Menetrier-kór - EtopiA
A Menetrier-kór rendkívül ritkán diagnosztizált kóros állapot, amelyben a gyomor nyálkahártyája jelentősen megvastagodik, az ezt követő cisztás és adenomatózus elemek képződésével. Morfológiai szempontból ezt a patológiát kifejezett hipertrófiás változások jellemzik, a nyálkahártya redőinek vastagsága eléri a két vagy több centimétert. Jelenleg a betegség pontos okait nem sikerült megállapítani. Megjelenhet diszpeptikus rendellenességekként, a beteg általános állapotának romlásaként és egyéb jelekként. Ennek a kóros folyamatnak a prognózisa viszonylag kedvező. Vannak esetek, amikor néhány év múlva önállóan visszafejlődik.
Ezt a betegséget hipertrófiás gyomorhurutnak is nevezik. Mint mondtam, nagyon ritka. A mai napig csak mintegy 3000 esetet írtak le az irodalomban. Megállapították, hogy a férfiak csaknem háromszor nagyobb eséllyel szenvednek ilyen állapotban, mint a nők. Ebben az esetben a maximális előfordulási gyakoriság a 30 és 50 év közötti életkorban csökken. Ami a gyermekeket illeti, csak néhány esetet jegyeztek fel.
Annak a ténynek köszönhetően, hogy ez az állapot ritka patológia, még mindig sok megmagyarázhatatlan pillanat van a fejlődés okaival és mechanizmusával kapcsolatban. Ezt a kóros folyamatot régóta rákmegelőző állapotnak tekintik. Megállapítást nyert, hogy a diagnózisban szenvedők kb. 10% -a később gyomor adenokarcinómát képez. Számos szövettani vizsgálat segítségével azonban nem sikerült ok-okozati összefüggést megállapítani e két betegség között. Ebben az értelemben a Menetrier-kór jelenleg viszonylag kedvező prognózisú betegségnek számít.
Ennek a kóros folyamatnak az etiológiáját nem sikerült megállapítani. Feltételezzük, hogy kialakulásának fő kockázati csoportjában az alultápláltságot betartó emberek vannak. Egyéb lehetséges okok a krónikus mérgezés, különösen az etil-alkohol és a nehézfémek, a vitaminok alacsony szintje a szervezetben, korábbi fertőzések, például vírusos hepatitis vagy vérhas, súlyos stressz, nikotin-függőség. Ezenkívül úgy gondolják, hogy az anyagcsere-rendellenességek, a genetikai hajlam, az ételallergénekkel szembeni túlérzékenység és még sok más szerepet játszhat a Menetrier-betegség kialakulásában.
Morfológiai szempontból a gyomornyálkahártya hipertrófiája található ebben a betegségben. A legintenzívebb hipertrófiás változások a görbület nagyobb területén fejeződnek ki. A fellépő rendellenességek összefüggésében az occipitalis sejteket részben felváltják a nyálkát képző sejtek, amelyek következtében a nyálka termelődése fokozódik, majd mirigyfeszültség és cisztás elemek képződnek. A ciszták mellett gyakran előfordul egyetlen vagy több adenoma. Fentebb már elmondtam, hogy néhány év után ez a kóros folyamat függetlenül visszafejlődhet, és atrófiás változatba léphet.
A Menetrier-betegség osztályozása három formát foglal magában, amelyek az egyidejű klinikai megnyilvánulások alapján tűnnek ki. Ide tartoznak a diszpeptikus, áldaganatos és tünetmentes formák. A dyspeptikus formában a klinikai megnyilvánulások dominálnak, ami az emésztési funkció problémáira utal. Az áldaganatos formát a páciens általános állapotának, astheniajának megsértése jellemzi. A tünetmentes forma ritkábban fordul elő. Megállapítják, hogy nincsenek-e tünetek.
A Menetrier-kór jellegzetes tünetei
A legtöbb esetben a klinikai kép ezzel a betegséggel fokozatosan növekszik. Leggyakrabban az első tünet a fájdalom, amely az epigasztrikus régióban található. A fájdalom szindróma étkezés után fokozódik, és a gyomor nehézségének érzésével kombinálódik. Gyakran előfordul, hogy egy beteg súlyos émelygésről panaszkodik, hányássá, hasmenés formájában felborul a széklet. Előrehaladott esetekben ismételt gyomorvérzés figyelhető meg, ami hozzájárul a vérszegénységhez.
Egy másik fontos klinikai megnyilvánulás a drámai fogyás. Gyakran a beteg étvágya változatlan marad, de viszonylag rövid idő alatt akár tíz vagy annál is több kilogrammot fogy. Néha csökken az étvágy. Gyakran olyan tünetek jelentkeznek, mint a fokozott gyengeség, fáradtság és perifériás ödéma. Érdemes megjegyezni, hogy ennek a kóros folyamatnak krónikus folyamata van.
A Menetrier-kór diagnosztizálása és kezelése
Úgy tűnik, hogy a kísérő panaszok alapján a hipertrófiás gyomorhurut gyanúja szinte lehetetlen. A diagnózis szempontjából a vezető szerepet az instrumentális módszereknek tulajdonítják, nevezetesen a kontrasztradiográfiának és az endoszkópos vizsgálatnak. A kötelező általános és biokémiai vérvizsgálatok, a gyomornedv savassága határozza meg. A rosszindulatú folyamat kizárása érdekében biopsziát mutatnak be, amelyet a kapott anyag szövettani vizsgálata követ.
A Menetrier-kór kezelése speciális étrendből áll. A betegnek helyettesítő terápiát írnak elő, amelynek célja a gyomornedv savasságának helyreállítása. A betegség súlyos eseteiben műtétre lehet szükség.
A Menetrier-betegség megelőzése
Ennek a patológiának a megelőzése nem lehetséges, mivel kialakulásának pontos okait nem sikerült megállapítani.