Mell - Emlőmirigy Anatómia és fiziológia
A mell az emlősök osztályának megkülönböztető jegyét képviseli, a pubertástól a halálig, amelyek a menstruációval, a terhességgel és a menopauzával összefüggő állandó, fizikai és fiziológiai változásoknak vannak kitéve. Az emlőpatológia hatását az emlőrák előfordulásának növekvő jelentősége képviseli, amely folyamatosan növekszik. Például az Egyesült Államokban minden második nő orvosi tanácsot kér mellbetegség miatt, minden negyedik életében mellbiopsziát végez, és körülbelül minden kilenc nőnél kialakul egy mellrák.
A mell anatómiája
mell (mell) bőr eredetű mirigyszervek, amelyek szimmetrikusan helyezkednek el a medioszternális vonal két oldalán az elülső mellkasi régióban. Mindkét nemben jelen vannak, de fejlődésük és viselkedésük teljesen más. Így a férfiaknál ezek csak kezdetleges szervek, komplex struktúra vagy szekréciós aktivitás nélkül, míg a nőknél nagy jelentőségűek, különösen a terhesség alatt és a terhesség utáni időszakban, miközben az anyatej az új- az újszülött és a csecsemő. A hormonális függőség kiemelkedik a pubertáskor, amikor a nőknél az anyák fokozatosan fejlődni kezdenek, gyermekkorban nincsenek szexuális különbségek. Teljes fejlődésüket a nő a szexuális tevékenység során regisztrálja, és a menopauza óta lassú szenilis atrófia folyamata indul meg.
A tőgy által elfoglalt parietalis mellkasi régiót nevezzük emlő régió és szimmetrikusan helyezkedik el a szegycsont mindkét oldalán. Felső, a harmadik bordától a szubklavia régióval történő pontos elhatárolás nélkül folytatódik, lent a hatodik vagy hetedik bordánál pedig félkörív alakú szubmembránhorony határolja, amelyet az a tény jellemez, hogy a tőgy saját súlyának hatása alatt esik. A mediális részben az emlő régiót egy függőleges vonal határolja, amely áthalad a szegycsont oldalsó szélén, az oldalsó részben pedig a régió korlátozása az elülső axilláris vonalon keresztül történik. Az emlő régió mély rétege megfelel a pectoralis major izomzatának fasciájának. A két anya között egy függőleges irányú depresszió van meghatározva, az ún sant intermamar.
Az anya felépítésében a kötőszövet-zsírszövet tömege a mellkasi régió szubkután szövetét képviseli, amely ezen a szinten a környezőhöz képest szélesebb fejlődési folyamatnak van kitéve. Az anya testének jelenléte megosztja, a konjunktív-zsírréteg egy része elfoglalja az emlő előtti, a másik része a retromammáris teret. Így a bőrbélés, a premamarous zsírsejt réteg, az anya teste és a retromammary zsírsejt réteg azok az elemek, amelyek kívülről befelé egymást követik, hogy kialakítsák ennek a régiónak a stratigrafiáját.
Premamarás zsírsejt réteg inkább a periféria felé sűrűsödik, fokozatosan elvékonyodik a mell közepe felé, ahol teljesen eltűnik a papilla szintjén, a bőrborítás közvetlenül a mirigy testéhez tapad. A premamarás zsírréteget a lamellás kötőelemek több páholyra osztják. Ezeknek a traktusoknak a jelenléte korlátozza a tályog kiterjesztését, amely csak abban a páholyban fog kialakulni, amelyben található. Vannak azonban olyan esetek, amikor a premamarous zsírszövet antero-posterior irányban keresztezi a mirigyet, kommunikációt létesítve a retromammary zsírszövettel, így a tályognak lehetősége van kitágulni.
Anya teste fehér-sárga képződményből áll, körülbelül diódás alakú, két arccal és kerülettel.
Az előző lány domború és Duret fibroglandularis növekedésekkel van ellátva, amelyek szabálytalanok, amelyek körülhatárolják azokat a gödröcskéket, amelyekben az emlő előtti zsírszövet tapad. Ezekre a gerincekre az anya Cooper-szalagoknak nevezett felfüggesztő szalagjai kapcsolódnak, amelyek az anya bőrének dermisének mély arcából származnak, a fibroglandularis gerincek szintjén behatolnak az anya testébe, majd a mellkasi fasciához kapcsolódnak.
Hátsó arc az anya testének kissé homorú, és a retromamáris zsírsejt rekeszen keresztül érintkezik a pectoralis majorral és az elülső fog ujjaival.
