Portál hipertónia - Máj- és érrendszeri rendellenességek; Gall sicle - MSD kézikönyv nagyok számára
, MD, Thomas Jefferson Egyetemi Kórház
A cirrhosis (a máj szerkezetét és működését megváltoztató hegesedés) a nyugati országokban a leggyakoribb ok.
A portál hipertónia a has duzzanatát (ascites), hasi kellemetlenségeket, zavartságot és emésztési vérzést okozhat.
Az orvosok diagnózisukat a tünetekre és a fizikális vizsgálat eredményeire alapozzák, néha ultrahanggal, komputertomográfiával (CT), mágneses rezonancia képalkotással (MRI) vagy májbiopsziával.
A gyógyszerek csökkenthetik a portális véna vérnyomását, de emésztőrendszeri vérzés esetén sürgősségi kezelésre van szükség.
Néha a kezelés magában foglalja a májtranszplantációt vagy egy olyan csatorna létrehozását, amelyen keresztül a vér megkerülheti a májat (portoszisztémás sönt).
A portális véna vért kap a belekből, lépből, hasnyálmirigyből és epehólyagból, és a májba viszi. A májba jutás után egy jobb és egy bal ágra, majd a májon áthaladó kisebb gallyakra oszlik. Amikor a vér elhagyja a májat, a máj vénáin keresztül visszatér a szisztémás keringésbe.
A máj és az epehólyag anatómiája
A portális véna vért kap a belekből, lépből, hasnyálmirigyből és epehólyagból, és a májba viszi. A májba jutás után a portális véna jobb és bal ágra, majd a májon áthaladó kisebb gallyakra oszlik. Amikor a vér elhagyja a májat, a máj vénáin keresztül visszatér a szisztémás keringésbe.
Két tényező növelheti a portális erek nyomását:
Fokozott véráramlás a portális ereken keresztül
Fokozott ellenállás a májon áthaladó véráramlással szemben
A nyugati országokban a portális hipertónia elsősorban a máj cirrhosisban történő kiterjedt hegesedése által okozott fokozott véráramlási rezisztenciának köszönhető. A cirrhosis leggyakrabban annak köszönhető
Krónikus hepatitis C (legalább 6 hónapig fennmaradt hepatitis)
A portál hipertónia új vénák (más néven fedezet) kialakulását okozza, amelyek megkerülik a májat. Ezek a vénák közvetlenül összekapcsolják a portális ereket a vénákkal, amelyek eltávolítják a vért a májból az általános keringésbe. Ennek az eltérésnek az eredményeként azok az anyagok (például toxinok), amelyeket a máj általában eltávolít a vérből, átjuthatnak az általános keringésbe. A járulékos hajók meghatározott területeken fejlődnek. A legfontosabbak a nyelőcső alsó részén és a gyomor felső részén találhatók. Ott az erek megnagyobbodnak és kanyargóssá válnak, vagyis a nyelőcsőben (nyelőcső-varicusokban) vagy a gyomorban (gyomor-varicusokban) visszeressé válnak. Ezek a megnagyobbodott erek törékenyek és hajlamosak vérezni, néha bőségesen, esetenként végzetesek is. Más mellékedények alakulhatnak ki a hasfalon és a végbélben.