Mellhártyagyulladás (mellhártyagyulladás) • tünetek; Jelek
A mellhártyagyulladás (mellhártyagyulladás) ritkán fordul elő egyedül, de általában tüdőgyulladás vagy más fertőzés eredménye. Gyakran súlyos, éles mellkasi fájdalom és légszomj kíséri. Minden az okokról, a tünetekről és a kezelési lehetőségekről.
A mellhártyagyulladás a mellhártyagyulladás, az úgynevezett mellhártyagyulladás. Az ember gyakran hallja a mellhártyagyulladás kifejezést. Az orvosok mellhártyagyulladásról vagy pleurális fertőzésről beszélnek. A mellhártya a mellüreg belsejét vonja be, és elsősorban az érzékeny tüdő védelmét szolgálja. A korábbi időkben a betegséget "mellékbetegségként" ismerték, miután általában súlyos fájdalomhoz vezetett a mellkasban, és a beteg az érintett oldalt tartotta. Gyakran előfordul a késleltetett légúti fertőzések szövődményeként.
Mi a mellhártyagyulladás?
A két tüdőt a mellkasban a bordák alatt két vékony, egymásra helyezett membrán védi. A tüdőt közvetlenül bezáró belső bőrt tüdő mellhártyának (pleura visceralis vagy pulmonalis) nevezik. A külső bőrt ún Mellhártya (Parietális mellhártya). Közvetlenül az első felett fekszik, és csatlakozik a bordákhoz. A belső és a külső pleurális levelek együtt alkotják a mellhártyát. Légmentesen csomagolja a tüdőt, így fenntartva azt a negatív nyomást, amely megakadályozza a tüdő leválását a mellkasról és az összeomlást. A két mellhártyalevél között van egy tér, a mellhártyatér, amelyet mindig megtöltenek egy kis folyadékkal, hogy a két membrán légzés közben jól mozoghasson egymás ellen.
A két mellhártyalevél felülete általában sima. Ha azonban mellhártyagyulladás lép fel, ragadós (fibrinos) bevonat keletkezik, és a két levél egymáshoz dörzsölődik. Mivel különösen a külső mellhártya érzékeny idegekben gazdag, ez rendkívüli fájdalomhoz vezet a mellkas minden lélegzetvételével és minden mozdulatával. Általában csak a mellkas egyik oldala érintett, mivel a két mellhártyaüreget a mediastinum teljesen elválasztja egymástól. A borda gyulladása során megnövekedhet a folyadék felhalmozódása a két mellhártyalevél közötti résben, ezt pleurális folyadéknak vagy "nedves" mellhártyagyulladásnak (pleuritis exudatív) nevezik.
Mellhártyagyulladás: mi okozza ezt?
A mellhártyagyulladásnak számos oka van, mivel ez a gyulladás sokféle betegséghez kapcsolódhat. Csak nagyon ritka esetekben alakul ki korábbi betegségek nélkül, mint "elsődleges mellhártyagyulladás".
Leggyakrabban a mellhártyagyulladás a mellkas akut gyulladásának, például hörghurut vagy tüdőgyulladás, vagy átvitt vírusfertőzés következménye. Fontos szerepet játszanak az influenza (influenza), a mumpsz és a Pfeiffer mirigyláz (Epstein-Barr vírus) kórokozói. Számos vírus és baktérium is kiválthatja a gyulladást, amelyek bizonyos körülmények között átterjedhetnek a mellhártyára. Viszonylag gyakori, hogy a fertőzés átterjed tüdőgyulladás esetén. Az érintettek körülbelül 20-50% -ánál alakul ki mellhártyagyulladás pleurális folyadékgyülem következtében. Az orvosok arról is beszélnek, hogy a mellhártya mindig "sír" gyulladással a mellkasban.
