Mellékvese elégtelenség kortikoszteroid infiltráció után térd osteoarthritis mítosz vagy

Mellékvese-elégtelenség kortikoszteroid injekció után térd osteoarthritis esetén: mítosz vagy valóság? Írta: Majorie Ayotte és Sylvain Gainsom R1 UMF Shawinigan-Sud 2018. június 1

mellékvese

Általános Osteoarthritis: Krónikus degeneratív betegség A porc és az ízületi kötőszövet romlása A társult gyulladásos folyamat egyre felismertebb a 12 évesnél idősebb quebeci populáció 11,5% -át ízületi gyulladásban és reumában szenvedő, osteoarthritis a leggyakoribb állapot. Fő rendellenességek: térd, boka, csípő, gerinc Az idősek fogyatékosságának fő oka (fájdalom, merevség). https://www.vulgaris-medical.com/actualite-sante/5-aliments-pour-soulager-les-douleurs-de-l-arthrose

Mi az osteoarthritis kezelése? Nem farmakológiai: mobilizáció, egészséges testsúly, fizioterápiás terápia Farmakológiai fájdalomcsillapító: Acetaminophen, NSAID-ek, Coxibs, topikális gél. aspx

Bevezetés 1951: 1. leírt beszivárgások Térd = a leginkább beszivárgott ízület Cél: helyi megkönnyebbülés, csekély vagy egyáltalán nem szisztémás hatással Az infiltrációk növekvő népszerűsége mind az orvosok, mind a betegek körében Nincs egyértelmű ajánlás (gyakoriság, alkalmazandó termék, dózis stb.) Hatás szisztémás + és + gyanús https://www.arthritis-health.com/treatment/injections/what-know-getting-cortisone-injection

A mellékvese elégtelensége kortikoszteroid infiltráció után térd osteoarthritis esetén: mítosz vagy valóság?

PICO kérdés Populáció: Térd osteoarthritisben szenvedő felnőtt betegek http://www.graph-pau.com/2016/04/tag-30-questions.html Populáció: Térd osteoarthritisben szenvedő felnőtt betegek Intervenció: Kortikoszteroid intraartikuláris infiltrációja (IIA CST) Összehasonlító: Placebo, hialuronsav beszűrődése vagy nincs komparátor Eredmény: Mellékvese-elégtelenség (IS) kiváltása

Módszertan Bevonási kritériumok Klinikai vizsgálat 18 éves és idősebb felnőttek Gonarthrosis Intraartikuláris kortikoszteroid infiltráció Angol vagy francia 1999 és 2018 között Kizárási kritériumok Infiltráció egyéb okok, gyulladásos betegségek Túl specifikus népesség (pl .: sportoló, HIV stb.) Https: // www. studioecho.fr/notre-methodologie-pro

Megszerzett cikkek száma Megtartott cikkek száma Eredmények: bibliográfiai kereső Használt kulcsszavak Megtalált cikkek száma Megtartott cikkek száma Ovid Medline Osteoarthritis, térd (Mesh) és injekciók, intraartikuláris (Mesh) és mellékvese elégtelenség (Mesh) = 2 injekció, intraartikuláris (Mesh)/káros hatások (alolvasás) és mellékvese-elégtelenség (Mesh) = 1 osteoarthritis (Mesh), injekció, intraartikuláris (Mesh) és mellékvese-elégtelenség (Mesh) = 0 3 PubMed mellékvese-elégtelenség (Mesh) ) és "intraartikuláris injekciók" (háló) = 5 (2 megtartott) mellékvese-elégtelenség (háló) és kortikoszteroid és artrózis = 17 mellékvese-elégtelenség és (kortikoszteroid és (osteoarthritis vagy arthrosis) = 52 (2 megmaradt) térd osteoarthritis és ( intraartikuláris injekciók) = 5 79 4 Pubmed Search korábban kiválasztott hasonló cikkek felhasználásával 366 1 EBM Review (beleértve a Cochrane, ACP Journal) Térd osteoarthritis és intraartikuláris injekciók és mellékvese elégtelenség = 0 K új osteoarthritis és mellékvese-elégtelenség = 2 2 Cinhal Osteoarthritis térd és intraartikuláris injekció és mellékvese elégtelenség = 0 Mellékvese-elégtelenség és osteoarthritis térd (Mesh) = 26 Osteoarthritis térd és intraartikuláris injekció = 35 61

EREDMÉNYEK: Megtartott cikkek Kritériumok Cikkek Vizsgálat típusa/Hely népessége Használt kortikoszteroidok Az IS keresésére használt teszt Az IS jelenléte. 2015. Swiss Medical heti esettanulmány (nincs kontroll)/Izrael Tüneti gonartrózis Diprospan * ACTH 1 µg 9 órakor nyugalmi éhgyomorra, kortizol 0 "és 30" ACTH után igen Nincs meghatározva Habib et al. 2014. J Investig Med Single-vak kontroll esetek/Izrael tüneti kétoldali gonartrózis Methylprednisolone Idem Nincs Habib et al. 2013. J Investig Med Case-control/Israel Betametazon-acetát/betametazon-nátrium-foszfát nem szignifikáns Habib et al. 2013. Clin Rheumatology Randomized Controlled/Israel Reuven M et al. 2005. Arthritis & Rheumatology Eset-kontrollok/Izrael Változatos, köztük 2 térdízületi osteoarthritis ACTH 1 µg 9 órakor nyugalmi éhgyomorra, kortizolémia 0 ’30 ’és 60’ ACTH után HH = Hipofízis hipotalamó. Diprospan * = nátrium-betametazon-foszfát és betametazon-dipropionát. IS = mellékvese elégtelenség. µg = mikrogramm. ) 0 ’= 0 perc. 30 ’= 30 perc. 60 ’= 60 perc