Mellrák - A diagnózis megelőzheti a kockázati tényezőket - Donna Medical Center - Donna Medical
Aggódik, hogy mellrákja lehet? Érzett valami rosszat a mellkas területén? Van-e rák a családjában? Mielőtt elgondolkodna a legrosszabb forgatókönyvön, fontos megtudnia. A korai stádiumban, illetve a 0. és 1. stádiumban észlelt rák könnyen és következmények nélkül gyógyítható, 94% -os arányban. Az idő a legjobb szövetséges az emlőrák ellen.
Melyek az emlőrák tünetei?
Bár az emlőrák csak előrehaladott stádiumban fáj, vannak olyan tünetek, amelyeket egyedül azonosíthat a havi önvizsgálat során:
- fájdalommentesen tapintható csomópont szabálytalan, kemény felülettel (leggyakrabban), homályos határokkal;
- a mell konzisztenciájának aszimmetrikus növekedése részben vagy egészben;
- a bőr visszahúzódása a mell egyik területén;
- mellbimbó visszahúzása;
- a mell deformitása;
- mellbimbóváladék (különösen egyoldalú, spontán, vérzéses vagy színtelen);
- bőrpír (bőrpír) vagy bőrfekély;
- a mellbimbó vörössége (erythema) vagy fekélyesedése;
- hónalji lymphadenopathia ugyanazon az oldalon, fájdalommentes;
- fájdalom (nagyon ritka - csak nagyon előrehaladott stádiumokban).
Sok nő azért hibázik, mert felszínesen kezeli a szokatlan érzéseket a melleiben, vagy úgy dönt, hogy nem fordul időben orvoshoz, mielőtt a tünetek megjelennének.
Az emlőrák első tünetei könnyen észrevétlenek maradhatnak, de a mellkasfájdalom, amelyet a háziorvos figyelmen kívül hagy vagy rosszul diagnosztizál, elrejtheti a súlyos mellbetegséget.
Még akkor is, ha a családjában nem volt rák, vagy úgy gondolja, hogy nem fenyegeti ennek a betegségnek a kialakulása, tudnia kell, hogy ez a betegség olyan nőknél is kialakulhat, akiknek nincsenek kockázati tényezői, vagy akiknek egészséges kórtörténete van.
A mellrák tüneteinek figyelmen kívül hagyásának másik oka a dinamikus életmód. Így fennáll annak a veszélye, hogy nem veszi észre saját testének átalakulásait, és az emlőrák első tünetei kissé észrevétlenek.
Többet megtudni itt hogyan lehet önállóan felfedezni az emlőrákot a korai szakaszban.
Milyen okai vannak az emlőráknak?
Az emlőrák akkor fordul elő, amikor egyes mellsejtek rendellenesen növekedni kezdenek. Gyorsabban osztódnak, mint az egészséges sejtek, és átterjedhetnek (áttétet adhatnak) az axilláris nyirokcsomókra és a test más területeire.
Legtöbbször a rák a tejet szállító csatornák sejtjeiben kezdődik. Ez a fajta emlőrák ductalis carcinoma néven ismert, és ez a leggyakoribb emlőrák. Néha a rák az emlő lobuláiból kezdhet fejlődni (azokból, amelyek tejszekréciót termelnek), ezt lobularis carcinomának nevezik.
Az emlőrák pontos okai nem ismertek, de számos kockázati tényező befolyásolja az emlőrák kialakulásának esélyét:
Mi az emlőrák szűrése?
Az emlőrák szűrése egy tünetmentes nőpopuláció mammográfiai kiértékelésének minősül, a betegség kimutatására olyan időben, amikor az gyógyítható.
A fő előny az emlőrák korai felismerése, amely lehetővé teszi a túlélés fokozását. A korai stádiumú betegek számára előnyös lehet a konzervatív kezelés (a beteg terület eltávolítása, nem pedig az egész mell).
A szűrővizsgálat másik előnye a pszichológiai: a szűrővizsgán elért jó eredmény (más szóval negatív vizsga az emlőrák esetében) nyugalmat és biztonságot nyújt számunkra a következő vizsgáig. Tudjuk, hogy ha valamikor történik valami, akkor ezt olyan korai stádiumban fedezik fel, hogy nagyon jó esélyeink lesznek legyőzni ezt a betegséget.
