Melyek a celiakia tünetei?
Amikor diagnosztizáltak engem, az 1980-as évek elején senki sem tudott a lisztérzékenységről. De most sokan ismerik a betegséget, és nekem is az a benyomásom, hogy a diagnosztizált emberek száma növekszik. A lisztérzékenység fokozódik?
Igen, de azért, mert jobban odafigyelsz rá. Egyszerűen lényegesen magasabb a tudatosság az orvosok és a betegek körében, és a lisztérzékenységet is számos tünet szempontjából mérlegelik és tesztelik. Ez azt jelenti, hogy a be nem jelentett esetek száma már nem olyan magas. Nehéz azonban megmondani, hogy valójában mekkora az érintettek aránya, mivel a számok ingadoznak. De a lisztérzékenység valószínűsége valószínűleg 1: 200 lesz. Nehéz megbecsülni, hogy mekkora a be nem jelentett esetek száma. De olyan vizsgálatokból tudjuk, amelyekben az embereket tesztelték, hogy léteznek. Újra és újra olyan embereket találtak, akik semmit sem tudtak róla, és nem is diagnosztizálták őket.
Ebben az összefüggésben különféle kifejezéseket említenek: lisztérzékenység, intolerancia, allergia, érzékenység - mi van és mi van valójában?
A cöliákia mellett létezik a nem cöliákiás lisztérzékenység is, amelyet vérvizsgálattal vagy biopsziával nem lehet kimutatni. Ezek olyan betegek, akik irritábilis béltünetekkel jelentkeznek, majd a különböző diétás formákat kipróbálják a javulás elérése érdekében. És sokan jól reagálnak a gluténmentes étrendre. De ez teljesen eltér a lisztérzékenységtől, ahol szigorúan be kell tartani az étrendet a villus atrófia megelőzése érdekében. A lisztérzékenység a szubjektív jólét javításáról szól, ezért nem kell annyira szigorúan betartani az étrendet.
Milyen panaszokkal fordulnak hozzád az emberek?
A hasmenés, a gáz és a fogyás a klasszikus tünetek, úgymond. De sok olyan is van, akinek nincsenek ilyen egyértelmű és erős tünetei, például csak időnként puffadás. Sok betegnek vashiánya is van, mert a belek már nem szívják fel a vasat. A spektrum tehát a vashiánytól kezdve az immunszupresszánsokat igénylő állapotokig terjedhet.
Évente egyszer ellenőrizze
Hogyan juthat el a celiakia egyértelmű, megbízható diagnózisához?
Az arany standard a biopszia, vagyis hisztológiai minták vétele a vékonybélből gasztroszkópia részeként. Ugyanakkor megvizsgálják a vért tTG antitestek szempontjából. Az első alkalommal az IgA-t is mérik, mert lehetséges, hogy eredendően IgA-hiányos, és a teszt eredménye akkor hamis negatív lenne. De vannak tisztázatlan esetek is, vagyis, hogy a betegnek villos atrófiája van, de a tTG negatív. Akkor hasznos egy genetikai teszt. Fontos azonban a további nyomon követés, hogy legyen egy tTG alapérték. És nagyon fontos a diagnózis szempontjából: Ne menjen glutén nélkül a vizsgálatok előtt! Ez elhomályosíthatja a diagnózist. És egy olyan állapothoz, mint a lisztérzékenység, egyértelmű diagnózisra van szükség. Tehát a gluténtartalmúakat legalább három-hat hónapig érdemes enni. Sokaknak - főleg, ha a családban vannak lisztérzékenységben szenvedők - már csökkent glutén étrendet tartanak. Sajnos ez megnehezíti az egyértelmű diagnózist.
Milyen gyakran kell a cöliákiás betegeknél a tTG kontrollt elérni?
Évente egyszer, életre ajánlom. Ez csak egy vérvizsgálat, amelyet a háziorvos is elvégezhet. Ezek a kontrollok fontosak maguknak a betegeknek is a saját étrend-ellenőrzésük szempontjából. Vannak esetek, amikor az értékek nem normalizálódnak. Ennek oka gyakorlatilag mindig az étrend hibája, amelyet a dietetikusoknak a nyomozói munkában meg kell találniuk. Általában olyat esznek, ami jó ízű, de az ember soha nem nézte meg az összetevőket.
Milyen körülmények között javasolja a genetikai tesztet?
Mint mondtam, ha a szövettan és a laboratórium nem egyezik - vagyis a biopszia és a vérvizsgálat eredménye eltér, és ezért a diagnózis nem egyértelmű. Szerintem nincs értelme csak azért tesztelni, mert a családból valakit érint. A pozitív genetikai teszt nem azt jelenti, hogy valóban celiakia lesz, és hogy kitör. Ez csak azt jelenti, hogy Ön rendelkezik a lisztérzékenység genetikai összetételével. Javaslatom inkább az, hogy az érintett emberrel rendelkező családokban a tTG antitesteket fiatal felnőttkorú gyermekeknél meg kell határozni - kivéve, ha más tünetek már kimutatták, hogy a gyermeknek celiakia lehet.
Hogyan reagálnak a betegek, amikor megtudják, hogy celiakia van?
Természetesen nem kellemes hír. De gyakran a betegek nagyon sokáig éltek panaszaikkal. Amikor gluténmentes étrendre vált, gyakran hallom a fél év utáni első ellenőrzés során: „Nem is tudtam, hogy ilyen jó lehetek!” Valóságos energiafeltöltésről is beszámolnak. Szerencsére az a tény, hogy ilyen jelentősen javul az életminőség, megkönnyíti az étrend betartását is. Alapvetően természetesen azt mondhatja, hogy minél fiatalabb a diagnózis, annál jobban megtanulja kezelni. Azt is tanácsolom mindenkinek, hogy forduljon az Arge Celiac Disease-hez, ahol minden fontos információt beszerezhet. Mivel a lisztérzékenység egy életen át tartó étrendet jelent, és nem csak keveset, hanem 100 százalékot is.
Hány évesek a betegei?
Leginkább fiatal felnőttek érkeznek hozzánk, de nincs felső határ. Nekünk is 80 éves korunkban diagnosztizáltak celiaciát.
Miért különösen a fiatal felnőttek?
A pubertás alatt sok minden történik a testben, és sok minden megváltozik. És az is előfordul, hogy számos betegség - például neurodermatitis - kialakulhat ebben az életszakaszban. Másokra fény derül, például a lisztérzékenységre.
Mely tünetek esetén javasol vizsgálatot?
Megmagyarázhatatlan hasi fájdalom, hasmenés, puffadás vagy vashiány esetén a lisztérzékenységet legalább egyszer ki kell zárni.
Köszönöm az informatív interjút!