Meniere-kór Gesundmed - Orvostudomány és egészség az interneten
Okok: mi okozza a Menière-kórt?
A Menière-kór (Menière-betegség) a belső fül által okozott betegség három tipikus tünet van jelölve:
- Szédülés támadásai több órán át tartó szédülés formájában
- Fülzúgás (Fülben cseng, fülben cseng), többnyire egyoldalú
- Halláskárosodás, amely támadás után csökken, de fennmaradhat is
A Menière-kórt a megnövekedett mennyiség okozza Endolymph, folyadék a belső fülben lévő csigában. Vagy túl sok endolimfa képződik, vagy problémák vannak a vízelvezetéssel. A cochleáris csatorna, amelyben az endolymph található, megduzzad, és a hallás szempontjából fontos különféle membránok elmozdulása következik be. Úgy gondolják, hogy ez váltja ki a halláskárosodást és a fülzúgást.
Ha a fülkagylóban a belső nyomás túl magas, akkor megrepedhet, így az endolimfa keveredik "szomszédos folyadékával", a perilimfával. Gyakori tézis, hogy ez az oka a vertigo erőszakos támadásainak a Meniere-kórban.
Hogyan jön az endolimfa túltermelése vagy elégtelen kiáramlása Menière-betegségben? nincs egyértelműen tisztázva. Mivel egy családban alkalmanként több Meniere-kór is előfordul, úgy vélik, hogy van ilyen örökletes hajlam ad. A belső fül korábbi károsodása ritkán lehetséges kiváltó tényező.
Panaszok: Hogyan nyilvánul meg Menière-kór?
A vertigo, a fülcsengés és a halláskárosodás tüneti triádja a Menière-kórra jellemző ("Menièr‘sche Trias"). Csak akkor beszélhetünk nyugodtan Menière-betegségről, ha mind a három tünet egyszerre jelentkezik.
A szédülés rohamai akutak és erőszakosak Szédülés, amely 20 perctől több óráig tarthat. A szédüléses rohamok a nap vagy az éjszaka bármely szakában jelentkezhetnek. Gyakran hányinger és hányás kíséri őket, sápadtság és hideg verejtékezés kíséretében.
A Meniere-kór másik fő tünete a legtöbb egyoldalú halláskárosodás, ami roham során jelentkezik. Főleg az alacsony frekvenciákra vonatkozik, és a Fülzúgás, amely az alacsony frekvenciájú tartományban helyezkedik el. Leginkább úgy hívják Zaj vagy Süvítés érzékelt. A Menière-betegség további lefolyása során a magasabb fütyülés igazítani. A fülre gyakorolt nyomásérzet is lehetséges.
Menière-roham után az érintett felépül a szédülésből, és a tünetek több perc vagy óra alatt javulnak. A hangokat ismét normálisan lehet hallani, és a fülzúgás alábbhagyhat. Sok esetben azonban - különösen, ha a Menière-rohamok már többször előfordultak - a fülben csengés marad, és a hallás csak részben áll helyre. Van egy hullámzó (ingadozó) halláskárosodás.
A Menière-betegség krónikus lefolyása során az érintettek mintegy harmadánál alakul ki egy ún aura - vagyis a vertigo támadása a fül nyomásának érzésével vagy a megnövekedett fülzúgással jelentkezik. A Menière-támadások legtöbbször kiszámíthatatlanok.
Diagnózis: Hogyan diagnosztizálják a Menière-kórt?
A Menière-kór diagnózisát az orvossal folytatott megbeszélés előzi meg, amelyben a tüneteket és azok előfordulását részletesen leírják. Az első kapcsolattartó pont általában a háziorvos. Ha Menière-kórra vagy más fülbetegségre gyanakszik, tanácsos egy fül-, orr- és torokszakértőhöz fordulni.
A részletes megbeszélés (anamnézis) után az orvos először otoszkóppal vizsgálja a füleket rendellenességek miatt. Ha gyulladás vagy trauma okozta Meniere rohamát, akkor észlelni tudja annak jeleit; a legtöbb esetben azonban a külső hallójárat normálisnak tűnik.
Annak ellenőrzésére, hogy halláskárosodás van-e és milyen mértékben, az orvos elvégzi a Hallásvizsgálat (audiogram) által. A páciens különböző hangokat hall fejhallgatón vagy hangszórón keresztül, és jelzi, hogy melyik hangot érzékeli és melyiket nem. Menière-betegségben az érintett fül halláskárosodást mutat az alacsonyabb frekvenciákban. Ha a betegség már előrehaladott állapotban van, akkor hallászavarok minden hangmagasságban fennállhatnak.
Ha Menière-kór gyanúja merül fel, tanácsos tesztelni a Egyensúly szerv által a Elektrokulográfia (EOG) vagy Video okulográfia (VOG). A szem területére tapadt elektródák vagy videofelvétel segítségével az orvos nagyon pontosan, különféle körülmények között méri a szemmozgásokat. EOG vagy VOG segítségével következtetéseket vonhat le az egyensúlyi szerv működéséről, amely a Menière-kór különféle rendellenességeit mutathatja ki.
