Meniszkusz sérülések - okok, tünetek, diagnózis, kezelés

Helyzete és az alsó végtag statikus és dinamikus biomechanikájában betöltött szerepe, valamint gyenge lágyrész-lefedettsége miatt a térd különösen hajlamos és érzékeny mind közvetlen, mind közvetett traumákra. A térd bizonyos betegségek vagy traumák kezelésével bevezetett immobilizációk esetén is érezhető, és a meniszkusz sérülések a leggyakoribbak. meniszkusz szakadás

Mik a meniszkusz sérülései?

A térdnél három csont van: a sípcsont, a combcsont és a térdkalács. A meniscus a combcsont és a sípcsont között helyezkedik el, fibrokartillusból áll, amely biztosítja a porc védelmét, és szerepet játszik a térd stabilizálásában és megfelelő kenésében. Pontosabban, a meniszkusz olyan porc, amelynek a térd csillapítása, stabilizálása és védelme a szerepe.

Mindegyik térdnek két meniszkája van: az oldalsó meniszkusz és a mediális meniszkusz. Az oldalsó meniszkusz "O" betű, a középső meniszkusz "C" betű alakú, és az elülső és a hátsó szarvon keresztül csatlakozik a sípcsonthoz. A mediális meniszkusz kevésbé rugalmas, mint az oldalsó meniszkusz, ezért a mediális meniszkusz repedései sokkal gyakoribbak. meniszkusz szakadás

A meniszkusz sérülések a meniszkusz részleges vagy teljes repedése, amely a comb hirtelen csavarodásával vagy forgatásával következik be, miközben a láb mozdulatlanul áll. A két meniszkot (belső és külső) könnyen megsértheti a térd forgó mozgása tartós erőfeszítés során. A meniszkusz sérülései lehetnek poszttraumásak vagy degeneratívak, és a repedés súlyossága a helytől és mértékétől függ.

A meniszkusz sérülésének okai

Bármely olyan tevékenység, amely a térd kényszerű/kényszerű csavarodását vagy annak elfordulását vagy hirtelen megállását és elfordulását okozza, meniszkusz sérüléshez vezethet. Ezek gyakran előfordulnak a sport során: a játékosok térdre eshetnek és megfordulhatnak, fennáll a meniszkusz sérülésének veszélye, és a közvetlen érintkezés, például támadás is a meniszkusz sérülésének oka lehet.

nem traumás sérülések - Az életkor előrehaladtával a meniszkusz elhasználódik, vékonyabbá és törékenyebbé válik. Ezért fordulhatnak elő degeneratív meniszkusz-könnyek, amelyeket a térd egyszerű, helytelen elfordulása okoz a székről való emeléskor. A meniszkusz szakadása gyermekeknél nem gyakori;
traumás sérülések - Olyan embereknél fordulhatnak elő, akik sokat sportolnak (foci, tenisz, síelés, rögbi), és közvetlen kapcsolat esetén (küzdelem). Ebben az esetben a térd túlterhelt és sérüléseket okozhat, ha hirtelen felemelkedik a guggoló helyzetből.

A meniszkusz szakadása különböző formákat ölthet, amint az az alábbi képen látható.

Mennyire gyakoriak a meniszkusz sérülései?

Belső meniszkusz gyakrabban sérül meg, mert ez: Meniscus elváltozások

nagyobb a területe;
vékonyabb, keskenyebb;
fiziológiai valgus miatt jobban ki vannak téve.

Külső meniszkusz ritkábban érintett. A gyakoriság nő az ázsiaiaknál a fiziológiai valgus hiánya miatt. A sérülések típusai ugyanazok, de:

a hosszanti variáns ritkább (50%);
a keresztirányú változat gyakoribb;
a vízszintes hasítás viszonylag gyakori.

A meniszkusz sérülésének tünetei

A meniszkusz sérülésének fő tünete a fájdalom. Ez azonban legtöbbször a következőkhöz kapcsolódik:

a térd merevsége és duzzanata;
térdelzáródás;
a térd instabilitásának érzése;
képtelenség teljes hajlítási/nyújtási mozgást végrehajtani.

Amikor elfordítjuk vagy elforgatjuk a térdet, a tünetek súlyosbodnak, és nehézségek jelentkeznek, amikor megpróbáljuk teljesen kiegyenesíteni a lábat. Ha nehezebb tárgyakat emelünk, akkor érezhetjük, hogy feladjuk a stabilitást a lábunkon. A betegek zajt vagy "kattanást" tapasztalhatnak, amikor a meniszkusz sérülés bekövetkezik, és a legtöbbjük a meniszkusz sérülése ellenére is folytatja napi tevékenységét. Néhány nap múlva a térd fokozatosan merevebbé, duzzadtabbá és fájdalmasabbá válik.

