Melyik polyneuropathiás étrendnek van értelme Két étrend ehhez képest
Az étrend döntő szerepet játszik a cukorbetegség kezelésében, beleértve annak következményeit, mint például a polyneuropathia. [1]
Abban azonban vannak nézeteltérések, hogy melyik étrend a legjobb.
Szénhidrátok vagy zsír, mint étrend polineuropathiában?
A kulcskérdés, hogy melyik a megfelelőbb: alacsony zsírtartalmú vagy alacsony szénhidráttartalmú étrend.
A cukorbetegeknek gyakran javasoljuk, hogy csökkentsék a súlyukat kevesebb kalória fogyasztásával és több testmozgással. Ami figyelmen kívül marad, az a tény, hogy a cukorbetegség és az ezzel járó elhízás egy deregulált hormonális egyensúly eredménye, amelyet nem lehet pusztán a kalória korlátozásával egyensúlyba hozni.
Mivel a zsír a leginkább kalóriatartalmú makrotápanyag, az alacsony kalóriatartalmú étrend alacsony zsírtartalmú étrendet jelent. Ez azonban óhatatlanul a cukros ételek és szénhidrátok megnövekedett fogyasztásához vezet, ami a vércukorszint erőteljes emelkedését okozza.
Ezzel szemben az alacsony szénhidráttartalmú étrend csökkentheti az inzulin szekrécióját és ezáltal az alapjául szolgáló inzulinrezisztenciát. Egy ilyen diéta lehetővé teszi a hemoglobin A1c és az éhomi inzulinszint csökkentését néhány hónapon belül, és egyúttal a cukorbetegség kezelésének csökkentését vagy abbahagyását. [2], [3], [4], [5]
Az alacsony zsírtartalmú étrend gyakran az első ajánlás a súlycsökkentés során. További megfontolásban Megjelenik szemben azonban egy Az alacsony szénhidráttartalmú, magas zsírtartalmú étrendnek van értelme, mivel a vércukorszint stabilizálódik.
Hivatalos étrendi ajánlások
A hivatalos táplálkozási ajánlások mennyiben támogatják a szénhidrátok csökkentését az inzulinigény csökkentése és ezáltal az inzulinrezisztencia ellensúlyozása érdekében?
Cukorbetegség Németország
A Diabetes Németország, amelyet 52 cukorbetegség-szakértő képvisel, a napi energiaigény 45-60% -át szénhidrátokkal kívánja fedezni cukorbetegség esetén (1. és 2. típus). Kivételes esetekben, elégtelen glikémiás kontroll mellett, szénhidrát csökkentése az energiaigény 45% -ára ajánlott. Megjegyzendő továbbá, hogy a cukorbetegeknek előnyben kell részesíteniük az alacsony glikémiás indexű és magas rosttartalmú ételeket. [6] Az alacsony glikémiás index azonban nem véd a progresszív inzulinrezisztencia ellen, hacsak a glikémiás terhelés sem csökken. [7], [8] Ezenkívül a cukorbetegek számára ajánlott teljes kiőrlésű termékek glikémiás indexe általában csak valamivel alacsonyabb a fehér lisztből készített megfelelő változatnál. [9]
Ugyanakkor a Diabetes Germany a cukorbetegek táplálkozási terápiájában két gyakori hibának tartja a cukor és az édesség tilalmát, valamint a szénhidrátok szükségtelenül erős korlátozását. [10]
Német Táplálkozási Társaság
A Német Táplálkozási Társaság (DGE) hasonló ajánlásokat fogalmaz meg a szénhidrátok mennyiségével és a glikémiás indexgel kapcsolatban, de legalább az alacsony napi ajánlott 50 g szabad cukor maximális dózist határozza meg. [11] Mivel sok sós ételhez cukrot is adnak, ez a maximális mennyiség kifejezett cukrászda fogyasztása nélkül könnyen elérhető.
Nemzeti Egészségügyi Szolgálat Nagy-Britannia
Az Egyesült Királyságban a Nemzeti Egészségügyi Szolgálat (NHS) a Diabetes UK diabétesz szervezet táplálkozási ajánlásaira hivatkozik. [12] A Diabetes UK nem ír elő meghatározott mennyiségű szénhidrátot, de hangsúlyozza, hogy minden nap keményítőtartalmú ételeket, például burgonyát, rizst, kenyeret és tésztát kell fogyasztani. [13]
Úgy tűnik azonban, hogy az NHS újragondolja, mivel 2019 januárjában hivatalos ajánlásaihoz alacsony szénhidráttartalmú étkezési programot adott. [14], [15]
Amerikai Diabetes Szervezet
Az American Diabetes Association és ennek megfelelője, az European Association for the Study of Diabetes (EASD) konszenzusos jelentést tett közzé 2018 szeptemberében. Ez a jelentés hangsúlyozza, hogy az elhízás csökkentése elengedhetetlen a cukorbetegségben. Nem kötelezik el magukat a szénhidrátok, fehérjék és zsírok meghatározott elosztása mellett, de azt állítják, hogy a mediterrán, alacsony szénhidráttartalmú étrend ígéretes lehetőség. [16]
A hivatalos étrendi ajánlások felzárkóznak
A tisztviselők azt is egyre inkább felismerik, hogy alacsony szénhidráttartalmú étrendre van szükség a cukorbetegség és annak másodlagos betegségei, például a neuropathia kontroll alatt tartásához. Németország lemaradt ezen ajánlásoknak a mindennapi orvosi gyakorlatban történő megvalósításáról, de van remény, hogy a közeljövőben újragondolásra is sor kerül.