Sajnos Romániában nincs nemzeti emlőrák-szűrési program, mint a fejlett országokban. Ezért a romániai női populáció nagyon kis része rendszeres (vagy „majdnem rendszeres”), klinikai és képalkotó ellenőrzéseken (mammográfia/ultrahang) megy át, ami egyfajta szűrést jelent.
Az alábbi táblázat segítséget nyújt a rutinellenőrzések végrehajtásában. Látni fogja, hogy a szűrési program végrehajtása során az orvos figyelembe veszi az életkorát, kórtörténetét és gyakoriságát, amellyel bizonyos vizsgálatokat kell végeznie.
Mi az emlőrák diagnózisa?
A legfrissebb, 2015-ben publikált tanulmányok szerint becslések szerint a világ férfi lakosságának majdnem fele és a világ nők egyharmada szörnyű diagnózissal fog szembesülni életük egy pontján: RÁK.
Nagyon fontos tudni, hogy miként kell kezelni a diagnózist az ellenőrzés után, de azt is, hogy mik a rendelkezésre álló eszközök a küzdelemhez és végül ennek az állapotnak a leküzdésére. A rák diagnózisa nem feltétlenül jelenti az élet végét, hanem egy új kezdetet: a korai stádiumban felfedezett rákok közül sok gyógyítható.
Milyen vizsgálatok segítenek az emlőrák diagnosztizálásában?
Tudnia kell, hogy nem minden ráktípus igényli onkológus konzultációját. Javasoljuk, hogy mielőtt bármilyen döntést hozna az orvosi útvonalról, szorosan konzultáljon szakemberrel, aki a lehető leghamarabb megadja az összes szükséges információt.
Jó második véleményt kérni?
Néha nagyon fontos, hogy kérjen és kapjon egy második véleményt egy szakértő orvostól. A kezelés kezdetét azonban nem késleltette. Tehát győződjön meg arról, hogy másodlagos véleményt szeretne-e fordulni egy olyan orvoshoz, aki a gyanított állapotra specializálódott.
Milyen típusú primer emlőrák létezik?
Az elsődleges emlőrák a mellben kezdődő emlőrák. Lehet invazív vagy nem invazív (in situ). Korai felismerése, korai szakaszában kezeléséhez és gyógyulásához vezet, minimális következményekkel járva a nő testi épségére.
- Nem kitérő rák
A CDIS in situ ductalis carcinoma az emlőrák sajátos formája. Nem invazív, vagyis nem terjedt el a mellen belül vagy kívül, és elszigetelt a tejcsatornákban. A kezeletlen CDIS terjedhet, invazívvá válhat. A CDIS, más néven intraduktális, a leggyakoribb nem invazív emlőrák.
- Invazív rák
Az invazív rák leggyakoribb formája a közös ductalis carcinoma. A gyakoriságban a következő az invazív lobularis carcinoma, amely hajlamosabb a többszörös elváltozásokra és a bilateralitásra.
A gyulladásos emlőrák ritka, 100-ból kb. 1 emlőrákos beteget érint. A rákos sejtek blokkolják a nyirokereket. A mell gyulladt, forró, vörös és duzzadt, anélkül, hogy fájdalmas lenne. A tünetek gyorsan megjelennek, amikor a sejtek mozognak a testben.
A szintén ritka Paget-kór 100-ból kb. 1-et érint mellrákban, kivörösödést, majd a mellbimbó ekcémás elváltozását okozva, amely átterjedhet az areolára. Az esetek többsége mellrákkal jár, minden második betegnél tapintható a mell. A Paget-kórt nehéz kimutatni, mert a tünetek hasonlóak az ekcémához, a dermatitishez vagy a pikkelysömörhöz. A különbség az, hogy a vörösség általában a mellbimbót érinti anélkül, hogy tovább nyúlna.
Melyek az emlőrák szakaszai?
0. szakasz - rosszindulatú sejtek a mell emlőcsatornáiban a szomszédos normális emlőszövetbe való invázió nélkül.
I. szakasz - daganat 2 cm-ig, rosszindulatú sejtekkel vagy anélkül az axilláris nyirokcsomókban.
II. Szakasz - daganat 2 cm-ig, 1-3 axilláris nyirokcsomó inváziójával; 2 és 5 cm közötti daganat 1-3 axilláris nyirokcsomó inváziójával/anélkül; 5 cm feletti daganat, érintett axilláris ganglionok nélkül.