Ha a Menière-kór gyanúja merül fel, van ilyen is Elektrokochleográfia (ECochG) javasolható. E vizsgálat során egy nagyon kis elektródás tűt vezetnek a dobhártyán át a belső fülbe, hogy felvegyenek bizonyos idegsejtekből származó elektromos jeleket. Az orvos felhasználhatja a mért elektromos potenciálokat annak megállapítására, hogy vannak-e tipikus értékek a Menière-kórra.
Egyes esetekben képalkotó módszerek, például számítógépes tomográfia (CT) vagy mágneses rezonancia tomográfia (MRT) is alkalmazhatók a Menière-kórtól eltérő okok, például perilymph fistula kizárására.
Kezelés: Hogyan kezelhető a Meniere-kór?
A Meniere-kór kezelése elsősorban szimptomatikus. Ez azt jelenti, hogy a betegség okát nem lehet kezelni vagy gyógyítani, de a szédülés és a fülzúgás csökkenthető. Vannak olyan gyógyszerek és beavatkozások is, amelyek felhasználhatók a további Menière-támadások megelőzésére.
Az egyik alatt Meniere támadása a következő intézkedések enyhítik a tüneteket:
- ágynyugalom
- Antivertiginosa (szédülés elleni gyógyszerek)
- Hányáscsillapítók (hányinger és hányás megelőzésére szolgáló gyógyszerek)
- Súlyos hányás után infúziókra lehet szükség a folyadék- és elektrolitvesztés megelőzése érdekében
Az érintettek számára ajánlatos Menière-roham esetén gyógyszereket vinni a szédülés és a hányás ellen.
Ezenkívül számos módja van annak, hogy megakadályozzák a támadások gyakori Menière-támadásokat. Az első dolog, hogy tegyen egy Intervallum kezelés gyógyszeres kezeléssel. Erre a célra olyan hatóanyagok, mint pl Betahistine vagy Cinnarizin a belső fül egészséges folyamatainak támogatására szolgál. Nincs azonban szilárd bizonyíték a Menière-kór megelőző hatására.
Ha a gyógyszeres terápia nem működik, az orvosok a Menière-kórt ún Saccotomia végrehajtani. Ezen műtéti eljárás során a kis lyuk megszűnik az endolimfa túlnyomás, és a belső fül megkönnyebbül. A műtétet azonban ritkán alkalmazzák, mert nincsenek meggyőző adatok a terápia sikerességéről.
Ha az érintett személy a korábbi terápiás kísérletek ellenére súlyos Menière-rohamokban szenved, a szédülés megállításának még egy módja van: Az érintett fül egyensúlyi szervének elpusztítása (Labirintus deaktiválása). Ezt általában egy antibiotikummal (gentamicin) végzik, amelyet a dobhártyán keresztül egy szellőzőcsövön keresztül juttatnak a fülbe. Ez a kezelés azonban nemcsak az egyensúly szervét, hanem a hallásért felelős hajsejteket is tönkreteszi. Általában a beteg elveszíti hallását. A labirintus kikapcsolása ezért csak akkor ajánlatos, ha a Menière-betegség már súlyosan károsítja a hallást.
Ugyanez vonatkozik az operatívra is Megszünteti az egyensúlyi ideget. Ez az eljárás számos módon elvégezhető, de csak akkor lehetséges, ha az összes többi terápia már kudarcot vallott.
Prognózis: Mi a prognózis a Meniere-kórra?
A Meniere-kór prognózisa nem pontosan kiszámítható. Bizonyos esetekben csak egyszeri rohamok fordulnak elő, és a betegség visszafejlődik. A legtöbb esetben a Menière-kór krónikus lefolyású. Egyes betegeknél hónapok vagy évek telnek el a rohamok között, mások hetente többször vergéssel és fülzúgással küzdenek. Ugyancsak tipikusak azok a tanfolyamok, amelyek során a tünetmentes fázisok rövid idő alatt több Menière-rohammal váltakoznak.
A legtöbb Menière-betegségben szenvedő ember hosszú távon általában kevesebb szédüléssel jár. Egyre súlyosbodó halláskárosodást hagynak maguk után, amely néha az érintett fül süketségéhez vezethet. Az egyensúly szerve sérült marad, és a fülzúgás tartósan fennmaradhat.
Az érintettek közül sokan nagyon stresszesnek találják a Menière-kórt a A rohamok kiszámíthatatlanok és a tanfolyam bizonytalan. Egyesek számára hasznos, ha beszereznek egyet támogató csoport kapcsolódni. Ez segíthet a hirtelen szédülést okozó állapot és félelem kezelésében. A vertigo edzésre összpontosító fizioterápia néhány beteg számára hasznos a fizikai és mentális biztonság elérése érdekében a mindennapi életben.
Megelőzés: a Menière-kór megelőzése?
Mivel a Meniere-betegség pontos oka ismeretlen, nehéz megelőzni. Csak egy már meglévő betegség esetén léteznek különféle módszerek a további támadások megelőzésére vagy az intervallumok növelésére. Menière-kórban az Tartózkodjon a nikotintól és az alkoholtól, diéta azzal kevés só és esetleg dehidratáló szerek (Diuretikumok) ajánlott. Ezeknek a módszereknek a sikere a Menière-kórban azonban személyenként nagyon eltérő.