Mellrák - a daganatos folyamat, amely befolyásolja az emlő szövetét
Ez a neoplasztikus folyamat befolyásolja az emlő szövetét mind a nőknél, mind a férfiaknál.
- 45 év körüli és azt követő nőknél gyakrabban fordul elő
- az emlőrák mind a glamban, mind a tej kiválasztó csatornáiban elhelyezkedhet
- a mell nyirok a hónalji nyirokcsomókba folyik, ezért az axilláris nyirokcsomók az első helyek, ahol áttétek jelentkeznek
- a mellben lehetnek jóindulatú daganatok = ciszták
- A rosszindulatú daganatok lehetnek karcinómák, nevezetesen:
- 1) az első fázisban előforduló ductalis carcinoma, amelyet IN SITU-nak hívnak, lokalizált és jól körülhatárolt, ha ebben a fázisban fordul elő, nem metasztatizál
- 2) infiltratív vagy invazív ductalis carcinoma, amelyben a tumorsejtek behatolnak a galactophore csatorna falába és a mell zsírszövetébe
- 3) lobularis carcinoma IN SITU, amely egy daganatot jelent, amely melllebenyt tartalmazott
- 4) infiltratív vagy invazív lobularis carcinoma, amelyben metasztázisok is előfordulnak
- a túlélési arány: - 84% 5 év alatt
Kedvező tényezők vagy az emlőrák kockázati tényezői:
- nem. a terhességek közül: - minél több a terhesség és a szoptatás, annál kisebb az emlőrák kockázata
- testmozgás hiánya
- mérgező anyagoknak való kitettség = peszticidek
- ionizáló sugárzásnak való kitettség = röntgen
Fő kritériumokon alapul:
- a kiütések megjelenése a mellen
- a kóros tejszekréció megjelenése
- a deformitások megjelenése a mellen = aszimmetria
Pt. korai felismerésre van szükség, mivel:
- 20-30 év között végezze el a mell klinikai vizsgálatát 3 évente
- 30-40 év között, hogy gyanú esetén elvégezzék az éves klinikai mellvizsgálatot és mammográfiát
- évente több mint 50 éven át éves klinikai emlővizsgálaton és mammográfián kell átesni
- életkortól függetlenül havonta végezzen mellellenőrzést
- lehet szűrési módszer
- pontszerű elváltozások, vagy rákszerű vagy csillagképűek
- aszimmetriák a mell sűrűségében
- építészeti torzulások
- kerek érme alakú elváltozások
- a digitális mammográfia lehetővé teszi a képek elektronikus tárolását
- mammogram steriostatica lehetővé teszi az elváltozások kétdimenziós megjelenítését és célzott biopsziát
- kontrasztanyag injekciójával végezzük, és kiemeljük a ga-laktofor csatornák és a mellbimbó elváltozásait
- a radioaktív intravénás injekciója
Posichrom emissziós tomográfia = PET
- lehetővé teszi a lehetséges áttétek vizualizálását
- ellenőrzésen és tapintáson alapul
- szín, térfogat stb. változása.
- mind ortostatizmusban, mind fekvő helyzetben történik
- a tükör előtt ortosztatikus helyzetben történik
1) a törzs mentén lévő karokkal a következőket követjük: - kiemelkedő - visszahúzások
- szemölcsök megjelenése - a mellbimbó helyzete
- a váladék megjelenése a mellbimbóban
2) kéz vállmagasságban tenyérrel összenyomva
- ugyanazokat a változásokat követik
3) kezét a csípőjén kövesse:
- fekvő helyzetben, a feje fölé emelt kézzel történik
- tegyen egy törülközőt a lapocka és a fej alá, és tekerje meg a tapintást
- a bal kéz felemelésével, a 2-3-4 ujjakkal történik
- tapintsa meg a kör alakú emlőt, koncentrikus körökben, a mell tövétől a mellbimbóig
- ugyanazok a gesztusok történnek a másik mellen is
- csomó vagy daganat a mellben, amely lehet kemény vagy kemény elasztikus konzisztencia, kezdetben fájdalommentes
- mellbimbó fájdalom és visszahúzódás
