Meniere-kór tünetei, oka; kezelés

Menière-szindróma és okai

A Menière-kór a szédülésben szenvedő betegek körülbelül 5-10% -ánál diagnosztizálható, tehát összességében nagyon ritka. Leggyakrabban azonban 30 és 50 év közötti betegeknél fordul elő, és a nőket valamivel gyakrabban érintik, mint a férfiak.

A Menière-kór oka még nem tisztázott. Feltételezik, hogy szerepet játszik-e például az öröklődés, vagy szerepet játszhat-e a korábbi traumás belső fülkárosodás.

Megjelenése

A betegség oka egy úgynevezett endolymphaticus hydrops. Ennek megértéséhez alaposabban meg kell vizsgálni az emberi hallás vagy a belső fül szerkezetét. A belső fül alapvetően két egységből áll. Egyrészt a Balance szerv (vestibularis szerv) másrészt pedig a Belső fül. A következőkben közelebbről megvizsgáljuk a cochlea szerkezetét, mivel ez Menière-betegségben érintett. A csiga magában foglalja a külső csontos labirintus abba belső hártyás labirintus be van ágyazva.

A hártyás labirintus három "kamrából" áll fentről lefelé: a scala vestibuli, a scala media és az scala tympani. A scala vestibulusokat és a scala media-t az úgynevezett Reissner membrán választja el egymástól, az úgynevezett basilar membrán pedig a scala tympani és a scala media között helyezkedik el. A baziláris membrán a Corti szervének része, és rajta ülnek a különböző méretű szőrsejtek (szenzoros sejtek), amelyek felelősek a tényleges hallási folyamatért. A scala tympani és a scala vestibuli folyadékot perilymphnak nevezzük. A scala media káliumban gazdag endolimfákkal van tele.

Most térjünk vissza az endolimfatikus hidropákra. Ez egy Az endolimfa túltermelése, ami a Scala média kiszélesedéséhez vezet. Az eredmény a baziláris membrán elmozdulása. Ez viszont nagyon kedvezőtlen hatást gyakorol a baziláris membránon ülő hajsejtekre. Ennek következményei a halláskárosodás és a fül zajai (tinnitus). Az endolymfatikus hidropák és a scala média kapcsolódó kiszélesedése szintén a A Reissner-membrán repedése hatás, amely a Scala media és a Scala tympani között fekszik. Most a scala media-ból származó endolymph és a scala vestibuli perilymfája keveredik. Ez aztán szédüléses rohamokat okozhat. A belső fülről többet megtudhat cikkünkben: A belső fül: felépítése és működése

Meniere-kór: tünetek

A Meniere-betegség három tipikus tünete a halláskárosodás, a fülzúgás és a körülbelül három órán át tartó szédülés változó mértéke. Az orvosok egy úgynevezett tüneti triádról is beszélnek. A halláskárosodás és a fülzúgás súlyossága a „roham” előtt és alatt változhat. Általában a hallás rosszabbodik, a fülzaj pedig erősödik. Az egyensúlyi problémák a támadás után általában tovább tartanak, míg végül visszahúzódnak.

diagnózis

Ha a Menière-kór tipikus tünetei vannak, ez általában elegendő a diagnózis megerősítéséhez.

• A roham során bekapcsolhatja a beteget A szem megrándulása vigyázzon az egészséges fül irányába. Az orvosok itt úgynevezett ún Kudarc nystagmus. Közvetlenül a roham után a szem megrándul a beteg fül irányába (helyreállítási nystagmus).
• A halláskárosodás elsősorban a belső fülre hat Alacsony és közepes frekvenciájú hangok, ez a halláskárosodás a támadás után visszafejlődik, különösen az elején.
  Ez a halláskárosodás nagyon jól diagnosztizálható hang-audiogrammal.
• Ha a betegség előrehaladottabb, akkor kialakul Az egyensúlyi szerv (vestibularis szerv) ingerelhetősége.

A Menière-kór terápiája

Mik a lehetőségek?

A Menière-kór kezelésében alapvetően két megközelítés létezik a tünetek kezelésére. Egyrészt a támadás alatt vagy röviddel azután, másrészt a további támadások megelőzésére. Attól függően, hogy a Menière-betegség hogyan halad, a kezelőorvos dönti el, hogy melyik terápiát alkalmazza.

