Mellnagyobbítás, előnyök és hátrányok - NetDoktor
Martina Feichter egy szabadon választható tantárgyi gyógyszertárban tanult biológiát Innsbruckban, és elmerült a gyógynövények világában is. Innen már nem volt messze más orvosi témák, amelyek ma is magával ragadják. Újságíróként tanult a hamburgi Axel Springer Akadémián, és 2007 óta dolgozik a NetDoktornál - először szerkesztőként, majd 2012-től szabadúszó íróként.
A Mellnagyobbítás (Mellrekonstrukció) amputálás után helyreáll a mell és a mellbimbó alakja. A mellnagyobbítás mellkonserváló műtét után is hasznos lehet, amelynek során nagy mennyiségű szövetet távolítottak el. A rekonstrukció implantátumokkal vagy saját szövetekkel történik. A mellnagyobbításról itt olvashat bővebben!
Általános információk a mellnagyobbításról
A mastectomia (mastectomia) után sok nő el akarja rejteni az eljárást - vagyis az egyik vagy mindkét mell hiányát. A mellprotézisek mellett van egy állandó megoldás is: mellnagyobbítás (mellrekonstrukció). E plasztikai rekonstrukciós művelet során helyreáll a mell és a mellbimbó alakja - akár implantátumokkal, akár önszövettel. Ha az egyik oldalon amputált emlőt rekonstruálják, a fennmaradó emlőt gyakran egyeztetési műveletnek kell alávetni - hogy a végeredmény szimmetrikus legyen.
A jelenlegi ismeretek szerint úgy tűnik, hogy a mellnagyobbításnak nincs hatása a betegség lefolyására vagy a relapszusok (lokális kiújulások) felismerésére. Ezt azonban nem lehet biztosan elmondani, mert nincsenek releváns tanulmányok.
Mellnagyobbítás: a megfelelő idő
A mellnagyobbítás elvileg bármikor elvégezhető - akár a mastectomiával kombinálva (primer rekonstrukció, egylépcsős eljárás), akár külön eljárásként egy későbbi időpontban (szekunder rekonstrukció, kétlépcsős eljárás). Az elsődleges rekonstrukció (közvetlenül az amputáció után) néhány nő számára kevésbé pszichésen megterhelő.
Más betegek viszont először fel akarnak gyógyulni a masztektómiából, és nyugodtan megnézik a különféle plasztikai sebészeti lehetőségeket, mielőtt mellnagyobbításon esnek át. A további terápiás tervezés szintén befolyásolja a mellnagyobbítás optimális idejét, például azt, hogy tervezik-e a sugárkezelést az amputáció után.
Mellnagyobbítás: melyik eljárás?
Különböző módszerek léteznek a mellnagyobbításra: egyrészt az implantátumokkal történő rekonstrukció (többnyire szilikon implantátumok), másrészt az autológ szöveti mellnagyobbítás különféle eljárásai. Kombinálhatja is mindkettőt. Az, hogy melyik eljárás a legmegfelelőbb az egyes esetekben, nemcsak a nő igényeitől és kívánságaitól függ, hanem az orvosi szempontoktól is.
Ide tartozik például az általános egészségi állapot, a mell mérete, a szöveti és hegállapotok az operált emlőn, valamint a további terápiás tervezés. A sugárterápia például nagyon megterheli a mell bőrét, amit figyelembe kell venni a mell rekonstrukciójának kiválasztásakor.
Mellnagyobbítás implantátumokkal
Az implantátumokkal történő mellnagyobbításhoz az orvosok általában szilikon gél töltettel ellátott műanyag párnákat használnak. Biztonságosnak tekintik őket, még akkor is, ha az elmúlt években jelentések történtek olcsó implantátumok problémáiról és jóváhagyatlan töltőanyagú implantátumokról. Az sem világos, hogy a szilikon implantátumok olyan betegségeket okoznak-e, mint például a rák - mindenesetre ezek a betegségek nagyon ritkák lennének.
Vannak olyan implantátumok is, amelyek sóoldattal vannak feltöltve. Az ilyen implantátumokat általában csak ideiglenes megoldásként használják. Egyéb implantátumokat alig vagy egyáltalán nem használnak Németországban (vízbázisú hidrogél implantátumok, szójaolaj mellimplantátumok).
Így helyezik be a mellimplantátumot
Az implantátumokat a bőr alá nyomják, akár a mellizom felett, akár alatt. Néhány nőnél a műtéti seb gyógyulása után a bőr túl szoros. Ezután az implantátum behelyezése előtt expanderrel kell kinyújtani: Ezt az újratölthető műanyag zacskót üresen behelyezik a bőr alá, majd fokozatosan sóoldattal töltik fel (injekciós tűvel ellátott szelepen keresztül). A bőr olyan lassan megnyúlik. Néhány hónap múlva a bővítő eltávolítható, és a tényleges implantátum behelyezhető.
Mell önvizsgálat
Szerezd meg kebeledet!