Nak,-nek az anya testének kerülete vannak axilláris, clavicularis, hypochondriacus, epigastricus, sternalis kiterjesztések, amelyek szabálytalan megjelenést kölcsönöznek neki.
Az anya testének felépítése megkülönbözteti a vaszkuláris, vöröses perifériás részt, amelyben a mirigy parenchima dominál, és a fehér, a központi részt, amely különösen a mirigy kiválasztó csatornáit tartalmazza, amelyeket kis mennyiségben stroma és mirigyes acini vesz körül.
Retromammáris zsírréteg, változó vastagságú, az anya testének hátsó arca és a mellizmok fasciája között helyezkedik el, nagy és elülső fogazású. Ennek a zsíros retromammary rekesznek a jelenléte lehetővé teszi a mell csúszását az alatta lévő síkon.
Anya testfelépítése
A petefészek-méh ciklikus változásával egyidejűleg az emlőmirigy szintjén jelenségek sorozata zajlik, amely felkészíti a tőgyöt egy esetleges terhességre. Így a menstruáció során visszahúzódik az intralobularis canaliculus, és azonnal, a ciklus első felében, ösztrogén hatására és az endometrium proliferációjával a canaliculus mérete megnövekszik a funkcionális stroma csökkenésével párhuzamosan. Ezeket a folyamatokat a petefészek ciklusának második felében hangsúlyozzák a progeszteron hatása alatt, az endometrium szekréciós szakaszában.
Az emlő erezettsége és beidegzése
Az emlőmirigy élettana
Az emlőmirigy fejlődését és működését különféle hormonális ingerek váltják ki, amelyeket főleg a ösztrogén, progeszteron és prolaktin. Közülük az emlő canalicularis fejlődését elindító ösztrogének, a hámsejtek és a lobularis fejlődés megkülönböztetéséért felelős hormon a progeszteron. A progeszteron hat az ösztrogénre is, gátolva az emlő hámhoz való kötődését, ami a tubuláris rendszer korlátozott proliferációjához vezet. A prolaktin a laktogenezis fő ingere, növeli az ösztrogén receptorok számát, ezáltal serkenti a hámsejteket, hogy szinergikusan működjenek a canalicularis és a lobuloalveolaris fejlődéssel. A hipotalamuszban található gonadotropin-felszabadító hormon (GnRH) az adenohipofízisre hat, amely luteinizáló hormont (LH) és follikulusstimuláló hormont (FSH) választ ki, mindkettő szabályozó hatással van a petefészek ösztrogén és a progeszteron szekréciójára. Visszacsatolási mechanizmus révén pozitív vagy negatív keringő ösztrogén és progeszteron szint szabályozza az LH, FSH és GnRH hormonok szekrécióját.
Születés után a nőknél az ösztrogén és a progeszteron alacsony plazmaszintjét regisztrálják, amely a gyermekkor későbbi időszakában is csökken, a hipotalamusz-agyalapi mirigy tengelyének érzékenységének a nemi hormonok negatív visszacsatoló hatása révén történő szabályozása miatt. A pubertás kezdetén csökken az érzékenység az ösztrogén és a progeszteron negatív visszacsatolása iránt, egyidejűleg a hipotalamusz központi magjának kialakulásával, később pedig nő az érzékenység az ösztrogén által kifejtett pozitív visszacsatolás iránt. A fiziológiai események ezen egymásutánját követően megkezdődik a GnRH szekréció növekedése, az FSH és az LH szekréció növekedése, és ezáltal az ösztrogén és a progeszteron petefészek szekréciójának növekedése. A pozitív visszacsatolás kialakulásával menstruáció lép fel.
Alatt menstruációs ciklus a mell térfogatában jelentős eltérések vannak. A luteális fázisban a progeszteron stimulálhatja a mirigy növekedését, ebben az időszakban változások vannak a nagyobb mirigyes komponensek mitotikus sebességében, mint a follikuláris fázisban. Így a menstruációs ciklus második felében megnő a mell térfogata, a lebenyek átmeneti fejlődésének köszönhetően, nyilvánvaló hámproliferáció nélkül.
