Mellkasi fájdalom - Deximed

Ossza meg ezt a beteginformációt

QR-kód

Készítsen képet erről a QR-kódról okostelefonjával

fájdalom

Közvetlen link

"A Deximed nagy segítség számomra annak érdekében, hogy gyorsan felkutathassam a terápiával vagy a diagnosztikával kapcsolatos jelenlegi ismereteket a mindennapi gyakorlatban. Az áttekinthető felépítés lehetővé teszi, hogy valamit gyorsan elolvassunk, még a beteg érintkezésében is." - PD Dr. med. Guido Schmiemann, általános orvos szakorvos, Bréma

A Deximed egy független orvos-információs rendszer, amely az elsődleges orvosi ellátásra összpontosít. Az összes orvosi területen bizonyítékokon alapuló és rendszeresen frissített cikkek különböztetik meg a Deximedet.

Mellkasi fájdalom - mi áll mögötte?

A mellkasi fájdalom gyakori oka a háziorvos látogatásának vagy a kórházi felvételnek. A mellkasi fájdalom bármilyen fájdalom, amelyet a beteg a mellkasban vagy a mellkasüregben érez. Előfordulhatnak krónikusan vagy akutan, azaz hosszú ideig fennállhatnak, vagy hirtelen kezdődhetnek. Ennek okai lehetnek ártalmatlan izomfeszültség és porcirritáció, de súlyos szív- vagy tüdőbetegségek is. Mivel ez utóbbi megfelelő kezelés nélkül végzetes vagy végzetes lehet, fontos a mellkasi fájdalom okának gyors azonosítása és megfelelő kezelése.

Egy tanulmány szerint a háziorvosi gyakorlatban az esetek körülbelül fele az izmok vagy a csontváz problémáira vezethető vissza (úgynevezett mellkasi fal szindróma). Egyéb okok különösen az emésztőrendszer, a légzőrendszer betegségei vagy a stresszre és a pszichés stresszre adott reakciók. A tünetek természetesen a szívből is eredhetnek. Ez azonban ritkán fordul elő azoknál a betegeknél, akik fájdalmuk miatt fordulnak háziorvoshoz. Más a helyzet a sürgősségi klinikákon: Aki jelentkezik a sürgősségi rendelőbe, vagy oda kerül (nagyon erős, félelmetes) mellkasi fájdalma miatt, az esetek majdnem felében az oka egy szívbetegség, pl. B. Szívroham.

okoz

Számos ok és betegség vezethet mellkasi fájdalomhoz; a leggyakoribbak:

  • Stressz, félelem, feszültség. Ez egy általános mechanizmus, amely pl. B. izomfeszültség, a nyaki és mellkasi gerinc rossz testtartása (hosszú asztalnál ülés) és a fizikai aktivitás hiánya krónikus és/vagy visszatérő mellkasi fájdalomhoz vezethet. Szerepet játszhat a súlyos szívbetegségektől való félelem is.
  • Izom- és csontbetegségek: Az izomfájdalom és a porcirritáció a tartós mellkasi fájdalom gyakori oka, különösen fiatal betegeknél. Az izomfájdalom izomfeszültség következménye is lehet. Ezenkívül a gerinc kopásának (osteoarthritis), a herniált porckorongok (a nyaki gerinc) és a csontok törése vagy a bordák vagy csigolyák zúzódásai krónikus fájdalmat okozhatnak a mellkasban.
  • Szív- és érrendszeri betegségek: angina pectoris, szívizominfarktus, a fő artéria kiszélesedése vagy szakadása, a szív vagy a szívburok gyulladása. Ezen okok közül sok akut, nagyon súlyos mellkasi fájdalomhoz vezet.
  • Tüdőbetegségek: vérrögök a tüdőerekben (tüdőembólia), a tüdő egyes részeinek összeomlása (pneumothorax), bronchitis, tüdőgyulladás, asztma és krónikus obstruktív tüdőbetegség (COPD)
  • Emésztőrendszeri betegségek: gyomorsavproblémák (reflux betegség), gyomorfekélyek és epekövek.
  • Bőr- és idegbetegségek: Zsindely (zoster) a mellkas falán.

Szívroham ez?

A szívroham egy vagy több koszorúér elzáródásán alapul. Az érintett szívizomszövet nem rendelkezik megfelelő oxigéndús vérrel, és meghal, ha a kritikus érszűkület órákig fennáll. Az akut mellkasi fájdalom vagy az angina pectoris, mint a mellkasi feszültség latin jelentése, ennek a helyzetnek a tipikus tünete.