III. Szakasz - 4-9 axilláris ganglion, amelyet a daganat behatolt, a daganat méretétől függetlenül; 5 cm feletti daganat, betört axilláris ganglionokkal; daganat a mellkasfal behatolásával és/vagy a beborító bőr behatolásával, függetlenül az axilláris ganglionok inváziójától; szub-/szupra-clavicularis ganglionok vagy több mint 10 betört ganglion inváziója, a daganat méretétől függetlenül.
IV. Szakasz - zsigeri metasztázisok jelenléte, tekintet nélkül a daganat méretére vagy a nyirokcsomók inváziójára.
Mellrák 1B stádium
- Ebben a szakaszban nincs emlőrák, de a nyirokcsomókban kis csoportok vannak a rákos sejtekben.
- Van egy melldaganat, amely nem nagyobb, mint 2 centiméter, és a nyirokcsomókban kis csoportok vannak a rákos sejtekben.
Mellrák 2A stádium
- A daganat nem található a mellben, de a rákos sejtek a hónalj nyirokcsomóiban találhatók.
- A tumor mérete legfeljebb 2 centiméter, és átterjedt a hónalj nyirokcsomóira.
- A daganat nagyobb, mint 2 cm, de kisebb, mint 5 cm, és nem terjedt át a hónalj nyirokcsomóira.
Mellrák 2B stádium
- A daganat nagyobb, mint 2, de kisebb, mint 5 centiméter, és átterjedt a hónalj nyirokcsomóira.
- A daganat nagyobb, mint 5 centiméter, de nem terjedt át a hónalj nyirokcsomóira.
3A stádiumú mellrák
- A daganat nincs a mellben. A rák az axilláris nyirokcsomókban található, amelyek egymáshoz vagy más szerkezetekhez kapcsolódnak, vagy a rák a szegycsont közelében található nyirokcsomókban található.
- A daganat bármilyen méretű lehet. A rák az axilláris nyirokcsomókban található, amelyek egymáshoz vagy más szerkezetekhez kapcsolódnak, vagy a rák a szegycsont közelében található nyirokcsomókban található.
Mellrák 3B stádium
- A daganat bármilyen méretű lehet, és átterjedt a mellkas falára és/vagy a mell bőrére.
- A rák átterjedt az axilláris nyirokcsomókra, amelyek egymáshoz kapcsolódnak (összefolynak) vagy más struktúrákra, vagy a rák a szegycsont közelében található nyirokcsomókban található. A gyulladásos emlőrák legalább a IIIB.
Mellrák 3C stádium
- Az emlőrákra utaló jelek nem találhatók, vagy a daganat bármilyen méretű lehet, és átterjedt a mellkas falára és/vagy a mell bőrére.
- A rák átterjedt a nyirokcsomókra vagy a kulcs felett, vagy alatt.
- A rák átterjedhet a hónalj nyirokcsomóira vagy a szegycsont melletti nyirokcsomókra.
Mellrák IV - A rák átterjedt (áttétet adott) a test más részeire.
Milyen kezelés van az emlőrák ellen?
(NB: Az alábbi ajánlások általánosak. Nagyon fontos, hogy az emlőrákban diagnosztizált beteg konzultáljon onkológussal a megfelelő kezelési terv meghatározása érdekében.)
1. A premenopauzás nők kezelése
A premenopauza az az időtartam, amely az első menstruáció (menarche) megjelenésétől a menstruáció (fiziológiai vagy nem) megszűnéséig terjed - a menopauza. A menopauzát közvetlenül megelőző időszakot perimenopauzának nevezzük.
A menopauza lényeges változást jelent a nő reproduktív életében, ami csökkenti a női nemi hormonok - az ösztrogén és a progeszteron szintjét. Az esetek 25% -ában az emlőrák premenopauzában fordul elő, és a becslések szerint ez az arány növekedni fog a szűrés, a diagnózis és a jelentések javulása miatt.
Az emlőrák kezelésének első szakasza a rosszindulatú daganatok és a hisztopatológiai típus diagnosztizálása, majd a hormonreceptorok és más prognosztikai elemek állapotának meghatározása immunhisztokémiai vizsgálatokkal.