- axilláris és supraclavicularis adenopathia (a nyirokcsomók rendellenes megnagyobbodása)
Mellrák stádium:
- a TNM osztályozás szerint történik
1) sebészeti, célja:
- a daganat eltávolítása és ún lumpectomia
- a mell negyedének eltávolítását hívják részleges mastectomia
- a mell teljes, de nyirokcsomók nélküli eltávolítását hívják teljes mastectomia
- a mell, a nyirokcsomók és a mellkasfal izmainak eltávolítását hívják radikális mastectomia
- amikor eltávolítják és a hónalj nyirokcsomóit hívják kapcsolódó mastectomia
- A mellimplantátum egy sebészeti kezelés a mell helyreállítására
2) a kemoterápiának olyan mellékhatásai vannak, mint:
- étvágytalanság - alopecia = reverzibilis hajhullás
- szájszárazság és nyálkahártya - a menstruációs ciklus rendellenességei
- leukopenia = csökkent immunitás - vérzés
- a hét 5 napján 6 hétig végezzük
- operáció után történik metasztázis megelőzés
- műtét előtt is elvégezhető
- az idegek és különösen a brachialis plexus szklerózisa, amely a kéz és az alkar izomsorvadásához vezethet
4) endokrin, hormonterápia:
- készült gátolja az ösztrogén hatást
Ez a daganatos sejtek fejlődése a petefészkekben
- ez a nők negyedik halálozási oka
- szájon át szedhető fogamzásgátló csökken a petefészekrák kockázata
- szoptatás és terhesség csökken a petefészekrák kockázata
- méheltávolítás = a méh eltávolítása csökken a petefészekrák kockázata
- gyakrabban egyoldalú
- nem Pap-kenet észleli
- egyéb rákos megbetegedések családi vagy személyes története
- állandó vagy kólikás fájdalom az alsó hasban (medence)
- metrorrhagia = menstruáció közötti vérzés
- fájdalmas közösülés, néha vérzés is
- a has térfogatának növekedése
- bélproblémák: székrekedés váltakozva hasmenéssel
- étvágytalanság hányingerrel és hányással vagy anélkül
- hasi vagy transzvaginális visszhang
- laboratóriumi vizsgálatok, CA 125 tumor markerek jelennek meg a vérben
- az ascites folyadék citológiai vizsgálata
- tumor reszekció hisztopatológiai vizsgálattal
- műtét előtti és utáni sugárkezelés
- a korai szakaszban tünetmentes
- a műtét utáni 5 évben 90% rákos megbetegedések
Ez a méhben található neoplazma. A női rákos megbetegedések között az 5. helyen áll
A tumor osztályozása: - méh szarkóma
- méhnyakrák = nyaki
Tünetek: - a korai szakaszban tünetmentes
- hasi vagy tüdő lokalizációjú metasztázisok jelei és tünetei
Etiológia = kockázati tényezők: - Papilloma vírus = HPV - orális fogamzásgátlók
- nemi úton terjedő betegség - többszörös terhesség
- dohányzás - hormonális gyógyszeres kezelés
- HIV-fertőzés, CHLAMIDIA - családtörténet
- táplálkozás - genetikai tényezők
Stádium: - TNM rendszer, amikor T = nulla a tumorban IN SITU
- a méh gyulladásos betegségei
1) műtéti: - a méh teljes eltávolítása = teljes méheltávolítás
- a méh eltávolítása, de részleges méheltávolítás nélkül
- a méh eltávolítása a függelékekkel együtt = anektektómia
- ha a méh con = conization formában működik
Méhrák megelőzése:
- a nő tájékoztatása a papillomavírusról
- CERVARIX vagy GARDASIL vakcinázás
- szűrés a Babes Pap teszt segítségével
- diéta, a papaya nagyon jó, halolaj, vitaminok: A, E, C, F, folsav, Q koenzim
- kezeléssel a műtét után 5 évvel 72-92%
HODGKIN-betegség = rosszindulatú lymphogranulomatosis
Ez a lympho-histiocyticus rendszer neoplasztikus proliferációja, amelyet az óriássejtekhez hasonlító és granulomatosus gyulladásos reakcióval összefüggő hisztociták sajátos szaporodása jellemez.
