Mellrák (emlőrák) Sanador Onkológiai Központ

Romániában az Egészségügyi Világszervezet 2018-as becslései szerint a nőknél minden negyedik új rákos eset emlőrák volt (évente körülbelül tízezer eset). Ugyanakkor a romániai emlőrák a tüdõ- és a vastagbélrák után a harmadik helyen áll a rákos halálokok között.

jelek és tünetek

jelek emlőrákból származnak:

A daganat megjelenése különböző mellcsomóként vagy megvastagodási részként, a mell normál textúrájaként;
Alak megváltoztatása vagy a mell zsugorodása;
Mellbimbó visszahúzása;
A mell bőrének változásai erózió, elszíneződés vagy különféle visszahúzódások formájában.

Az emlőrákos betegeknél gyakran előfordulhatnak a következők tünetek:

Lokalizált fájdalom a mellben, korlátozott részben;
Barna vagy vöröses mellbimbóváladék, nincs más töltés;
Fájdalmas zavar a hónalj szintjén.

okoz

Az emlőrák etiopatogenezisében több tényező is szerepet játszik: hormonális tényezők, környezeti tényezők, életmód. Vannak azonban olyan emberek, akiknek nincsenek kockázati tényezői, de mellrákuk alakul ki, valamint vannak olyanok, akiknek többszörös kedvező körülményeik vannak, de nem kapják meg a betegséget.

Becslések szerint a rosszindulatú melldaganatokban szenvedők körülbelül 5–10% -ának van genetikai mutációk örökölt. Az emlőrákban vizsgált legfontosabb mutáns gének: BRCA1 és BRCA2, részt vesz az emlőrákban, de a petefészekrákban is.

Kockázati tényezők

Kockázati tényezők mellrák esetén többszörös:

Nő - a nőknél nagyobb a neoplazia kialakulásának kockázata, mint a férfiaknál;
Időskor: az életkor előrehaladtával növekszik a rák kialakulásának kockázata;
A mellbetegség személyes kórtörténete: ha kórtörténetében cisztás mastózis, melldiszplázia, vagy személyi kórelőzményben ismételt mellszúrások szerepelnek, a karcinóma „in situ” szövettani diagnózisával, akkor a rák kockázata nagyobb;
Ha mellrákot diagnosztizáltak az egyik mellén, nagy a kockázata annak, hogy az ellenoldali emlőben rákot kap;
Ha családjában előfordult emlőrák, mellrákban szenvedő első vagy másodfokú rokonok, a genetikai tanácsadás fontossá és szükségessé válik;
Mérgező anyagoknak és sugárzásnak való kitettség;
Az elhízás a rákhoz általában kapcsolódó kockázati tényező;
A menstruáció kezdete 12 éves kor előtt;
Késői menopauza;
A soha nem teherbe esett nőknél nagyobb a betegség kialakulásának kockázata; (Lásd még: Mellrák és terhesség)
Posztmenopauzális hormonpótló kezelés;
Alkohol fogyasztás.

Diagnosztikai

Pozitív diagnózis Az emlőrák több szakaszból áll:

Klinikai vizsgálat - mindkét mell tapintása, a melldaganat, valamint a hónalji területek felfedezésével;
A mell ultrahangja nem invazív módszer, amely a BI-RADS pontszám révén pontos adatokat hoz a daganat helyéről, jellemzőiről és felépítéséről (szilárd vagy folyékony), amely akár kockázati besorolás is lehetséges;
A mamográfia olyan vizsgálat, amely röntgensugarakat használ és magas diagnosztikai értékkel bír;
Az emlő mágneses rezonancia képalkotása (MRI/MRI) mágnes és rádióhullámok segítségével térképet készít a mell belsejében, és nagyon pontos adatokat hoz a daganat helyéről, jellemzőiről és multicentrikusságáról (olyan esetek, amikor egyszerre több melldaganat is van);
A mell biopsziája az egyetlen módja a pozitív (bizonyos) diagnózis felállításának. A melldaganat egy kis töredékét speciális képalkotó vagy klinikailag vezetett tű segítségével gyűjtik be. Gyakran egy fém markert helyeznek el a tumor szintjén, ha a daganat kicsi, és a kivágás során egyébként nehéz sebészileg észrevenni.

színpadra állítás

Az emlőrák diagnózisával szemben a következő lépés, amely szükséges a megfelelő kezelési lehetőség kiválasztásához, de a kezelésre adott maximális válasz eléréséhez is tumor stádium.