Az endokrin adjuváns terápia a korai stádiumú emlőrákban szenvedő premenopauzás nők kezelésére szolgál. Jelenleg a szokásos endokrin terápia a tamoxifen, amelynek antiösztrogén szerepe van a sejtes ösztrogén receptorok blokkolásával. Az emlőrák körülbelül 2/3-a hormonfüggő. A hormonreceptorokkal rendelkező rákos sejtek hormonreceptor-pozitív néven ismertek. A hormonterápia célja a rákos sejtek számára elérhető hormonok mennyiségének csökkentése, ami megakadályozhatja a növekedést vagy megöli őket.
A rákos sejtek műtéti eltávolítása után megvizsgálják a hormonreceptorokat. Ha a tumor receptor pozitív, akkor a hormonterápia csökkentheti az emlőrák kockázatát. A hormonterápia nem segít az olyan ösztrogén - progeszteron negatív - rákos betegeknél, akik nem rendelkeznek ilyen típusú hormon receptorokkal.
A tamoxifen az emlőrák legismertebb hormonális kezelése, antiösztrogén gyógyszer. Úgy működik, hogy blokkolja a hormonok kapcsolódását a rákos sejtek receptoraihoz és megakadályozza az új daganatok növekedését. A tamoxifent általában öt évig ajánlják, és az előnyök (az emlőrák kockázatának csökkenése) körülbelül tíz évig tart a kezelés abbahagyása után. Számos tanulmány kimutatta, hogy a tamoxifent szedő, pozitív hormonreceptorokkal rendelkező betegeknél jelentősen csökkent az emlőrák kiújulásának/megismétlődésének kockázata.
A kezelés mellékhatásai a következők:
- Az endometrium rákának fokozott kockázata;
- Trombózis vagy tromboembólia;
- hőhullámok;
- Fáradtság;
- Hányinger.
A posztmenopauza a reproduktív élet vége. Egy év múlva menstruáció nélkül a nő eléri a menopauzát, és posztmenopauzába kerül. Egy-két év posztmenopauza után az ösztrogénszint alacsony szintet ér el.
Az aromatáz inhibitorok olyan gyógyszerek egy csoportja, amelyeket endokrin kezelésre használnak olyan postmenopauzás nőknél, akik abbahagyják az ösztrogén termelést. Az aromatáz egy olyan enzim, amely az ösztrogén bioszintézis utolsó lépését katalizálja. Az aromatáz-inhibitoroknak két típusa van:
- Irreverzibilis szteroid aktivátorok (exemesztán)
- Reverzibilis imidazol nem szteroid aktivátorok (anasztrozol, letrozol)
Az aromatáz inhibitorok az aromatáz enzim blokkolásával működnek, amely az androgénhormont kis mennyiségű ösztrogénné alakítja a szervezetben. Ez azt jelenti, hogy kevesebb ösztrogén áll rendelkezésre az ösztrogén-pozitív emlőrák sejtjeinek növekedésének serkentésére. A tamoxifenről 2-3 év után történő áttérés az aromatázra több előnnyel jár, mint az 5 éves tamoxifen.
A kezelés mellékhatásai a következők:
- merevség;
- ízületi fájdalom;
- a lipid anyagcsere megváltozása;
- csontritkulás.
Emlékeztetünk arra, hogy a tünetek mellbetegségenként különböznek, és a tünetek hiánya nem jelenti a problémák hiányát. Az emlőrák csak előrehaladott stádiumban fáj, és a fájdalom jelenléte nem feltétlenül jelent rákot. Ezért nagyon fontos, hogy a megnyilvánulások megjelenése előtt rendszeresen menjen szakemberhez.
Az orvos által figyelmen kívül hagyott vagy helytelenül diagnosztizált mellfájdalom súlyos mellbetegséget rejthet. Helyesen és korán diagnosztizálva minden állapot könnyebben kezelhető, és az egészségügyi problémák sokkal gyorsabban megoldódnak.
Ha személyre szabott prevenciós tervet szeretne követni, vagy nem biztos az eddig ajánlott hatékonyságában, forduljon orvoshoz, aki mellbetegségekre szakosodott.
Ha nemrégiben diagnosztizáltak mellrákot, akkor mielőbb jöjjön onkológiai konzultációra egy emlőrákra szakosodott orvossal.