulladás főleg fiúknál fordul elő. A herék bakteriális gyulladása viszont különösen gyakori a férfiaknál.
Az októl függetlenül a rendkívül kellemetlen tünetek a következők: Ha a herék gyulladtak, az egyik vagy mindkét herék feldagadnak. A legkisebb érintés vagy mozgás is súlyos fájdalmat okoz. Ha a lefolyás bonyolult, a herék akár el is pusztulhatnak, vagy olyan súlyosan károsodhatnak, hogy a termékenység veszélybe kerül.
A bakteriális herék gyulladása általában epididymitisszel kombinálva fordul elő. A fiúk vírusos heragyulladása általában mumpszfertőzés eredménye. Ugyanakkor más fertőző betegségek is lehetséges okok.
A baktériumok által okozott herék gyulladását antibiotikumokkal kezelik. A vírusos orchitis kezelésének azonban csak a fájdalom enyhítésére és a gyulladás elleni küzdelemre kell korlátozódnia.
Az oltások (például mumpsz ellen) és az óvszer használata nemi aktus során nyújtják a legjobb védelmet a herék gyulladásával szemben.
frekvencia
Az orchideák gyakoriságáról nincsenek pontos adatok.
A herék gyulladását a fiúknál nagyon ritkának tartják. A herék fájdalmas duzzadását gyermekeknél általában a here torziója (a herék elcsavarodása) okozza.
Amikor a férfiaknál pubertás után mumpsz alakul ki, akár 30 százaléknál is here gyulladás alakul ki. Ezen esetek körülbelül egyharmadában mindkét herék gyulladtak.
Tünetek
Ha a here gyulladt, az egyik vagy mindkét here gyorsan megduzzad. A herék duzzanata súlyos fájdalommal jár. A herék rendkívül érzékenyek a nyomásra. Általános szabály, hogy a herezacskó egyértelműen vörös és fényes. A vizeletben vagy a spermában lévő vérnyomok az orchitis egyéb tünetei. Ezenkívül gyakran fáj a vizelet, vagy akár a vizelet visszatartása.
A here gyulladásának ezen speciális tünetei mellett általános panaszok, például lázzal, hidegrázással, fáradtsággal és végtagok fájásával járó kifejezett betegségérzés is felmerülhet.
Vírusos heragyulladás esetén a tünetek általában 4-5 nappal az alapbetegség megjelenése után kezdődnek. Ugyanez vonatkozik a bakteriális húgyúti fertőzésekre. A herék gyulladása korábbi betegségek nélkül is előfordul, és autoimmun betegségek következtében (lásd az okokat).
A herék gyulladásának legfélelmetesebb következménye valószínűleg a termékenység romlása. Ezek főleg akkor fordulnak elő, amikor szövődmények jelentkeznek a betegség során.
Bonyodalmak
A herék gyulladásának szövődményei ritkák. Esetenként az orchitis átterjed a mellékhártyára. Általában fordítva van: az epididymitis az orchitis gyakori oka.
A bakteriális heragyulladás során - különösen olyan nemi úton terjedő betegségek, mint a szifilisz és a gonorrhoea (gonorrhoea) következtében - gennykapszulák (tályogok) ritkán alakulnak ki a herék burkolataiban. Ezek a tályogok megduzzasztják a heréket, növelve a hereszövet halálának kockázatát. Ez az ivarmirigyek méretének csökkenéséhez vezethet (here atrófia). Ez pedig tartósan károsíthatja a termékenységet. Ez még inkább igaz, ha mindkét herét érinti a heragyulladás.
A here gyulladásának és a hererák megnövekedett kockázatának összefüggése még nem bizonyított.
okoz
A herék gyulladását fertőzés okozza. A fertőzés kórokozói vírusok vagy baktériumok, ritkán gombák és paraziták is (például plazmáriák, amelyek maláriát okoznak). Leggyakrabban az epididymitis terjed a herékre.
A vírusos herék gyulladásának oka
A legtöbb esetben a herék egyszerű gyulladását a mumpsz vírus okozza. Ez a fiúkra és a férfiakra egyaránt vonatkozik. De más vírusfertőzések is szóba jöhetnek. Ezek főként influenza (influenza vírus), mirigyláz (Epstein-Barr vírus) vagy bárányhimlő és övsömör (varicella vírus).
Bakteriális here gyulladást okozhat
A bakteriális herék gyulladását általában a húgyutakon keresztül a herékbe feljutó baktériumok okozzák. Ez vonatkozik például a húgycső gyulladását (urethritis) vagy a prosztata gyulladását (prosztatagyulladás) okozó bakteriális kórokozókra. A másik fő ok a nemi úton terjedő betegségek, mint a szifilisz vagy a gonorrhoea (gonorrhoea).