Az esetek többségében szívrohamok a koszorúerek érfalának krónikus meszesedéséből, az úgynevezett koszorúér-betegségből (CHD) származnak. Ezek az úgynevezett vaszkuláris plakkok repedéseket képezhetnek, amelyeket a test vérröggel próbál meg lezárni, mint egy seb. Ez a koszorúér hirtelen lezárásához vezet. A szívizomszövet, amelyet valójában oxigénnel lát el a most lezárt edénydarab, megsérül és egy idő után elhal.

Mielőtt ez a hirtelen esemény bekövetkezne, az érintettek gyakran úgynevezett stabil angina pectorisban szenvednek. Ezekben az esetekben a szívben néhány perc alatt bekövetkezik a kritikus véráramlási helyzet, amely aztán önmagában vagy gyógyszeres kezeléssel ellazul, mert az erek ismét elegendő oxigénben gazdag vérben engedik átfolyni.

Szívroham esetén nem elegendő gyógyszeres kezelést beadni, hanem az érintett szűkületet egy művelet során ki kell szélesíteni, és egyes esetekben egy kis csővel (stenttel) kell ellátni annak érdekében, hogy megvédje a szívizomot a szövetek visszafordíthatatlan pusztulásától. Egy másik lehetőség a vaszkuláris bypass beültetése. Mivel a stabil angina pectoris szívrohammá válhat, az érintetteket gondosan ellenőrizni és kezelni kell.

A szívrohamoknak néha atipikus tüneteik vannak, egyes esetekben néma/néma, azaz tünetmentes (pl. Cukorbetegeknél). A szabály azonban a mellkasi fájdalom, amely 20 percnél tovább tart. Sok, szívinfarktusban szenvedő ember órákkal, napokkal vagy hetekkel korábban figyelmeztető jeleket tapasztal. A közelgő szívroham leggyakoribb jele az ismétlődő mellkasi fájdalom, amely fizikai erőfeszítés során észrevehetővé válik, és nyugodt állapotában ismét eltűnik. A következők is előfordulhatnak:

  • Kellemetlen nyomás a mellkason és nyomasztó fájdalom, amely több mint 20 percig tart.
  • A fájdalom a bal vállra, a bal karra, a nyakra vagy az alsó állkapcsra utal
  • Versenyző szív, szívdobogás
  • Pánik, verejtékezés, halálfélelem
  • Szédülés, szédülés, ájulás
  • Hányinger, hányás
  • Légszomj.

Ezekre a figyelmeztető jelzésekre orvosnak kell megvizsgálnia, vagy sürgősségi orvost kell hívnia. Lásd még a Szívroham jelei című cikket.

Mikor kell orvoshoz fordulni?

Az orvosnak azonnal ellenőriznie kell a mellkasban vagy a bordában jelentkező súlyos és hirtelen fájdalmat, különösen akkor, ha fokozott a szív- és érrendszeri betegségek kockázata. Ez pl. B. tartósan magas vérnyomás, cukorbetegség, dohányzás, elhízás, magas koleszterinszint és különösen, ha súlyos arteriosclerosis ismert (például, ha szívkoszorúér-betegség, korábbi szívrohamok, perifériás artériás okkluzív betegség vagy stroke).

Orvossal is konzultálnia kell, ha krónikus mellkasi fájdalma van, amely hetek óta fennáll vagy visszatér. Ez azonban általában nem olyan sürgős, mint az akut fájdalom esetén.

Diagnózis

A helyes diagnózis érdekében fontos a fájdalom pontos leírása. Az okok többsége jellegzetes tulajdonságokkal társul. Például fontos a fájdalom gyakorisága, időtartama és típusa, a pontos lokalizáció, hogy a fájdalom sugárzik-e a test másik részébe, hogy a fájdalom fizikai erőfeszítéssel nő-e és csökken-e nyugalmi állapotban, hogy a fájdalom erősödik-e belélegzéskor, hogy evés után következik-e be. növekedés, vannak-e egyéb tünetek, például köhögés, légzési nehézségek és láz, vajon a fájdalmat megelőzte-e baleset, vannak-e egyszerre nagy szorongási és feszültségi állapotok.

