Mellrákos műtétek, a különböző technikák - Doctissimo
Böngészője nem tudja lejátszani ezt a videót.
A sebészeti beavatkozás gyakran az első kezelés, amelyet mellrákos betegek számára ajánlanak fel. Kiegészíthető kemoterápiával, sugárterápiával és/vagy hormonterápiával. Különbség a konzervatív és nem konzervatív műtét, a műtét menete, a mellékhatások között ... Dr. Oona Franké, az emlőrákra szakosodott sebész mindent elmond nekünk, amit tudnia kell erről a kezelésről.
Kétféle emlőrákos műtét
Az emlőrák kezelésének részeként kétféle műtéti eljárás kínálható a beteg számára:
- Úgynevezett konzervatív műtét (lumpectomia, segmentectomia, zonectomia, quadrantectomia), amely "csak a daganat és egy kis emlőmirigy eltávolításából áll, amely körülveszi, de a sebész megtartja a mellét" - határozza meg Dr. Oona Franké, az emlőrák sebész szakembere;
- Nem konzervatív műtét a mastectomia néven ismertebb "olyan beavatkozás, amelynek során a sebész eltávolítja az összes emlőmirigyet" - folytatja az orvos.
Infiltrálódó daganatok esetén a két eljárás kiegészíthető egy vagy több axilláris nyirokcsomó eltávolításával. Sentinel nyirokcsomók kivágása ellenőrzik, hogy ezek a csomópontok tartalmaznak-e rákos sejteket vagy sem. Ez egy olyan művelet, amely segít a többi kezelés irányításában. Az őrszem nyirokcsomó-betakarítás önmagában nem kezelés, hanem betegségmegelőző eszköz - mondja Dr. Franké. Ha az őrszemcsomó technika nincs feltüntetve, akkor gyakorlunk hónalji disszekció.
Konzervatív műtét vagy lumpectomia
Mint a sebész elmagyarázza, "konzervatív műtét ajánlott, ha az emlőmirigyet nem érinti teljes mértékben". Más név lesz a mintavételre váró területtől függően:
- Lumpectomia: "A lumpectomiáról akkor beszélünk, amikor eltávolítjuk a mell azon részét, ahol a daganat található, és amikor az elváltozás tapintható" - magyarázza.
- Zonectomia "nem tapintható elváltozás esetén hajtják végre, majd eltávolítják azt a területet, ahol a daganatot radiológiai vizsgálatokkal azonosították";
- Quadrantectomia "olyan eljárás, ahol a sebész eltávolítja a mell kvadránsát, ha az elváltozás (ok) kiterjedt".
Meg kell határozni, hol van a rendellenesség, különösen, ha a daganat nem tapintható. A sebész célja: a lehető legkevesebb mellszövet eltávolítása. Ezután a radiológus tintával jelzi a bőrön vagy a mell belsejében elhelyezett nagyon vékony huzallal.
In situ és invazív rákok esetén, a műtétet sugárterápiás foglalkozások követik az emlő és a nyirokcsomók besugárzása (ha rákos sejteket tartalmaznak) annak érdekében, hogy elpusztítsák az összes rákos sejtet, és ezáltal csökkentsék a kiújulás kockázatát.
"A konzervatív műtét korlátozott vajúdással lehet egyszerű, vagy oncoplasty technikával végezhető." Ez utóbbi lehetővé teszi a betegek számára kielégítőbb esztétikai eredmény elérését, különösen akkor, ha az elváltozások volumene vagy helye jelentős esztétikai következményekhez vezethet.
Jelzések
Dr. Franké számára "az indikációkat bonyolult felsorolni, ez egy technikai választás sok változót kell figyelembe venniAz Országos Rákkutató Intézet szerint a mellmegőrző műtétet akkor ajánlják, "amikor a daganat a mell méretéhez képest elég kicsi, lehetővé teszi annak teljes eltávolítását egy egészséges szövetrés körül, és megfelelő esztétikai eredményt biztosít. . ”A beteg nyilvánvalóan tájékozott a döntéshozatali folyamat során, és véleményét figyelembe veszik.
Hogyan halad a művelet ?
A művelet során
A műtét általános és kemény érzéstelenítést igényel 20 perc és 1 óra között. Jelenleg egyre több csapat kínálja ezt a gesztust hipnózis alatt. De ez a technika nem minden beteg számára hozzáférhető.
A sebész metszést végez az elváltozás közelében, majd eltávolítja a daganatot, körülötte egy egészséges szövetmargánnyal, amelyet biztonsági margónak neveznek. Miután a daganat kipusztult, a sebész radioaktív klipeknek nevezett kapcsokat hagyhat, amelyek lehetővé teszik, hogy a sugárkezelés során megtalálja azt a területet, ahol az elváltozás található. Nem okoznak kényelmetlenséget és nem csengenek a repülőtér kapui alatt.
Az őrszemcsomók vagy axilláris disszekció detektálása: a kivágást, ha van ilyen, gyakran a konzervatív műtéttel egy időben végezzük. Egyetlen metszést igényel, a daganat eltávolításához már elvégzett metszésen kívül. Az öltések a bőr bezárására szolgálnak. Ezután kötést alkalmaznak.
Milyen pénzügyi támogatást nyújt a mellrák számára a társadalombiztosítás ?
Profilaktikus mastectomia: milyen hely a megelőző emlő eltávolításra ?
A beavatkozás után
A szálak önmaguktól leválnak.
Amit a művelet során eltávolítottak - működő alkatrészek - laboratórium vagy anatomopatológiai szolgálat elemzi. Ezeket a műtéti mintákat mikroszkóp alatt megfigyeljük, hogy meghatározzuk a daganat típusát, annak stádiumát, és hogy lássuk, milyen mértékben terjedtek el a rákos sejtek. Egy második műtét akkor ütemezhető, ha a mikroszkópos elemzés rákos sejtek jelenlétét tárja fel a tumor körül eltávolított biztonsági tartalék szintjén. Ezután a sebész eltávolítja az új szövetszegélyt, amelyet újra elemeznek, hogy megbizonyosodjanak róla, hogy nem tartalmaz-e beteg sejteket. A kóros vizsgálat lehetővé teszi, abban az esetben is, ha ezt a biopszia során nem végezték el, "a hormonreceptorok állapotának és a HER2 státusának, a kezelésre adott prediktív tényezőknek a megállapítására" - magyarázza az Intézet. National Cancer. Az eredmények nyomán az onkológusok döntenek a kezelések folytatásáról, különösen, ha a műtétet kemoterápiával, sugárterápiával vagy hormonterápiával kell kiegészíteni.