Mellrák A beteg megkímélhet bizonyos intézkedéseket
Az emlőrák szakértői világszerte új koncepciókat dolgoznak ki az emlőrák kíméletesebb kezelésére. A jelenlegi vizsgálati eredmények igazolják: sok intézkedés nyilvánvalóan visszaszorítható anélkül, hogy veszélyeztetné a betegek biztonságát.
Dr.-tól Elke Oberhofer Megjelent: 2014.02.25. 5:03
Az emlőrák diagnosztizálása után a legtöbb betegnek nem kevesebb, mint a túlélés a tét. Érthető, hogy ezért sokan szívesebben kimerítenék az onkológia által kínált összes lehetőséget az emlőrák kezelésében.
Ennek ellenére pragmatizmusra is szükség van, különösen az emlőrák terápiájában. Egyes intézkedések nem alkalmazhatók bizonyos típusú daganatok esetén. Számos eljárás jelentős mellékhatásokkal jár, amelyek évekig problémákat okoznak a páciens számára, például a kar ödémája hónalji disszekció után vagy a törések fokozott kockázata az aromatáz gátlókkal történő kezelés eredményeként.
A sugárzás viszont rákkockázatot hordoz magában
És egyes terápiák akár új betegségeket is okozhatnak, például: B. túlzott sugárzás, amely viszont rákkockázatot hordoz magában, vagy antraciklinek bizonyított kardiotoxicitással.
A "kevesebb több" maximuma ezért egyre fontosabbá válik. Mint a nőgyógyász és az emlőrák szakorvos. Michael Untch, Berlin-Buch beszámolója szerint egyre több lehetőség nyílik az emlőrák osztályozására több génes aláírások segítségével, és ennek megfelelően a terápia adaptálásához. "Ma csökkenthetjük a kemoterápiát a betegek 30% -ánál, mert ilyen jó a prognózisunk" - mondta a Helios Klinika mellközpontjának vezetője az "Ärzte Zeitung" -nak.
A "Chemo light" bevált
A "kemofény" új koncepcióját csak 2013 decemberében mutatták be a San Antonio-i SABCS-n *: az USA-ban 406 kicsi, HER2-pozitív daganattal rendelkező nő választott antraciklint és ciklofoszfamidot (a trasztuzumab mellett). ) sokkal tolerálhatóbb rezsimnek vannak kitéve.
Az egyetlen komponens a trasztuzumab és a tiszafa eredetű citosztatikus szer, a paklitaxel volt. Ahogy a kutatók körül Dr. Eric Winer, Boston, arról számolt be, hogy a betegek 99 százaléka öt év után is életben volt anélkül, hogy recidívája lett volna (APT tanulmány, Abstract S1-04; nem publikált adatok).
A "kevesebb több" a műveletekre is vonatkozik
A "kevesebb több" bizonyos műtéti eljárásokra is vonatkozik. Az Untch számára a Sentina és az ACOSOG tanulmányok különösen úttörőek. Ennek alapján viszonylag könnyen megjósolható, hogy mely betegeknél lehet megkímélni a hónalj nyirok- és zsírszövetének eltávolítását (hónalji disszekció) (JAMA Network 2013; 14: 1455-61 és Lancet Oncol 2013; 7: 609-18).
Egyrészt a neoadjuváns kemoterápia előtt egy negatív őrszem nyirokcsomó biopszia a meghatározó, másrészt a neoadjuváns terápiára adott nagyon jó válasz, majd negatív biopszia több mint három axilláris nyirokcsomó esetén. A Helios klinika emlőközpontjában ezt az eljárást már rendszeresen alkalmazzák a betegekkel folytatott konzultációt követően.
A sugárzás túlterápiához is vezethet
A sugárzás jelentős túlkezelési lehetőségeket rejt magában. Jelenleg intenzív küzdelem folyik egy új koncepció bevezetéséről, amellyel a teljes sugárterhelés jelentősen csökkenthető: a hipofrakcionált sugárzás. Ez lerövidíti a kezelési időt hétről nyolcra, háromról öt hétre. Az onkológiai eredmények még jobbak, és az eljárás lényegesen alacsonyabb terhet jelent a beteg számára (Lancet Oncol 2013; 14: 1086-94).
A hipofrakcionált besugárzás széles körű bevezetése érdekében az emberek már kampányoltak a tavalyi St. Gallen-i szakértői értekezleten; az új technológiát azonban csak néhány központ kínálja Németországban. Meg kell nézni, hogy a pénzügyi érdekek játszanak-e szerepet. Ebben az országban a besugárzást nem teljes szolgáltatásként számlázzák, hanem a munkamenetek számának megfelelően.
Mikor van értelme a szike és az aromatáz gátlók megelőzésének?
2013 tavaszán Angelina Jolie mindkét emlőjét eltávolította a magas családi emlőrák kockázata miatt. Azóta a prevenciós intézkedésekről egyre több szó esik. Ez korántsem csak a szikéről szól. Az aromatáz inhibitorokról azt is mondják, hogy megvédik az emlődaganat fokozott kockázatának kitett nőket.
Az aromatáz gátló anasztrozolt jelenleg intenzíven hirdetik. Az emlőrák-szakértő, az Untch szkeptikus az előnyeivel kapcsolatban. Először is, az anyag csak a hormonreceptor-pozitív karcinómákat képes megakadályozni, másodsorban itt a túlkezelt nők rendkívül magas arányára kell számítani: annak ellenére, hogy a karcinóma aránya megfeleződött (5,6 százalék karcinóma fordult elő a placebo karban, 2,8 százalék anasztrozollal) Tanulmány a résztvevők 95% -a ingyen vette a gyógyszert; soha nem alakult volna ki mellrák (Lancet 2013; online december 12.).
Olyan mellékhatásokkal fizetik, mint a törött csontok vagy a hőhullámok
A feltételezett védelem ára a mellékhatások: Mint minden aromatáz inhibitor, az anasztrozol is növeli az oszteoporózissal kapcsolatos törések, hőhullámok, izzadás és ízületi problémák kockázatát.
2014. március 1-jén a német nőgyógyászati onkológiai munkacsoport (AGO) bemutatja újonnan kidolgozott irányelveit az emlőrák diagnosztizálására és kezelésére. Érdekes lesz megnézni, hogy a "kevesebb az több" mennyiben veszi figyelembe.
* San Antonio mellrák szimpózium, 10.-14. 2013. december