Sajnos hosszú időbe telik a régóta bevált ajánlások gyakorlati megváltoztatása. Tekintettel a folyamatosan növekvő cukorbetegség arányára és az ebből eredő szövődményekre, fontos, hogy ne veszítsen felesleges időt.
dagad
[2] Hallberg SJ, McKenzie AL, Williams PT és mtsai. Új típusú gondozási modell hatékonysága és biztonsága a 2-es típusú cukorbetegség kezelésében 1 év alatt: Nyílt címkés, nem véletlenszerű, kontrollált vizsgálat. Diabetes Ther. 2018; 9 (2): 583-612.
[3] Westman EB, Yancy WS, Mavropoulos JC, Marquart M, McDuffie JR. Az alacsony szénhidráttartalmú, ketogén étrend és az alacsony glikémiás indexű étrend hatása a glikémiás kontrollra a 2-es típusú diabetes mellitusban. Nutr Metab (Lond). 2008; 5:36.
[4] Yancy WS, Foy M, Chalecki AM, Vernon MC, Westman EC. Alacsony szénhidráttartalmú, ketogén étrend a 2-es típusú cukorbetegség kezelésére. Nutr Metab (Lond). 2005; 2:34.
[5] Saslow LR, Summers C, Aikens JE, Unwin DJ. Digitálisan szállított, alacsony szénhidráttartalmú, 2-es típusú cukorbetegség önmenedzselési programjának eredményei: Egykarú longitudinális vizsgálat 1 éves eredményei. JMIR cukorbetegség. 2018; 3 (3): e12.
[6] Toeller M. Diétás ajánlások cukorbetegeknek 2001. Diabetes-Deutschland.de. http://www.diabetes-deutschland.de/archiv/1104.htm. 2001. szeptember. Letöltve: 2019. február 13-án.
[7] Westman EB, Yancy WS, Mavropoulos JC, Marquart M, McDuffie JR. Az alacsony szénhidráttartalmú, ketogén étrend és az alacsony glikémiás indexű étrend hatása a glikémiás kontrollra a 2-es típusú diabetes mellitusban. Nutr Metab (Lond). 2008; 5:36.
[8] Strohm D. Glikémiás index és glikémiás terhelés - az egészséges emberek táplálkozási gyakorlata szempontjából releváns fogalom? Német Táplálkozási Társaság. https://www.ernaehrungs-umschau.de/print-artikel/14-01-2013-glykaemischer-index-und-glykaemische-last-ein-fuer-die-ernaehrungspraxis-des-gesunden-relevantes-konzept/. 2013.01.14. Letöltve: 2019. február 14-én.
[9] Atkinson FS, Foster-Powell K, Brand-Miller JC. A glikémiás index és a glikémiás terhelés értékeinek nemzetközi táblázatai: 2008. Diabetes Care. 2008; 31 (12): 2281-3.
[10] Toeller M. Mi a baj a cukorbeteg étrendjével? Diabetes-Deutschland.de. http://www.diabetes-deutschland.de/archiv/1103.htm. 2007. október. Letöltve: 2019. február 14-én.
[11] Toeller M. Bizonyítékokon alapuló étrendi ajánlások a diabetes mellitus kezelésére és megelőzésére. Engedélyezett német változat az EASD DNSG-jének megfelelően. A Német Diabetes Társasággal (DDG), a Német Elhízás Társaságával (DAG), a Német Táplálkozási Orvostudományi Társasággal (DGEM) és a Német Táplálkozási Társasággal (DGE) koordinálva. Diabetes Metabolism 2005; 14: 75-94.
[12] Étel és aktív tevékenység. 2-es típusú diabétesz. NHS. https://www.nhs.uk/conditions/type-2-diabetes/food-and-keeping-active/. 2017.08.08. Letöltve: 2019. február 14-én
[13] Mi az egészséges, kiegyensúlyozott étrend a cukorbetegség szempontjából? Diabetes UK. https://www.diabetes.org.uk/Guide-to-diabetes/Enjoy-food/Eating-with-diabetes/What-is-a-healthy-balanced-diet. Letöltve: 2019. február 14-én.
[14] Alacsony szénhidráttartalmú program. https://www.lowcarbprogram.com/nhs/. Letöltve: 2019. február 14-én.
[15] NHS diétás tanácsok cukorbetegséghez. Diabetes.co.uk. https://www.diabetes.co.uk/diet/nhs-diet-advice.html. Letöltve: 2019. február 14-én.
[16] Davies MJ, D’Alessio DA, Fradkin J, Kernan WN, Mathieu C, Mingrone G, Rossing P, Tsapas A, Wexler DJ, Buse JB. A hiperglikémia kezelése a 2-es típusú cukorbetegségben, 2018. Az American Diabetes Association (ADA) és az European Association for the Study Diabetes (EASD) konszenzusos jelentése. Diabetes Care. 2018; 41 (12): 2669-2701.