Mellhártyagyulladás (mellhártyagyulladás, mellhártyagyulladás) - megfigyelő
Mellhártyagyulladás/mellhártyagyulladás
1. Áttekintés
Mellhártyagyulladás vagy mellhártyagyulladás (mellhártyagyulladás) esetén a tüdőt borító és a mellüreg belsejét beborító vékony szövetréteg gyulladt: az úgynevezett mellhártya.
A mellhártyagyulladás vagy a mellhártyagyulladás nagy részét más betegség okozza, például tüdőgyulladás vagy súlyos esetekben tuberkulózis.
Az orvosok kétféle mellhártyagyulladást különböztetnek meg:
- a száraz mellhártyagyulladás (Pleurisy sicca), amelynek tipikus tünetei az éles fájdalmak be- és kilégzéskor vagy köhögéskor, és
- a nedves mellhártyagyulladás (Exudatív mellhártyagyulladás), amelyben a bordák és a tüdő között folyadék gyűlik össze (úgynevezett pleurális folyadékgyülem), amely általában megakadályozza a fájdalmat, de a folyadék mennyiségétől függően nehézlégzést okoz.
Száraz mellhártyagyulladás esetén, ha sztetoszkóppal hallgatja, a légzési hang mellett jellemzően az úgynevezett mellhártyadörzsölés is hallható. Ez a jel nedves mellhártyagyulladásban hiányzik. Ultrahang, röntgen vagy laboratóriumi vizsgálatokat alkalmaznak a mellhártyagyulladás megbízható kimutatására. A diagnózist követő kezelés a mellhártyagyulladás alapbetegségétől függ: A cél a gyulladás okainak kiküszöbölése (pl. Tüdőgyulladás esetén antibiotikumok alkalmazásával). Emellett mellhártyagyulladás esetén az ágynyugalom, a légzőgyakorlatok és szükség esetén fájdalomcsillapítók is hasznosak a légzéssel járó kellemetlenségek enyhítésére.
Rendszerint a mellhártyagyulladás problémamentesen gyógyul. Ha azonban a mellhártyagyulladás hosszabb ideig fájdalmas és ezért csak sekély, a mellhártya és a mellhártya együtt nőhet: Pleurális bőr jön létre, amely által a tüdő szilárdan kapcsolódik a mellkashoz, és működésük korlátozott. Ebben az esetben műtétre van szükség a mellhártya és a mellhártya ismételt elválasztásához.
2. A mellhártyagyulladás/mellhártyagyulladás meghatározása
A mellhártyagyulladás vagy mellhártyagyulladás (mellhártyagyulladás) a mellhártyagyulladás, az úgynevezett mellhártyagyulladás. A mellhártya egy vékony szövetréteg, amely nagyjából két részre oszlik:
- A Tüdőmembrán (vagy. Tüdő mellhártya vagy Visceralis pleura) elfedi a tüdőt.
- A Mellhártya (vagy. Parietális mellhártya) kibéleli a mellkas belsejét, és eltakarja a rekeszizom és a szívburok tetejét.
A tüdő normális állapotában a mellhártya mindkét része - vagyis a mellhártya és a mellhártya - egymásra fekszik. Ezek a rétegek olyan vékonyak, hogy általában nem láthatók a mellkas röntgenfelvételén (mellkasröntgen). A mellhártya és a mellhártya közötti helyet pleurális térnek nevezzük. Belül van egy csúszó folyékony film. A mellhártya így biztosítja, hogy a tüdő szorosan illeszkedjen a mellkashoz, de minden légzési mozdulattal könnyen mozoghat. Ez a mellhártyagyulladással változik.
A mellhártyagyulladásnak két formája van:
- A száraz mellhártyagyulladás (Pleuritis sicca), amelyben halláskor tiszta dörzsölési zajok hallhatók (úgynevezett pleurális dörzsölés).
- A nedves mellhártyagyulladás (Exudatív mellhártyagyulladás), amely mellhártya effúzióval jár. Ezáltal a folyadék összegyűlik a bordák és a tüdő közötti térben. Nedves mellhártyagyulladás esetén nincs súrlódás - és ezért súrlódási zaj sem.