A mellhártyagyulladás leggyakoribb okai a következők:
- tüdőgyulladás
- Akut hörghurut
- Tüdőinfarktus
- Tüdőembólia
- tuberkulózis
- A felső has gyulladása, például hasnyálmirigy-gyulladás (pancreatitis) vagy vese-gyulladás (nephritis)
- Tüdőrák
- Tályogok vagy daganatok a has felső részén
- Reumás betegségek
- Szívroham következtében
A mellhártyagyulladás (pleurisy tuberculosa) a tuberkulózis összefüggésében is előfordul, néha olyan autoimmun betegség tünete is, mint a rheumatoid arthritis vagy a lupus erythematosus. Akkor is előfordul, amikor HIV-fertőzés (AIDS) tör ki. A pleuritidok szívműtét után is kialakulhatnak. A tüdőrák ritka ok. Bizonyos esetekben nem lehet okokat találni, akkor az idiopátiás mellhártyagyulladásról beszélünk.
Mellhártyagyulladás: A mellhártyagyulladás tipikus tünetei
A mellhártyagyulladásnak két típusa van, mindegyiket tipikus tünetek és klasszikus lefolyások jellemzik: száraz mellhártyagyulladás (pleurisy sicca) és nedves mellhártyagyulladás (exudatív mellhártyagyulladás) mellhártya effúzióval.
Pleurisy sicca - éles fájdalom belégzéskor
Száraz vagy fibrinos mellhártyagyulladás esetén jellegzetes éles, szúró fájdalom jelentkezik a mellkasban és a háton légzéskor. Úgy jönnek létre, hogy a belégzés és a kilégzés során a ragasztott pleurális leveleket összedörzsölik. Ropogó, zörgő lélegzetek kísérik őket, amelyek úgy hangzanak, mintha bőr recsegne, amikor hallgatja őket.
A gyulladás helyétől függően a fájdalom elhelyezkedhet a mellkas oldalán, a szegycsont elején vagy hátul. Általában különösen erőszakos, ha belélegzik. Az érintettek közül sokan alig vagy egyáltalán nem szenvednek fájdalmat a légzés között, ezért a betegek egy része megpróbálja enyhíteni a tüneteket a lélegzet visszatartásával vagy a lehető legkevesebb légzéssel.
Gyakran a beteg a karjával tartja a fájdalmas oldalt, vagy ráfekszik, mivel a nyomás enyhülést hoz. A pleurisis sicca legtöbb esetben csak enyhe vagy közepes láz van, gyakran egyáltalán nem.
A száraz mellhártyagyulladás fő tünetei egy pillanat alatt:
- Súlyos mellkasi vagy hátfájás
- Száraz, irritáló köhögés
- Zörgő légzési zajok
- Könnyű légzés
- A testtartás enyhítése
- Nincs láz vagy csak enyhén emelkedett hőmérséklet
Exudatív mellhártyagyulladás - mellkasi nyomás és láz
Az exudatív mellhártyagyulladás vagy nedves mellhártyagyulladás általában a száraz formából alakul ki. A páciens ekkor kezdetben megkönnyebbülést érez, amikor a légzéskor jelentkező rendkívüli fájdalom megszűnik. Az ok azonban a folyadék fokozódó felhalmozódásában rejlik a pleurális térben, így a két levél már nem tapad és nem dörzsöli egymást. Valójában ez súlyosbítja a megállapításokat. A tünetek a pleurális folyadék méretétől függenek, és a mellkasi nyomásérzettől a légszomjig terjedhetnek, ha a tüdő működésének korlátozott. Néha olyan fájdalom is jelentkezik, amely a vállba sugárzik, amikor az effúzió a diafragmatikus ideget (nervus phrenicus) nyomja. A testhőmérséklet általában a progresszív gyulladás miatt emelkedik, néha tartós lázhoz vezet.
A mellhártyagyulladás tünetei pleurális effúzióval:
- Légszomj
- Nyomás érzése a mellkason
- Vállfájdalom
- Emelt hőmérséklet magas lázig
A mellhártyagyulladás okától függően a betegeknek olyan tünetei is lehetnek, mint rossz közérzet, fogyás, éjszakai izzadás vagy ízületi fájdalom.