Vizsgálati módszerek Jelenleg a színpadra állításra használják:

Biológiai vérvizsgálatok, beleértve a tumormarkereket is;
Az kontralaterális emlő mammográfiája a rák (szinkron vagy kontralaterális) jeleinek kimutatására;
A mell mágneses rezonancia vizsgálata;
Csont szcintigráfia;
A fej, a mellkas, a has számítógépes tomográfiája;
Pozitronemissziós tomográfia (PET-CT).

Ezek a vizsgálatok nem minden esetben kötelezőek. A kezelőorvos állítja össze a vizsgálati protokollt.

Az emlőrák négy stádiumot ismer fel. Az utolsó szakasz, a IV. Szakasz, amelyben áttétek vannak, a legrosszabb prognózissal rendelkezik, a rákos sejtek a test más szerveibe terjednek, távol az elsődleges daganattól, ami drámai módon csökkenti az azonnali túlélést.

Kezelés

Az emlőrák kezelését a daganat szövettani típusa, a daganat stádiuma, nagysága és különösen a daganatos sejtek hormonokra való érzékenysége határozza meg.

Ez egy komplex kezelés, amely magában foglalhatja: műtéti reszekció, kemoterápia, sugárterápia, hormonterápia, immunterápia.

A Sanadori Onkológiai Központon belül az onkológiai diagnózist egy multidiszciplináris bizottság, a Tumor Board elemzi, amely kiegészítő szakterületek orvosait foglalja magában: orvosi onkológus, sugárterapeuta, sebész, radiológus és egyes esetekben immunológus, patológus vagy nukleáris orvos. . A multidiszciplináris bizottság ülései lehetőséget kínálnak a különféle szakterületek orvosainak a diagnózishoz kapcsolódó szempontok megvitatására és az optimális terápiás stratégia együttes eldöntésére.

Mellműtét

A műtét lehet az első és egyetlen választás nyirokcsomók nélküli kisméretű daganatok esetén, vagy része lehet a komplex módszereknek.

Mell rekonstrukció

Egyre több szó esik a műtét utáni emlőrekonstrukcióról. Optimális idejét a sebésszel együtt határozzák meg.

Előnyös, ha a radikális műtéti reszekciót megelőzően bármelyik beteget plasztikai sebész konzultálja, és bevonja a kezelési sémába a mell rekonstrukcióját saját szöveti vagy szilikon implantátummal, ezzel maximálisan korlátozva a mastectomia traumás pszichológiai hatásait.

sugárkezelés

Az emlőrák sugárterápiája lehet külső, az egész mellen, vagy célzott lehet a lumpectomia vagy a szektektómia után. A helyi kiújulás kockázatának csökkentése érdekében végezzük.

Radikális mastectomia után a teljes mellkason és a hónaljon végezhető lokálisan előrehaladott rák esetén.

kemoterápia

Az emlőrák kemoterápiája a nemzetközi irányelvek szerint számos gyógyszert alkalmaz, a rákos sejtek elpusztításának szerepe elterjedt az egész testben. Számos klinikai vizsgálat zajlik jelenleg, ezért a terápiás protokollokat gyakran frissítik. A kemoterápiás ajánlásokat kizárólag az onkológus készíti el.

Neoadjuváns kemoterápia:

A lokálisan előrehaladott emlődaganatok esetén a citosztatikumok műtét előtt adhatók be a tumor méretének csökkentése és működőképessé tétele érdekében (neoadjuváns kemoterápia). A neoadjuváns kemoterápia mára az adjuváns kemoterápia előnyös alternatívájává vált (az első vonalbeli kezelés mellett), a konzervatív emlőműtétek számának növekedésével és az axilláris limfodisszekcióra szoruló esetek számának csökkenésével. A beteg preoperatív kezelésre adott válaszától függően fontos információkat szereznek a tumor kezelésre adott válaszáról, valamint a prognózisról.

Adjuváns kemoterápia:

Adjuváns kemoterápiát alkalmaznak az elsődleges kezelés után, amely lehet műtét vagy sugárterápia, hogy megsemmisítse a megmaradt, de még nem észlelhető tumorsejteket. Csökkenti a kiújulás kockázatát, csökkenti az áttétek kockázatát és növeli a túlélést.

A kemoterápiát akkor is jelzik, ha az emlődaganatnak nincs jele a reszekcióra, annak érdekében, hogy a betegség helyi vagy távoli irányítását elérhesse.