A mellhártyagyulladás szinte soha nem fordul elő önálló klinikai képként, hanem általában egy másik betegség eredménye.
3. A mellhártyagyulladás/mellhártyagyulladás okai
A mellhártyagyulladás vagy mellhártyagyulladás (mellhártyagyulladás) oka általában egy másik betegség. A legtöbb mellhártyagyulladás a tüdő gyulladásának (tüdőgyulladás) eredménye, amely a tüdő felszínéről a mellhártyára terjedt.
A mellhártyagyulladást okozhatja tuberkulózis vagy tüdőinfarktus is, vagyis a tüdőszövet halála a tüdőembólia következtében. Ha a 30 évesnél fiatalabb mellhártyagyulladásban szenvedő betegek mellkasüregében folyadék halmozódik fel (nedves mellhártyagyulladás), akkor kezdetben a tuberkulózist gyanítják.
A mellhártyagyulladás egyéb lehetséges okai a rákos megbetegedések, például a hörgőkarcinóma vagy a pleurális mesothelioma. A pleurális mesothelioma a pleura olyan daganata, amelyhez az azbeszt hozzájárulhat. Az autoimmun betegségek, például a lupus erythematosus, szintén átterjedhetnek a mellhártyára és ott kiválthatják a gyulladást.
Ritka esetekben a mellhártyagyulladást vírusfertőzés okozza. A mellhártyagyulladás lehetséges kórokozói például a Coxsackie B vírus (úgynevezett Bornholm-betegség) vagy a herpeszvírus.
4. A mellhártyagyulladás/mellhártyagyulladás tünetei
Mellhártyagyulladással vagy mellhártyagyulladással (mellhártyagyulladás) a tünetek a gyulladás típusától függően különböznek:
Száraz mellhártyagyulladás
A száraz mellhártyagyulladás vagy mellhártyagyulladás (pleurisy sicca) legfontosabb tünetei a mellkasban fellépő súlyos szúró fájdalom, ezért a múltban közismerten ördöginfluenzaként ismerték. A belégzés és a köhögés általában fokozza a fájdalmat, ezért az érintettek gyakran nagyon sekélyen lélegeznek. A száraz mellhártyagyulladás másik gyakori tünete a köpet nélküli száraz köhögés.
A száraz mellhártyagyulladásra jellemző másik tünet csak sztetoszkóppal hallható: Amikor a gyulladt mellhártya (mellhártya) rétegei légzés közben egymáshoz dörzsölődnek, a mellhártyadörzsölésnek nevezett hang jön létre. Amikor a száraz mellhártyagyulladás nedves formára változik, amelyben a folyadék összegyűlik a mellkasban, ez a hang eltűnik, csakúgy, mint a száraz mellhártyagyulladás egyéb tünetei.
Nedves mellhártyagyulladás
Ha száraz mellhártyagyulladást vagy mellhártyagyulladást (pleurisy sicca) követően folyadék keletkezik a bordák és a tüdő között (úgynevezett pleurális folyadékgyülem), a tünetek megváltoznak: Nedves mellhártyagyulladás (exudatív mellhártyagyulladás) jelentkezik, amely jellemzően a korábban a mellkasban jelentkező fájdalommal jár. eltűnik. Attól függően azonban, hogy mennyi folyadék halmozódik fel, nyomásérzet jelentkezik a mellkasban, és nehézséget okoz a légzés. Ritka esetekben a nedves mellhártyagyulladás fájdalmat okoz a vállban - ennek oka a mellüreg kiürülése, amely irritálja a frenikus ideget.
A nedves mellhártyagyulladás két további tünetben különbözhet a száraz mellhártyagyulladástól: Egyrészt a nagyobb mellhártya-kiömlések a tárolt folyadék mennyisége miatt észrevehető súlygyarapodáshoz vezethetnek. Másrészt a testhőmérséklet enyhén vagy jelentősen megemelkedik nedves mellhártyagyulladással, míg a száraz mellhártyagyulladás gyakran láz nélkül fut.