Kezelés nélkül a meniszkusz egy darabja leválhat és elmozdulhat az ízületben. Ez elzáródott térdhez vezethet (a beteg nem képes teljes térdhajlítást/meghosszabbítást végrehajtani).

A meniszkusz elváltozásának diagnosztizálása

A meniszkusz-repedések diagnosztizálásához a következőket vesszük figyelembe:

Képalkotó vizsgálatok - Mivel más térdbetegségek hasonló tüneteket okoznak, orvosa képalkotó vizsgálatokat rendelhet el a diagnózis megerősítése érdekében.

radiográfia: Bár a röntgensugarak nem mutatnak meniszkusz elváltozásokat, a térd fájdalmának más okait is megmutathatják, például gonartrózist, a sípcsont/femor epifízisének törését, daganatokat;
Mágneses rezonancia képalkotás (MRI): Ez a teszt sokkal meggyőzőbb képet mutat a térdízület lágy részeiről.

Meniszkusz sérülések kezelése

A meniszkusz elváltozásainak kezelése a szerint történik méretét és helyét azt. A meniszkusz egyharmada gazdagon vaszkularizált (más néven a meniszkusz vörös területe). Ezen a területen egy elváltozás önmagában is gyógyulhat, vagy gyakran artroszkópos sebészeti varratokkal helyrehozható. Másrészt a meniszkusz kétharmada nem táplálkozik vérrel (más néven fehér terület). A vérben lévő tápanyagok nélkül az ezen a területen lévő elváltozások önmagukban vagy műtéti varratokkal nem gyógyulhatnak meg. Ezek az összetett elváltozások gyakran a kopott porc vékony részén találhatók. Mivel ezen a területen a meniszkusz nem tud helyreállni, általában el kell távolítani az elváltozást. A kezelést az egyes betegekhez igazítják az elváltozás típusától, életkorától, aktivitási szintjétől stb.

Nem műtéti kezelés

Ha az elváltozás kicsi és a meniszkusz külső szélén helyezkedik el, nem igényel műtétet. Amíg a tünetek nem maradnak fenn, és a térd stabil, addig a nem műtéti kezelés a legjobb alternatíva.

A rizs. hatásos a lágyrész sérüléseknél (izom-szalag): meniszkusz sérülések

Pihenés (pihenés) - A szegmentális pihenés, a terület, az érintett ízület fontos kulcsa a gyógyulási folyamatnak. Az érintett terület mozgósításának folytatása növeli a fájdalmat, a helyi gyulladást, és még a sérülés súlyosbodását is kockáztatja. Ez az, ahogy a test "azt mondja", hogy álljunk meg! Két fő oka van annak, hogy a poszttraumás pihenés nagyon fontos. Ily módon megvédjük a sérült szövetet a trauma esetleges súlyosbodásától, és a testnek pihenésre van szüksége ahhoz, hogy felhasználja a hatékony gyógyuláshoz szükséges energiát. Néha a pihenés csak meghatározott tevékenységekre korlátozódik, például megengedhető a gyaloglás, de nem sprintelés, futás. De ha a sérülés súlyosabb, a mankó néhány napra szükség lehet.

Jég - Az érintett területre felvitt jég rövid távon leküzdi a fájdalmat, és a helyi véráramlás csökkentésével jelentősen megakadályozza vagy csökkenti a helyi ödémát, gyulladást. Meg kell azonban jegyezni, hogy a jég 15 percnél tovább nem marad az érintett területen, mivel hosszabb expozíció esetén fennáll a bőr károsodásának veszélye. A jég alkalmazása leáll, ha a bőr pirosra vált.

Tömörítés - A rugalmas nyomókötésekkel kapott kompresszió korlátozza és csökkenti a helyi ödémát, ami lelassítja a gyógyulási folyamatot. Néhány betegnél csökken a helyi kompresszió és a fájdalmas szindróma. A kötszerek felhúzásakor legyen körültekintő, ne legyenek túl szorosak, mivel a helyi véráramlást gátló csikorgóként működhetnek. A fájdalmat nem szabad lokálisan hangsúlyozni, bizsergés, szín- és helyi hőmérsékletváltozás, ezeknek a tüneteknek és jeleknek a jelenléte kényszeríti a kötést fellazulásra és megkönnyítésére.

Magasság (emelkedett/ferde helyzet) - Arra utal, hogy az érintett területet körülbelül 15 cm-rel a szív síkja fölé emelik, hogy a vénás visszatérés növelésével csökkentse a helyi ödémát.

A Raynoud-szindróma, a cukorbetegség vagy bármely más, a felső és/vagy az alsó végtagok véráramlásának csökkenésével járó állapot jelenléte ellenjavallt az R.I.C.E terápiával.

Sebészeti kezelés

Ha a tünetek a nem műtéti kezelés ellenére is fennállnak, orvosa javasolhatja a probléma megoldását artroszkópos műtéttel.