Hormon

A hormonterápiát akkor alkalmazzák emlőrákban, amikor a tumorok érzékenyek a hormonokra, azaz ösztrogén- vagy progeszteronreceptorokkal rendelkeznek. A hormonterápiát vagy preoperatív módon, vagy műtét után alkalmazzák a kiújulás kockázatának minimalizálása érdekében.

Célzott terápiák

Az emlőrák felesleges fehérjét termel, és bizonyos gyógyszerek hatással lehetnek azokra a neoplasztikus sejtekre, amelyek ezeket a fehérjéket expresszálják, és tönkreteszik őket.

Minden ötödik emlőrákos nőnél a tumorsejtek fehérjét (HER2 néven) fejeznek ki a felszínükön. Az emlőrák ezen változatának, amelyet HER2-pozitívnak is neveznek, az a tulajdonsága, hogy gyorsabban, agresszívebben és korábban metasztatizálódhat.

Jelenleg vannak olyan terápiák, amelyek ezekre a sejtekre hatnak, amelyek expresszálják a HER2 fehérjét. A HER2-pozitív sejtekre ható monoklonális antitestekkel történő kezelés képes megállítani a tumor növekedését. Érdemes megemlíteni a trasztuzumabot és a pertuzumabot, amelyek nagyon biztató eredményeket szolgáltatnak. Használhatók neoadjuváns változatban és adjuváns terápiában is, legfeljebb 1 évig.

Immun terápia

A melldaganatsejtek olyan fehérjéket termelnek, amelyek blokkolják az immunrendszert, és az immunterápia zavarja ezt a folyamatot.

Palliatív kezelés

A palliációnak nem gyógyító szerepe van, hanem az emlőrák terminális szakaszában jelentkező fájdalom és egyéb tünetek enyhítésére, a gyógyulás esélye nélkül.

A Sanadori Onkológiai Központ rendelkezik a legfejlettebb diagnosztikai technikákkal (digitális mammográfia tomosintézissel, szonoelasztográfia merülő rekesszel, 3 Tesla mágneses rezonancia, ultrahang-vezérelt elváltozás és nyirokcsomó-biopszia, dadogás és perkután elváltozás jelölése) és kezeléssel (gamma kamera őrszemcsomó technikához)., konform külső sugárterápia két korszerű lineáris gyorsítóval (Varian TrueBeam és TrueBeam STX), valamint magas profizmussal és csúcsképzettséggel rendelkező csapat, amely ötvözi a tapasztalatokat az újdonságokra való nyitottsággal, a szívósságot az empátiával.

Megelőzés és megelőzés

Minden nőnek meg kell értenie, hogy az orvosi szolgáltatásokhoz való hozzáférés mellett életünk legfontosabb szempontja a testünk megismerése és rendszeres ellenőrzése.

A nőnek egyedül kell éreznie a melleit, havonta. Ha bármilyen változás történik, azonnal keresse fel orvosát!

Egyéb hasznos szabályok az emlőrák megelőzésére:

Korlátozza az alkoholfogyasztást és a dohányzást;
Naponta legalább 30 percig tornáznia és tornáznia kell;
Korlátozza a hormonstimuláló gyógyszerek alkalmazását a posztmenopauzában;
Kiegyensúlyozott étrenddel és fizikai aktivitással kontrolláld a testsúlyodat;
Étrendjében sok zöldséget, friss gyümölcsöt, magot, diót és fehér húst használjon.

Az emlőrák megelőzésében és megelőzésében a háziorvosnak fontos szerepe van. Meg kell beszélnie a betegekkel, mikor célszerű megkezdeni a konkrét vizsgálatokat, és mikor és mit kell követni havonta.

A megelőzés és a korai felismerés életeket ment. Az egyik fegyverünk a helyes információ. Annak a vágyból, hogy életük nehéz időszakában a betegekkel lehessenek, a Sanadori Onkológiai Központ égisze alatt létrejött a Sanadori Szenológiai Akadémia, amely projekt elősegíti a tájékozott információk terjesztését, hozzájárulva ezzel a jobb felismeréshez és a korai stádiumhoz. emlőrák.

A tájékoztatást a Dr. Eliza Gangone, elsődleges orvos Onkológiai műtét, laparoszkópos műtét, máj-bilio-hasnyálmirigy műtét kompetenciáival rendelkező általános sebészet, a Sanadori Onkológiai Központ.