A mellkasi fájdalom életveszélyes okai szorosan összefüggenek bizonyos kockázati tényezőkkel és az alapbetegségekkel. A szívkoszorúér-betegség vagy a szívroham egyéni kockázata 55 éves kortól nő, nőknél, dohányosoknál, cukorbetegségben szenvedőknél, krónikus magas vérnyomásban, lipid anyagcsere-rendellenességekben, elhízásban, korai szívrohamokban és közeli családtagok szívbetegségéből eredő halálozásban nő. . Fontos az is, hogy van-e már érelmeszesedéses betegség, azaz a koszorúerek meszesedése (szívkoszorúér-betegség, stroke vagy átmeneti ischaemiás rohamok).

Az anamnézis interjúban az orvos a beteg mentális egészségi állapotáról is kérdez. Van-e ismert állapot vagy félelemroham? Több hétig lesüllyedt, depressziós, reménytelen hangulatban van, vagy elvesztette az érdeklődését vagy élvezetét az egyébként szórakoztató dolgok iránt?

Az alapos anamnézis megbeszélés mellett a fizikai vizsgálat úttörő a mellkasi fájdalom diagnosztizálásához. Ha az ok a mozgásszervi rendszerben rejlik, a tüneteket gyakran nyomás vagy bizonyos mozgások válthatják ki vagy súlyosbíthatják. Ha reflux betegségben szenved, a fájdalom gyakran megnő, amikor lehajol, és amikor lefekszik. A közvetlenül a mellcsont alatt lévő gyomorra nehezedő nyomást gyakran nagyon kellemetlen érzésnek érzik. A tüdőgyulladás gyakran lázzal és légszomjjal társul, és más tüdőbetegségek is légzési nehézségeket okoznak.

A legtöbb esetben a pácienssel folytatott konzultáció, valamint a szív, a tüdő, a mellkas és a has néhány egyszerű vizsgálata után a diagnózis nagy biztonsággal felállítható. Ha angina pectoris vagy szívroham gyanúja merül fel, EKG-t végeznek. Röntgenvizsgálatokkal fel lehet találni a tüdő vagy a csont betegségeire utaló jeleket.

Ha olyan fenyegető betegség gyanúja merül fel, mint szívroham, vérrögök a tüdőben (tüdőembólia) vagy súlyos tüdőgyulladás, a háziorvos kórházba irányítja az érintettet. Egyéb vizsgálati módszerek, például szív- és érrendszeri ultrahang, szívkatéteres vizsgálat és számítógépes tomográfia állnak rendelkezésre.

terápia

A terápia a mellkasi fájdalom okától függ.

Ha az ok ártalmatlan, akkor a háziorvos gondoskodhat a kezelésről. A krónikus reflux problémákat a gyomorsavtermelést csökkentő gyógyszerek alkalmazásával lehet megoldani. A fizioterápia és a fizikai aktivitás segít az izomfeszültségben, fájdalomcsillapító és gyulladáscsökkentő gyógyszerek a porckorongsérveknél. A légúti fertőzések gyakran tüneti úton kezelhetők, néha antibiotikumokkal.

Az olyan súlyos betegségeket, mint a tüdőembólia, a szívinfarktus és a pneumothorax, gyorsan kell kezelni a kórházban.

További információ

  • Mellkasi fájdalom - szívroham jelei
  • Mellkasi fájdalom (mellkasfal szindróma)
  • Tietze szindróma
  • A nyaki gerinc herniált korongja
  • Angina pectoris
  • Szívroham
  • A szívroham jelei
  • Szívizomgyulladás
  • Szívburokgyulladás
  • Aorta aneurizma
  • Tüdőembólia
  • Spontán pneumothorax
  • tüdőfertőzés
  • asztma
  • Krónikus obstruktív tüdőbetegség (COPD)
  • Reflux betegség (gyomorégés)
  • Gyomorfekély
  • Zsindely (zoster)
  • A dohányzás káros az egészségre
  • Antibiotikumok
  • Mellkasi fájdalom az orvosi személyzet számára

Szerzői

  • Susanne Meinrenken, dr. med., Bréma
  • Dorit Abiry, PhD hallgató a Hamburgi-Eppendorfi Egyetemi Orvosi Központ Általános Orvostudományi Intézetében és Poliklinikájában
  • Dietrich August, orvos, Freiburg im Breisgau

irodalom

Ez a cikk a mellkasi fájdalom szakcikken alapul. A dokumentum irodalmi listája alább található.