5. A mellhártyagyulladás/mellhártyagyulladás diagnózisa
Mellhártyagyulladás vagy mellhártyagyulladás (mellhártyagyulladás) esetén a diagnózis a tüneteken és a fizikai vizsgálaton alapul. Az orvos ultrahanggal, röntgennel vagy laboratóriumi vizsgálatokkal tudja megerősíteni a diagnózist.
A mellhártyagyulladás diagnosztizálásakor további laboratóriumi vizsgálatok adnak információt arról, hogy melyik kórokozóról van szó. Ha mellhártyagyulladással járó mellhártyagyulladás van, az orvos kilyukadhat. Ehhez tűvel szívja ki a bordák és a tüdő közötti térből a folyadékot annak érdekében, hogy mikroszkóp alatt és laboratóriumban megvizsgálja, például bizonyos kórokozók esetében.
Ha egy autoimmun betegség felelős a mellhártyagyulladásért, bizonyos autoantitestek magas koncentrációban találhatók meg a vérmintában. Az autoantitestek olyan antitestek, amelyeket az immunrendszer helytelenül képez a szervezet saját szerkezeteivel szemben. Az immunrendszer ezt követően megtámadja a szövetet és károsítja azt.
6. A mellhártyagyulladás/mellhártyagyulladás terápiája
Ha a terápia korán kezdődik mellhártyagyulladás vagy mellhártyagyulladás (mellhártyagyulladás) esetén, akkor a gyulladás általában problémamentesen gyógyul. A kezelés elsősorban az azt kiváltó alapbetegségre irányul. Például az ok-okozati tüdőgyulladást antibiotikumokkal kell kezelni. Az alapbetegség mellett maga a mellhártyagyulladás is célzatos kezelési intézkedéseket tehet hasznossá vagy szükségessé:
Mivel a mellhártyagyulladás általában fájdalmas légzéssel jár, ez gyorsan felszínes légzéshez vezet, amelyben a tüdő nagyon keveset mozog. Ez azt jelenti, hogy fennáll annak a veszélye, hogy a mellhártya együtt nő. Ennek megakadályozása érdekében fontos, hogy a mellhártyagyulladás ellenére is elég mélyen lélegezzen. Ezért használják a légzőtornyokat a mellhártyagyulladás kezelésére - erősíti a légzőizmokat és a légzési teljesítményt, és mozgásban tartja a tüdőt. Fájdalomcsillapítókkal enyhítheti a kellemetlenséget a légzés során. A köhögés elleni gyógyszerek (köhögéscsillapítók) segítenek a száraz és fájdalmas köhögés ellen. Általános szabály, hogy ha mellhártyagyulladása van, fontos, hogy a kezelés ideje alatt ágynyugalmat tartson.
Ha mellhártyagyulladása (exudatív mellhártyagyulladása) van, és a pleurális folyadékgyülem kifejezett, vagy az alapbetegséget nem lehet sikeresen kezelni, különféle kezelési lehetőségek állnak rendelkezésre:
- Ha súlyos légszomjat tapasztal a pleurális folyadékgyülem miatt, az orvos tűvel szúrhatja a pleurát (pleurát), és folyadékot húzhat ki a mellkasából (pleurális defekt).
- Ha a pleurális folyadék még mindig nem múlik el, vagy ha egy bakteriális fertőzés genny felhalmozódásához vezet a pleurában (pleuralis empyema), az orvos tűn keresztül gumicsövet helyezhet be az effúzió területére:
- a pleurális folyadék és más váladék elszívása (mellkasi szívóelvezetés),
- öblítse le a mellszőrzetet ezen a vízelvezetésen keresztül, például antibiotikumokkal is
- Vezessen be gyógyszert a mellkasi szívócsövön keresztül a pleura két lapjának specifikus összeragasztása érdekében (pleurodesis).
A mellhártyagyulladás során kialakulhat mellhártyagyulladás és tüdő mellhártya (úgynevezett mellhártyahéj), amelyek a gyulladás gyógyulása után is fennmaradnak, és súlyosan korlátozzák a tüdő működését. Ezután a kezelés műtétet igényelhet a pleura összeolvadt lapjainak leválasztására. Még akkor is, ha a mellhártyagyulladást kiterjedt supuráció kíséri, a műtéti terápia segíthet.