Meniscectomie

Ez az egyik leggyakoribb műtéti eljárás. A térdízületbe egy kis bemetszéssel miniatűr videokamerát helyeznek. Világos képet nyújt a térd belsejéről és a meglévő sérülésekről. Az ortopéd kis sebészeti műszereket vezet be más apró metszéseken keresztül a detektált elváltozások kezelésére. A műtét után orvosa ortézisbe helyezheti a térdét. Miután a gyógyulás befejeződött, orvosa javasolhatja a helyreállítási gyakorlatokat. A térd mozgékonyságának helyreállításához és az izomerő növeléséhez rendszeres testmozgás ajánlható.

Ez lehet részleges (a meniszkusz törött részének eltávolítása), részösszeg vagy teljes (a teljes meniszkusz eltávolítása). Ha az egyik keresztszalag is érintett, akkor az ínszalagot is kezelni kell az osteoarthritis esetleges előfordulásának megakadályozása érdekében.

A meniszkusz helyreállítása esetén a gyógyulási idő körülbelül három hónap. A meniszkusz egy részének kivágása esetén a gyógyulási periódus körülbelül négy hét, több tényezőtől függően.

Meniszkusz varrat

Tekintettel a meniszkusz nagy jelentőségére a térd funkcionalitásában, lehetőség szerint varrással kell megmenteni. Minél korábban szakad a meniszkusz, annál nagyobb az esély a varratok gyógyulására. A meniszkusz gyógyulásában fontos szerepet játszik az a terület is, ahol a repedés bekövetkezik. Így a meniscus perifériáján (vörös, vaszkularizált terület) lévő hosszanti repedések nagyobb eséllyel gyógyulnak. mint a fehér (nem vaszkularizált) vagy a radiális területeken.

A meniszkusz varrása utáni nem gyógyulásának kockázata a vizsgálatokban eléri a 20% -ot. A meniszkusz fenntartásának hosszú távú előnye azonban akkor a meniszkusz varratot jelenti a legjobb választásnak. amikor meniszkusz szakadást tapasztalunk, főleg gyermekeknél és serdülőknél. Megfigyelték, hogy amikor a meniszkusz varratát a keresztszalag rekonstrukciójával végezzük, a meniszkusz gyógyulásának esélye nagyobb.

Mesterséges meniszkusz implantátum és meniszkusz átültetett meniszkusz elváltozások

Ha a meniszkusz egy részét eltávolítják, és porckárosodás lép fel, akkor az a rész. hiányzó helyettesíthető mesterséges meniszkusz implantátummal. Másrészt, amikor részösszeg vagy teljes meniscectomia következik be, a porc idővel elhasználódik. Ebben a helyzetben a meniszkusz helyettesíthető a meniszkusz átültetésével a szövetbankból. Meniszkusz sérülések

Az ACTIFIT mesterséges meniszkusz implantátum akkor ajánlott, ha a beteg intenzív meniszkuláris margóval rendelkezik, az elülső és a hátsó szarvakkal, amelyek lehetővé teszik a mesterséges meniszkusz könnyű rögzítését.

Ehhez a betegnek a következő kritériumoknak kell megfelelnie:

hogy 55 évnél fiatalabb legyen
a többi kezelés nem tudta csökkenteni a térd fájdalmát és duzzanatát
a térdízületben nincs osteoarthritis, csak helyi elváltozások vannak
nincsenek térdtengely-eltérések (belül vagy kívül)
a térdnek stabil szalagjai vannak

Meniscus műtétre van szükség, amikor a fájdalom fokozódik, és a beteg. nem tudja normálisan mozgatni a térdét. Bármilyen típusú meniszkusz sérülést korai stádiumtól kezdve meg kell műteni a fiatal betegeknél, hogy elkerüljék a súlyosbodást és más problémákat, például az osteoarthritist.

Néha az orvos javasolhatja a térd immobilizálását műtét után gipsz vagy ortózis segítségével. Orvosa mankók használatát is javasolhatja.

Mit jelent a meniszkusz szakadása utáni gyógyulás?

A meniszkusz szakadás után ortopéd orvosa vagy gyógytornász javasolhatja, hogy végezzen egy sor gyakorlatot a gyógyuláshoz. Gyakorlatokat kell végezni rendszeresen a térd mozgékonyságának helyreállítása és ezt követően az izmok tonizálása érdekében. Az ortopéd ajánlásaitól függően a gyakorlatokat otthon is el lehet végezni. vagy egy speciális helyreállítási központban. A gyógyulási és gyógyulási periódus a sérülés típusától és a művelet típusától függ. A gyógyulási és gyógyulási periódus a sérülés típusától és a művelet típusától függ. A sporthoz való visszatérés ezen műveletek után hivatalban történik. a műtét típusa (meniscectomia vagy meniszkuláris varrat) és a betegek gyógyulással töltött ideje. Van egy sor teszt, amelyet a betegeknek át kell adniuk, hogy biztonságosan visszatérhessenek a sportba.