- a lymphomák csoportjába tartozik
- a nyirokcsomók és a lép megnagyobbodása lázzal vagy anélkül
- a rosszindulatú lymphomák 40% -át képviseli
- felnőtteknél fordul elő gyakrabban, különösen a 20-60 év közötti férfiaknál
1) makroszkóposan: - adenopátiás, csomós megjelenésű a szakaszon
- alattomos kezdet, fájdalommentes lymphadenopathiával, elszigetelt vagy lázzal járó
- Az adenopathia gyakoribb latero-cervicalis, bal oldalon, axilláris, mediastinalis, subdiaphragmaticus
- idővel kompressziós jelenségeket, majd mediastinalis szindrómát, radiculitist, bénulást, zavarosságot okoz. keringési
- a metasztázis a nyirokcsatornán keresztül történik, de hematogén is, a legsúlyosabb a májmetasztázis
- az áttétek egyéb helyei: csont, tüdő, központi idegrendszer, gyomor-bél
- rezisztens viszketés = lázadó a kezelésben
Paraklinikusan: - hemogrammunk van: - leukocitózis neutrofíliával és eozinofíliával
- abszolút lymphopenia vérszegénységgel vagy anaemia nélkül
- a hematogén velő aspirátum nem mutat jellegzetes változásokat
- röntgenfelvételek, CT, hasi visszhang, nyirokcsomó-biopszia, szúrt májbiopszia
- gyulladásos lymphadenopathia, nem HODGKINIAN lymphomák
- hajlamos a metasztázisra
Fokozat: - nem a TNM rendszeren keresztül történik
a) 1. stádium = ganglion vagy ganglioncsoport van megfogva a rekeszizom felett vagy alatt
b) 2. stádium = két ganglion vagy két ganglioncsoport + egy extralymfatikus szerv megfogott
c) 3. stádium = több ganglioncsoport + splenomegalia fogott el
d) 4. szakasz = diffúz nyirokcsomó-érintettség
Disszeminált eritémás lupus = LED
A kötőszövet szisztémás betegsége, meghatározatlan etiológiájú, ízületi és pluri-visceralis meghatározásokkal, amelyet a szövetek és a nukleinsav változatos tartományának jelenléte jellemez.
- gyakrabban F-ben, mint B-ben
- Ag-Ac komplexek jelennek meg a vérben, amelyek a glomerális kapillárisok és a dermo-epidermális c-oszlopok alapmembránjára rakódnak le a C-komplement aktiválásával és a gyulladásos jelenségek megjelenésével.
- makulák, papulák, dermális beszivárgás jelennek meg a bőrön
- alak- és méretváltozás a vese szintjén következik be
- endocardialis szemölcsök jelennek meg a szíven
- ízületi duzzanat fordul elő az ízületekben
- az immun komplexek lerakódása a kapillárisok bazális membránján
- evolúció kitörésekben, exacerbációkban
- néha napozás vagy szulfamidokkal és antibiotikumokkal történő kezelés után fordulhatnak elő, vagy szülés utáni és mentális traumák
- parcella és átmeneti alopecia
- fekélyek a kéz háti arcán, az alkaron, a lábakon
- Bullous kiütések ritkán fordulhatnak elő = 0,5 cm-nél nagyobb folyadéktartalmú bőrelváltozások
A szív szintjén tachycardia lép fel
Emésztési szinten hányinger, hányás, hasmenés jelentkezik
A vese szintjén proteinuria és hematuria jelenik meg
Az izmok szintjén a végtagok proximális izmainak atrófiája van, arthropathia
A hepatomegalia a májban fordul elő
A központi idegrendszer szintjén előfordul - stroke vagy syncope
A laboratóriumi vizsga:
- neutrofil lupus sejtek, amelyeket polinukleáris sejtek fagocitálnak
- pillangókiütés
- leukopenia és lupus sejtek
- hydratosis = víz az ízületekben
- csökkent szérum komplement
- kedvező, 90% -os túlélés 10 évnél
- kerülje a napsugárzást
- pihenjen a kezelés első hónapjában
- a terhesség és az orális fogamzásgátlók elkerülése a kezelés első két évében
- Prednizon napi 10-20-60 mg dózisban
- fenntartó adag napi 5-10mg - ± szalicil-acetil
- ± krémek fényvédő faktorokkal
- alkilezőszerek: - LEUKERANT
- gyógynövény-alkaloidok: - VINCRISTINE
- citosztatikus antibiotikumok: - LYOVAC COSMEGEN
- adjuváns kezelés: - CARDIOXAN
2. csoport: Endokrin terápia = hormonterápia
- HONVAN - ösztrogénhormonokat tartalmaz
- TAMOXIFEN - antiösztrogén hormonokat tartalmaz
3. csoport: Immunmodulátorok = immunstimulátorok