Meniszkusz szakadás; Dr.

Mi a meniszkusz szakadása?

A meniszkusz szakadása az egyik leggyakoribb térdprobléma. A mediális meniszkusz a combcsont és a lábcsont között helyezkedik el a térd belső oldalán, míg az oldalsó meniszkusz a térd oldalán található. A meniszkusz keményebb porcból készül, rugalmas állagú, mint egy gumi. Feladatuk, hogy csillapítsák az ízület ütéseit a talajjal való ütközésig, valamint biztosítsák annak zökkenőmentes mozgását. Menisci nélkül a combcsont és a sípcsont egymáshoz dörzsölődik, és e csontok végét borító porc nagyon gyorsan elhasználódik.

Dr. Pojoga ortopéd sebész, szakterülete a meniszkusz szakadások diagnosztizálása és kezelése.

Hogyan jelennek meg a meniszkuszok?

A meniszkusz-repedések általában két betegkategóriában fordulnak elő: fiatal felnőttek, akik balesetet követően sporttevékenységekben vesznek részt, amelyek során forgás és gyorsulás jár, valamint idősebb felnőttek, amelyek az idő múlásával elhasználódnak. Fiataloknál a meniszkusz szakadása futás közben hirtelen irányváltással jelentkezhet. A hirtelen irányváltozás okozta nyíróerő, általában a elmozdulástól eltérő irányban rögzített lábbal megtörheti a meniszkuszt. Fiataloknál a meniszkusz elszigetelt repedései ritkábbak. Általában a térdszalag, például az elülső keresztszalag LIA, kapcsolódó szakadása van.

Idősebb embereknél a meniszkusz általában kisebb trauma következtében szakad fel. Ezek a betegek arról számoltak be, hogy egyszerű térdhajlítás vagy rövid irányváltás után járás közben durranást éreztek, amelyet azonnali fájdalom követett a térdben. Az öregedés során ez a kemény, gumiszerű porc elveszíti vastagságát és legyengül. A "degeneratív" meniszkusz-repedések a kopás következtében jelentkeznek. Az idő múlásával a meniszkusz szerkezetének változásai gyengítik, és hajlamosak arra, hogy kisebb traumákon keresztül megrepedjenek. A túlsúlyos betegek vagy azok, akik fizikai munkát végeztek súlyemeléssel és térdeléssel, nagyobb a kockázata a meniszkusz szakadásának.

Milyen különbségek vannak a mediális és az oldalsó meniszkusz között?

A mediális és laterális meniszkusz között sok hasonlóság, de eltérés is van. Mindkettő félkör alakú, ha felülről nézzük őket, és háromszög alakú, amikor metszjük őket, és az ízületben, a combcsont és a sípcsont közötti térben helyezkedünk el. Mindkettő vastagabb a külső éle felé, és az ízület belseje felé fokozatosan vékonyodik. A térd belső részén elhelyezkedő mediális meniszkusz általában gyakrabban sérül meg a fekvése és a nagyobb támogatott erők miatt. Az oldalsó meniszkusz a térd külső oldalán helyezkedik el, mozgékonyabb, mint a mediális meniszkusz, ezért kevésbé érintett. A meniscusok oldalsó peremeit az ízületi tok megerősítésével rögzítik a sípcsont felületéhez. A meniszkuszok belső élei nem kapcsolódnak a csonthoz. Ez megkönnyíti a meniscusok működését a térd mozgásakor. A meniszkuszokat vérük táplálja oldalirányukon, belső részükön azonban nem.

A korlátozott véráramlás miatt a repedések gyógyító potenciálja, amikor a meniszkusz belső részén fordulnak elő, nagyon alacsony, mint a degeneratív szakadás esetén is.

Hogyan érezzük magunkat, amikor megtörjük a meniszkuszt?

A törött meniszkusz tünetei az elváltozás típusától függően változhatnak, legyen szó akár akut repedésről fiatal felnőttnél, akár degeneratívról egy idősebb betegnél. Fiatal betegek akut szakadása esetén a tünetek általában:

hirtelen térdrobbant súlyos sérülés után.
intenzív fájdalom közvetlenül a baleset után.
a térd duzzanata és merevsége.
gyengeség és korlátozott mobilitás.
az az érzés, hogy valami "lóg" a térdén a mozgás során.
a szalagszakadással való gyakori összefüggés további instabilitást és fájdalmat okoz.

Ezzel szemben az idős betegek degeneratív meniszkusz szakadása általában a következőkkel jár:

kisebb traumát követően térdben érezhető frufru.
minimális vagy mérsékelt fájdalom .
jelentéktelen duzzanat.
fájdalom, amikor a beteg térdel, lépcsőn mászik vagy irányt változtat.
nehéz a térd kiegyenesítése vagy teljes hajlítása.
az elzáródás érzése, vagy hogy valami "lóg" a térdén.

A meniszkusz szakadása olyan állapot, amely ortopédiai értékelést igényel, különösen az akut traumát követő fiataloknál.

Hogyan diagnosztizálható a meniszkusz szakadás?