A következőkben bemutatjuk Önnek a Menière-betegség különböző kezelési lehetőségeit. Ez magában foglalja a rohamterápiát, az intervallumterápiát és a műtétet. A Menière-betegség megelőzéséről itt talál információkat. Ha kérdése van, természetesen ingyenesen és kötelezettség nélkül állunk rendelkezésére. Hétfőtől szombatig 8 és 20 óra között érhet el minket a 030 36 42 83 675 telefonszámon.

Rohamterápia

Ez a kezelés csak a tünetek ellen próbál küzdeni, de magát az okot nem, az orvosok úgynevezett tüneti terápiáról is beszélnek. A Meniere-kór tipikus tünetei a fülzúgás, halláskárosodás és szédülés. Akut rohamhelyzetben a fülzúgás és a halláscsökkenés ellen kezdetben nem alkalmaznak terápiás intézkedéseket, különösen azért, mert ezek a tünetek általában teljesen visszafejlődnek, legalábbis a betegség kezdetén.

A szédülés rohamait vertiginális gyógyszerrel (szédülés ellen) vagy hányáscsillapítóval (hányinger ellen) kezelik. A választott gyógyszer itt a dimenhidrinát, amely gátló hatást gyakorol a központi idegrendszer hányásközpontjában lévő H1 receptorokra, és így enyhítheti az émelygést és a szédülést. Az ágynyugalom is ajánlott. Ha egy roham során gyakran és súlyos hányás lép fel, akkor a folyadék- és elektrolitveszteséget kompenzálni kell. Ezt általában megfelelő infúziókkal érik el.

A további támadások megelőzése

A Menière-kór támadásának megakadályozása érdekében a pszichológiai stresszes helyzeteket a lehető legnagyobb mértékben el kell kerülni. Fontos az is, hogy a háziorvos helyesen állítsa be a vérnyomást, hogy elkerülhető legyen a vérnyomásesés (hipotenzió). A nyaki gerinc kezelése szintén hasznos lehet.

Intervall terápia

Az intervall terápia az a kezelés, amely az egyes rohamok között zajlik.
A választott gyógyszer itt a betahisztin. Ez egy antiallergiás gyógyszer, amely a szédülés ellen is hatékony. Még mindig bizonytalan, hogy a betahisztin valóban pozitív hatással van-e a Menière-betegségben szenvedőkre, de a kezelés során még mindig rendszeresen alkalmazzák.

Operatív kezelési intézkedések

Ha a Menière-kór gyógyszeres terápiával vagy profilaktikus magatartással már nem kezelhető, csak az operatív terápia marad meg. Két lehetőség van:

• Egyrészt lehetséges az egyensúlyi ideg (vestibularis ideg) átmetszése. Az orvosok ezt vestibularis neurotomiának hívják.
• Másrészt a labirintus eltávolítható, az úgynevezett labirintektómia. Ezzel a módszerrel az egyensúlyi szerv és a hallószerv eltávolításra kerül, a műtét után a beteg süket. Ezért ezt a műtéti eljárást csak azoknak a Menière-kórban szenvedő betegeknek alkalmazzák, akik már elvesztették hallásukat és siketek.

Az intratympanikus gentamicin-csepegtetés kevésbé invazív módszer a labirintus "kikapcsolására". A gentamicin toxikus hatást gyakorol a belső fülre vagy a labirintusra, és elpusztítja, amikor érintkezik a labirintussal. A gentamicint a dobhártyán keresztül csepegtetjük a középfülbe (= intratympanicusba), és onnan kerül a belső fülbe, ahol elpusztítja a labirintust.

előrejelzés

Hogy pontosan miként fog előrehaladni a Menière-kór, azt nem lehet pontosan megjósolni. A legtöbb esetben azonban a betegség krónikus. A támadások között csak néhány nap lehet, de hónapok vagy akár évek is. A szédülés támadásai a betegség előrehaladtával általában csökkennek, a halláskárosodás előrehaladtával zsibbadáshoz vezet.

Meniere-kór és hallókészülékek

A Menière-kórhoz kapcsolódó halláskárosodás nemcsak akusztikai, hanem társadalmi elszigeteltséghez is vezethet. A hallókészülékeket ennek megakadályozására tervezték. A betegség során ingadozó hallóképesség a hallókészülék rendszeres szabályozását igényli - ennek ellenére ajánlott, hogy a betegek ne hagyják el ezt a fontos kommunikációs segédeszközt.

Forduljon fül-, orr- és torokorvoshoz
Nincs kérdés róla: A Menière-betegség nem aprócska, ezért sürgősen konzultáljon a környékbeli fül-, orr- és torokszakértővel.