A mellhártyagyulladás figyelmeztető jelei
A súlyos, tartós vagy hirtelen jelentkező mellkasi fájdalmat orvosnak kell tisztáznia. Az akut légszomj vagy légszomj, valamint a bőr kék elszíneződése okot jelent arra, hogy a lehető leggyorsabban orvoshoz forduljanak, a másik pedig a magas láz. Mivel az említett panaszok mögött olyan súlyos betegségek rejtőzhetnek, mint a szívroham, a baktériumok által okozott tüdőgyulladás vagy a tüdőér elzáródása.
A mellhártyagyulladás diagnózisa: Hogyan lehet felismerni a mellhártyagyulladást
A mellhártyagyulladás diagnózisa több vizsgálattal is járhat, mivel a mellhártyagyulladás okai nagyon változatosak.
A diagnózis kezdetén, hasonlóan más betegségekhez, a beteg részletes kikérdezése az orvos részéről (anamnézis). Az orvos megkérdezi a beteg meglévő tüneteit, például azt, hogy meddig léteztek, hirtelen vagy lassan jelentek-e meg, ami súlyosbítja őket. Az anamnézis további aspektusai a meglévő betegségek, a rendszeres gyógyszeres kezelés, a közelmúltbeli távolsági utak és mások.
Ezt követi a beteg alapos fizikai vizsgálata, különös tekintettel a mellkasra, különösen a fájdalmas régióra. Ide tartozik a tüdő meghallgatása, a mellkas kopogása és tapintása.
Első lépés a diagnózis felé: röntgen mellkas
A mellkas röntgenfelvételét általában pleuritis gyanúja esetén végezzük. Ezt fel lehet használni a levegő, folyadék felhalmozódásának vagy a tüdőgyulladás jeleinek kimutatására. A pleurális effúzió ultrahangvizsgálattal (szonográfia) is láthatóvá tehető. Az olyan fejlett képalkotó folyamatok, mint a számítógépes tomográfia, amely rétegenként vagy metszetben ábrázolja a megfelelő testrégiót, lehetővé teszik a mellkas bizonyos változásainak pontos vizsgálatát.
A laboratóriumi vizsgálatok segíthetnek a mellhártyagyulladás azonosításában
A vérvizsgálatok más dolgokat is tehetnek a mellhártyagyulladás diagnosztizálásában. Bizonyítékot szolgáltathatnak gyulladásra vagy bizonyos állapotokra, például rheumatoid arthritisre. Ha a pleurális térben folyadékgyülem van, folyadékot lehet belőle kinyerni és a laboratóriumban megvizsgálni. Így meghatározható, hogy az effúzió például gennyet vagy vért tartalmaz-e. A folyadék összegyűjtésének folyamatát pleurális defektusnak nevezzük. Az orvos először érzésteleníti a megfelelő régiót egy érzéstelenítő injekcióval a helyszínen. Aztán tűt helyez a mellkas falán a bordák közé, és kiveszi a folyadékot. Néha az orvos az ultrahang segítségével ellenőrzi a folyamatot.
A tünetek (feltételezett) okától függően további vizsgálatok mérlegelhetők. Ide tartozik például egy elektrokardiogram (EKG), amellyel az elektromos szíváramokat származtatják a szív lehetséges változásainak azonosítása érdekében.
A mellhártyagyulladás terápiája: kezelések egy pillantásra
A mellhártyagyulladás kezelésének két fő célja van. Egyrészt az alapbetegséget, másrészt a gyakran nagyon súlyos fájdalmat kell kezelni.
Kezelje a mellhártyagyulladás okait
Ha a baktériumok által okozott tüdőgyulladás a mellhártyagyulladást okozó betegség, akkor az antibiotikumok a választott gyógyszerek. Ha azonban a tünetek mögött vírusok állnak, az antibiotikumok nem sokat tesznek. A vírusos gyulladás gyógyszer nélkül gyógyulhat, és gyakran csak tüneti módon kezelik. De vannak olyan hatóanyagok is, amelyek vírusokat céloznak meg (vírusellenes szerek).