A meniszkusz szakadásának diagnosztizálása részletes előzményekkel és a térdre szakosodott ortopéd sebész klinikai vizsgálatával kezdődik. A baleset részletes leírása, ha van ilyen, segít a diagnózis felállításában. Az ízületi vonalon lévő meniszkusz tapintásakor fellépő fájdalom szakadásra utal. A klinikai kihívásteszt, az úgynevezett McMurray-teszt szintén jelezheti a meniszkusz törését. A diagnózis megerősítésére általában röntgen- és MRI-vizsgálatot javasolnak. A radiográfiát az osteoarthritis vagy a térdcsontok egyéb változásainak kizárására használják. A térd MRI vizsgálata információt nyújthat a térdízület lágy részeiről. A porc, az inak, a meniscusok, az ínszalagok és az izmok elemezhetők elváltozásokra. Az MRI segíthet más térdbetegségek felderítésében is.

A meniszkusz szakadása műtétet igényel?

Nem minden meniszkusz szakadást igénylő betegnél van szükség műtétre. Degeneratív meniszkusz szakadású, de minimális fájdalmas tünetekkel küzdő idős betegeknél nem kell műtét. Középsúlyos vagy súlyos osteoarthritisben szenvedő felnőtt betegeknél általában a meniscusok degeneratív repedései vannak. Ezekben a betegeknél az osteoarthritis általában a fájdalom fő forrása, és nem a meniszkusz szakadása. Ezt figyelembe véve a műtét általában nem javasolt, inkább konzervatív, nem műtéti kezelés segít a fájdalom és a duzzanat kezelésében.

A műtétet nem igénylő degeneratív meniszkusz-repedés nem műtéti kezelése a következőket tartalmazza:

pihenjen korlátozott tevékenységekkel egy ideig.
rugalmas térd orthosis.
helyi hideg alkalmazások.
gyulladáscsökkentő gyógyszerek.
gyógytorna és fizikoterápia a mozgékonyság és az izomerő helyreállításához.
lehetséges ízületi injekciók.

Néhány idős, degeneratív szakadásban szenvedő beteg, különösen azoknál, akiknél a meniszkusz egy részének nagy, elmozdult repedése van, még a térdének ízületi gyulladása esetén is műtétet érhetnek el. Az artroszkópia során eltávolítják a meniszkusz darabjait, amelyek irritálják a térdet. A meniszkusz ezen darabjai nem gyógyulnának meg, ha varrják őket, mert nem táplálják őket vérrel. Ezek a meniszkusz darabok, amelyeket egyszer is megmozgattak, már nem látják el a térd lengéscsillapító funkcióját, és csak egyszerű fájdalomforrások. Ezek a betegek 4-6 héten belül teljesen meggyógyulnak a műtét után.

Az akut meniszkusz szakadásban szenvedő fiatal betegeket a műtéti úton lehet a legjobban kezelni.

Műtét nélkül a meniszkusz nem gyógyul meg, és ha a beteg túl sokáig vár, akkor a repedés előrehaladhat, és a szövet egyre jobban megrepedhet, amíg azt már nem lehet helyrehozni és el kell távolítani. A meniszkusz külső harmadát "vörös zónának" nevezik. Ezt a területet vér táplálja, és a meniszkusz itt meggyógyulhat, ha varrják. A meniszkusz másik két belső harmadát "fehér területeknek" nevezik. A meniszkusz ezen részét nem táplálják vérrel, és akkor sem gyógyul meg, ha varrják.

A meniszkusz "vörös területének" repedése esetén Dr. Pojoga mindig a meniszkusz varratot javasolja, hogy az egész meniszkusz a helyén maradjon, anélkül, hogy darabokat távolítanának el belőle. A meniszkusz jelentős részének eltávolítása fiatal felnőtteknél egész életen át növeli az osteoarthritis kialakulásának kockázatát.

Dr. Pojoga gyakran végez artroszkópos meniszkuláris helyreállítást. Két kis bemetszést végeznek a térd körül, és az artroszkópot beillesztik az ízületbe. Speciális eszközöket helyeznek a térdekbe, amelyekkel szálakat vezetnek át a meniszkuszon annak érdekében, hogy az alkatrészeket addig tartsák, amíg meg nem gyógyul. A betegek egy éjszakát töltenek a kórházban, és a műtétet követő napon elhagyják a kórházat. A térd mozgásképtelen lesz egy állítható ortózisban. A legtöbb varrat esetében a betegek azonnali támogatással járhatnak, de a térd meghosszabbítva. Ha a térd nincs terhelve, a betegek mozgathatják az ízületet a hajlítás és a maximális nyújtás között. A betegeket fizioterápia és fizikoterápia elvégzésére oktatják. A meniszkusz helyreállítása után a teljes gyógyulás 3-4 hónapig tarthat.

Dr. Pojoga ortopéd sebész, szakterülete a térd patológiája, szakértelmével rendelkezik a meniszkusz szakadásának diagnosztizálásában és kezelésében.