Csökkent ösztrogén- és progeszteron peteválasztás változás kora a csatorna- és mirigyösszetevők progresszív involúcióját okozza, hámjuk atrófiává vagy hipoplasztikussá válik. Kedvező a környező rostos szövet kondenzációja, és a parenchyma helyébe zsír- és stromalis szövet lép, a támogató mirigyszerkezet rovására. A stroma és a zsírtartalom az életkor előrehaladtával elvész, így csökken a lebeny szerkezete, sűrűsége, alakja és kontúrja.
gynecomastia magában foglalja az emlőmirigy túlzott fejlődését a férfiaknál. Gyakran a kóros állapotoknak tulajdonítják, de nem szabad megfeledkezni arról, hogy a gynecomastia fiziológiásan fordulhat elő, különösen az élet három szakaszában, az újszülöttek időszakában, a placenta ösztrogén hatásának eredményeként az újszülött mell parenchymájára serdülőkorban, amikor ez felesleges lehet. az ösztradiol tesztoszteronhoz viszonyítva, és öregedéskor, amikor egy relatív hiperesztrinizmus miatt a tesztoszteronszint depressziója következik be.
Az emlőmirigy patológiája
Figyelembe véve az emlőmirigy aktív hozzájárulását a női nemhez, meg lehet magyarázni, hogy kóros jelenségei miért érdeklik és kifejezetten a nőknél fejeződnek ki. Az emlőmirigy patológiáját az emlőrák uralja, amely továbbra is kiemelt kérdés az onkológia területén, annak gyakorisága miatt, amely nagyon magas szinten tartja értékét, és a komor kimenetel miatt, amely különösen az előrehaladott stádiumokban fordul elő. Az elmúlt években az Egyesült Államokban az emlőrák okozta halálozási arány csaknem 11% -os depressziót tapasztalt a szűrési módszertan helyes alkalmazásával, ellentétben a romániai helyzettel, amely drámai kategóriába sorolható, mivel az esetek több mint 50% -át előrehaladott stádiumban diagnosztizálják, ami magas költségeket ró a megfelelő kezelésre, ami nem eredményez túl kedvező eredményeket, figyelembe véve a diagnózis késedelmét.
Leggyakrabban a daganat megállapítása nőknél premenopauzában vagy posztmenopauzában fordul elő. Az emlőrák 65% -át a betegek fedezik fel, az ezzel járó tünetek közül pedig 85% -ot azok találtak, akik gyakran ellenőrzik a mellüket. Mastodyne gyakran felveti a jóindulatú állapot gyanúját. A mell megnagyobbodása, a mellbimbók váladékozása, a mellbimbók visszahúzódása vagy aszimmetriája, fekélyképződés, erythema és ritkábban a csontban jelentkező kellemetlenségek olyan egyéb tünetek, amelyek felkelthetik a mellelváltozás figyelmét.
Az emlőmirigy patológiájáról itt olvashat bővebben.
Mellrák
Világszerte az emlőrák az összes specifikus női rák kb. 23% -át teszi ki, első helyen szerepel és egyúttal a 40-44 éves nők körében a rákos megbetegedések vezető oka, a halálozási arány 19%. Romániában az elmúlt évtizedben az emlőrák előfordulása körülbelül 51/100 000 nő és halálozási aránya körülbelül 24/100 000 nő volt. A betegek körülbelül 65% -a kerül kórházba III. Vagy IV. Stádiumú emlőrákban, ez magyarázza mind a lakosság elégtelen onkológiai oktatását, mind pedig a korai felismerési módszerek alkalmazásának hiányát, ellentétben a globális rákprogramokkal. . Hozzáadhatjuk emlő szisztematikus klinikai vizsgálatát a magas kockázatú életkorú nőknél, valamint az elégtelen tudományosan megalapozott terápiás stratégia megközelítését, amelyben az érintett nők hajlamosak nem megfelelő tanácsokat és kezeléseket követni a tájékozatlan emberek által. kedvezőtlen eredményekhez vezetnek, amelyek súlyos gazdasági és etikai-emberi következményekkel járnak.
További információ a mellrákról itt.
Az emlőmirigy értékelése - diagnózis
eljárások
Figyelembe véve az emlőmirigy aktív hozzájárulását a női nemhez, meg lehet magyarázni, hogy kóros jelenségei miért érdeklik és kifejezetten a nőknél fejeződnek ki. Az emlőmirigy patológiáját az emlőrák uralja, amely továbbra is fontos kérdés az onkológia területén, annak gyakorisága miatt,.
Világszerte az emlőrák az összes nőspecifikus rák kb. 23% -át teszi ki, ezzel első helyen szerepel, és ezzel együtt a 40-44 éves nők körében a rákos megbetegedések vezető oka.