Nézz a tükörbe
Kulcsok állva
Kezdje kívülről
Kulcsok fekve
Ha kívülről lefekszik
A szilikon implantátumok tartóssága
A modern mellimplantátumokat biztonságosnak és tartósnak tartják. De némelyikük nem tart egy életen át. Különösen, ha az implantátumot fiatalabb nőknél alkalmazzák, lehet, hogy néhány év múlva ki kell cserélni. Mindenesetre tanácsos a mellimplantátumot rendszeresen orvosnak ellenőrizni. Ha fájdalom, mellkisebbítés, csomók vagy dudorok vannak a mellben, a nőknek orvoshoz kell fordulniuk. Lehet, hogy hibás implantátum van mögötte.
Mellnagyobbítás implantátumokkal: előnyök és hátrányok
Az implantátumok mellnagyobbítása viszonylag rövid, egyszerű művelet, amely kevés kockázattal jár. Az emlő autológ szöveti rekonstrukciójához képest általában kevesebb fájdalmat okoz, és nincsenek további nagy hegek (például az autológ szövet eltávolításakor a hason vagy a háton). A sebgyógyulás elég gyorsan befejeződik.
Néhány nőnek eltart egy kis idő, amíg megszokja a mellimplantátumot. Vannak olyan nők is, akik az implantátum behelyezése után a mellkas hidegségéről számolnak be.
A szilikon implantátumokra adott válaszként a test kötőszövetekkel veszi körül őket. Ez keményedéshez vezethet, amely legrosszabb esetben összenyomja az implantátumot, fájdalmat és a mell deformációját okozza. Ilyen kapszulakontraktúra esetén az implantátumot általában kicserélik.
A sugárterápia problémás lehet a mellimplantátumok esetében.
Mell felépítése saját szövetekkel
A mell rekonstrukciója a saját szövetével is lehetséges: Ehhez az orvos egy másik testrészből kivesz egy bőr- és zsírszárnyat izommal vagy anélkül, és kialakítja belőle az új mellet.
Az izmokkal végzett műveletek
TRAM-fedéllel (transverser rectus hasi szárny) gyakran használják a mell felépítését a beteg saját szövetével: a bőr és a zsírszövet fedelét az egyenes hasizom egy részével együtt keresztirányban távolítják el az alsó hasról. "Kocsányos" vagy "szabad" fedélként átültethető a mellkas területére:
"Kocsányos" TRAM-fedéllel az ellátó edényeket nem szakítják meg. Elég hosszúaknak kell lenniük ahhoz, hogy a bőr-zsír-szövet-izom fedél a mellkasig elfordulhasson.
"Szabad" fedéllel az edényeket elvágják. A mellkas területére történő átültetést követően a fedelet új erekkel kell varrni mikrohullám segítségével, hogy a szövet megfelelően ellátódjon.
Alternatív megoldásként a nagy hátizom területéről (LADO = musculus latissimus dorsi) vagy - kivételes esetekben - a combról (TMG = keresztirányú musculocutanaeus gracilis) származó bőr-zsírszövet-izom fedelet használjuk a mellkas megnagyobbítására.
Izmok nélküli műveletek
A DIEP fedél (DIEP = mélyebb alsó epigasztrikus perforátor) mély bőrből és a hasi zsírszövetből áll, de izmok nélkül. Néha a bőr és a zsírszövet felszínes szárnyát eltávolítják a hasról (SIEP = felszíni alsó epigasztrikus artéria).
A nagyon karcsú nőknek gyakran nincs elegendő zsír a gyomrában. Ezután az alsó vagy felső alsóról származó bőr és zsírszövet felhasználható a mell felépítéséhez (I-GAP = alsó gluteális artéria perforátor; S-GAP = superior gluteális artéria perforátor).
Mellépítés saját szövetekkel: előnyök és hátrányok
Az emlő rekonstrukciója autológ szövetekkel általában természetesnek tűnik és tartósabb, mint a mellimplantátumok behelyezése. Az utólagos javításokra nagyon ritkán van szükség. Ráadásul az ilyen típusú mellnagyobbítással nincsenek problémák a sugárterápiával.
Másrészt a mell felépítése saját szövetekkel összetettebb és több szövődménnyel jár, mint az implantátumok behelyezése. Néha szükség van újbóli működésre. Ezenkívül a szövetek eltávolítása nagyobb hegeket hagy a test érintett területén.
Az izmokkal ellátott szövetszárny eltávolítása (akárcsak a TRAM fedélnél) azzal a hátránnyal jár, hogy mozgáskorlátozások, izomgyengeség és fájdalom jelentkezhet az eltávolítási területen. Ez nem így van, ha izom nélküli szövetszárnyat távolítanak el (mint a DIEP fedélnél).
Az utóbb említett eljárás bonyolultabb és különleges tapasztalatot igényel a sebésztől: Új érrendszert kell létrehoznia a szövetfedél számára. Ezenkívül az emlő rekonstrukciójával izomzat nélküli szövetcsappantyúval nagyobb a szöveti halálozás (nekrózis) kockázata, mint izomzatú vagy implantátumú szövetcsappantyú használata esetén.
Kísérleti: mellnagyobbítás autológ zsírral
Az amputált emlő rekonstrukciójának módját csak autológ zsírral (bőr és izmok nélkül) még vizsgálják. Németországban csak ritkán használják, és többnyire tanulmányokban használják. A sebész a mellplasztika zsírját a has, a hát vagy a csípő szívásával szerzi be. Többször kell beadni a mellkasba, mert a test részben lebontja.