Gyermekeknél a skarlát láz (A streptococcusok), valamint a pneumococcusok vagy a szalmonella kórokozói néha a herék gyulladásának okai.
Nem fertőző okok
A kórokozók nem mindig felelősek az orchitisért. A herék gyulladásának nem fertőző okai a sérülések, zúzódások és balesetek (traumatikus orchitis) és a túlzott immunrendszer (autoimmun orchitis). Ritka esetekben nem találnak okot. Ezután az orvosok idiopátiás orchitisről beszélnek.
vizsgálat
A herék gyulladásának feltételezett diagnózisát gyermekorvosok vagy urológusok a látható és tapintható duzzanat és fájdalom alapján.
A pozitív Prehn-jel megerősítheti a feltételezett diagnózist. A beteg nyugodtan fekszik a vizsgálati asztalon, és az orvos felemeli az érintett herét. Ha a here felemelésekor a fájdalom csökken, a Prehn-jel pozitív. Nagy valószínűséggel a herék vagy az epididymidek gyulladása. Ha a fájdalom fokozódik vagy nem változik a herét felemelve, a Prehn-jel negatív. A negatív Prehn-jel a here torzióját jelzi.
Rendszerint azonban csak az ultrahangvizsgálat adhat megbízható információt. Szonográfiával (általában színes Doppler-szonográfiával) kimutatható a heragyulladás, és egyúttal a herék torziója is kizárható a tünetek okaként. A vér- és vizeletvizsgálatokat elsősorban a bakteriális kórokozók meghatározására használják.
kezelés
A vírusos herék gyulladását nem lehet ok-okozati úton gyógyítani. Nincsenek olyan hatóanyagok, amelyek képesek hatékonyan küzdeni az azt kiváltó vírus ellen. A bakteriális orchitis esetében viszont lehetséges és hasznos az oksági kezelés antibiotikumokkal. A baktérium típusától függően különféle hatóanyagok jöhetnek szóba. Gyakran azonban széles spektrumú antibiotikumokat, például ceftriaxont és doxiciklint is alkalmaznak a kórokozó meghatározása nélkül.
A tünetek enyhítése
A herék fertőzései általában 7-8 napon belül megszűnnek. A kezelés célja a tünetek enyhítése, különösen az első napokban. A diklofenakkal vagy ibuprofennel ellátott egyszerű gyulladáscsökkentők segítenek. Ha kifejezett gyulladás van, akkor a meloxicam és a fenilbutazon is szóba jöhet. A fájdalomcsillapítók, például a paracetamol és a metamizol kiegészíthetik a tüneti terápiát.
Mindenekelőtt azonban fontos a rendkívül nyomásérzékeny herék megkímélése és védelme. A herék magas szinten tartása érdekében az egészségügyi szakmában sztreccsek vannak. Sok férfi a fájdalmat enyhíti a nemi szervek területének hűsítésében is. A jégcsomagokat soha nem szabad közvetlenül a bőrre helyezni, hanem inkább ruhával kell becsomagolni. Az első napokban, ha súlyos heragyulladásod van, különösen ha lázad és hidegrázásod van, az ágynyugalom is hasznos lehet.
sebészet
Nagyon ritka esetekben, például nagy tályogok esetén a műveletek nem kerülhetők el.
előrejelzés
A herék gyulladása utáni gyógyulás esélyét összességében nagyon jónak lehet nevezni. A legtöbb esetben az orchideák egy héten belül elmúltak. A termékenység korlátozásával vagy elvesztésével járó szövődmények aránya - a mumpsz orchitisen kívül - nagyon alacsony. Ha azonban a here atrófiája történt, akkor ez nem fordítható meg.
megelőzés
A herék gyulladásának leggyakoribb okait könnyű megelőzni. A mumpsz oltása nyújtja a legnagyobb hasznot. Megbízhatóan védi a fiúkat és a férfiakat is az egyik leggyakoribb herékgyulladást okozó vírusos kórokozó, a mumpsz vírus.
A szexuálisan aktív férfiak hatékonyan védekezhetnek a húgyúti fertőzések és az olyan nemi úton terjedő betegségek ellen, mint az óvszeres gonorrhoea (gonorrhoea) vagy a szifilisz (szifilisz), és ezáltal jelentősen csökkentik a herék gyulladásának kockázatát.
Végül a prosztata gyulladásának megelőzése is segít megvédeni az orchitist. Ezért a férfiaknak legkésőbb 40 éves koruktól 2-3 évente meg kell vizsgálni a prosztatát.