Ha a kábítószer a kiváltó ok, akkor a lehető legnagyobb mértékben fel kell függeszteni őket. Az orvossal való konzultáció azonban elengedhetetlen. Ha a mellhártyagyulladás olyan betegségekhez kapcsolódik, mint a reumás ízületi gyulladás, az eredeti betegség kezelése elsődleges fontosságú.
Enyhíti a mellhártyagyulladás okozta fájdalmat
A mellhártyagyulladással járó, néha nagyon súlyos fájdalom enyhítése érdekében az érintettek fájdalomcsillapítókhoz folyamodhatnak. Ide tartoznak például a nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-ok), például az ibuprofen vagy az indometazin hatóanyagok, amelyek szintén a gyulladás ellen hatnak.
A pleurális folyadékgyülem terápiája
A levelek közötti folyadékgyülem eltávolításának akkor van értelme, ha a pleurális folyadékgyülem nyomja a tüdőt, vagy akár félretolja a szívet. A lehetséges eljárások a mellhártya szúrása vagy a mellhártya elvezetése. A pleurális folyadékgyülem azonban más súlyos betegségekkel is kiváltható, mint például a szívburok gyulladása, szívroham vagy tüdőerek elzáródása. Ezek általában azonnali kezelést igényelnek.
A házi gyógymódok segíthetnek a mellhártyagyulladás tüneteinek enyhítésében
A mellhártyagyulladás mindig az orvos kezébe tartozik. Ennek ellenére sokat tehet magának a fájdalom enyhítésére és a gyógyulási folyamat támogatására:
- Fontos az sok pihenés, hogy a test aktiválhassa öngyógyító erejét.
- Önnek is be kellene kapcsolnia megfelelő hidratálás legyen óvatos, különösen, ha a mellhártyagyulladást láz kíséri.
- Meleg mellkasi pakolások hatékony otthoni gyógymód a mellhártyagyulladás ellen, és enyhítheti a fájdalmat. Lazítják az izmokat és elősegítik a vérkeringést és ezáltal a gyógyulást. De ne felejtse el azonnal eltávolítani a mellkas burkolatot, amikor lehűlt.
- Segítség mellhártyagyulladás után Légzőgyakorlatok, hogy újra megnyújtsa és aktiválja a légzési izmokat, amelyek a légzés visszafogása miatt utólag gyakran korlátozottak. Lélegezzen be tudatosan és mélyen a tüdő hegyéig, és naponta többször kimenjen ki.
Jó prognózis komplikáció nélküli mellhártyagyulladással
Az, hogy a mellhártyagyulladás hogyan alakul ki, mennyi ideig tart, és hogy jól gyógyul-e, elsősorban az alapbetegségtől függ. A vírusfertőzések utáni komplikáció nélküli mellhártyagyulladásban a mellhártyagyulladás általában gyorsan és következmények nélkül gyógyul, ennek megfelelően a prognózis jó.
Ha a lefolyás súlyos, a mellhártyagyulladás súlyos szövődményekhez is vezethet. A gyulladás és a légzés zavara miatt a mellhártya és a mellhártya össze tudnak tapadni és együtt növekedhetnek, és így kialakulhat az úgynevezett mellhártyahéj. Ez azonban sebészeti beavatkozással megoldható.
A mellhártyagyulladás megelőzése - az alapbetegség kezelése
A mellhártyagyulladás megelőzésének legfontosabb szempontja az őket okozó alapbetegségek megelőzése, illetve azonnali és következetes kezelése. Ez magában foglal minden olyan intézkedést, amely erősíti az immunrendszert és ezáltal megakadályozza a megfázást. De azt is, hogy a légutak akut gyulladása megfelelően gyógyul, és hogy időbe telik a lábadozás.
Ha az alapbetegség már kitört, a mellhártyagyulladás korrekt és megfelelő kezeléssel megelőzhető. Például a baktériumok által okozott tüdőgyulladást a lehető leghamarabb megfelelő antibiotikumokkal kell kezelni. A kórokozók ezután már nem szaporodhatnak, ami azt jelenti, hogy a gyulladás terjedése megfékezhető és a gyulladás csökkenthető. Más, a mellhártyagyulladással összefüggő betegségeket is következetesen kell kezelni.