Meniszkusz szakadás

Áttekintés

A meniszkusz szakadása a térdízület meniszkuszának gyakran előforduló sérülése. Mindegyik térdnek két C alakú meniscusa van: egy oldalsó meniscus a térd külső részében és egy medialis meniscus a térd belső részében.

Ez a rugalmas szövet lengéscsillapítóként működik az alsó végtagok felső és alsó csontképződése között, és stabilizálja az ízületet, egyenletesen elosztva a súlyt a térd felett. A meniszkusz elváltozása megzavarhatja a térdízület hatásmódját.

Legyen naprakész a koronavírus-járvány romániai alakulásáról! Védje magát és védjen másokat a hatóságok által javasolt megelőzési intézkedések betartásával.

A cikk tartalma

Áttekintés
okoz
tünetek
Diagnosztikai
vizsgálatok
Kezelés - általános
Terápiás lehetőségek
szövődmények
Sebészeti kezelés
Ambuláns kezelés
Rehabilitáció a kezelés után

okoz

A meniszkusz szakadását általában egy csavaró mozgás okozza, gyakran a talpra támaszkodó lábbal és a térd részlegesen behajlítva (például súlyemelés vagy tenisz esetén). Egyéb térdsérülések, például szalagszakadás, a meniszkusz szakadásával együtt fordulhatnak elő.

Az életkor előrehaladtával a meniszkusz elhasználódik és könnyebben károsodhat. A meniszkusz szakadása ritka a kisgyermekeknél.

tünetek

A meniszkusz szakadásának tünetei gyakran változnak. A meniszkuszban nincsenek idegvégződések, a fájdalmat duzzanat (térdízületi gyulladás) és a környező szövetek sérülése okozza.

Tipikus enyhe meniszkusz sérülés esetén enyhe fájdalom és kezdetben duzzanat jelentkezhet. Néhány nap múlva a térd ízületi gyulladása fokozatosan megjelenik (az ízület duzzanata). Gyalogláskor gyakran minimális a fájdalom, és a fájdalom fokozódik súlyemelés, elengedés és ebből a helyzetből történő emeléskor. Ezek a tünetek 2-3 hét alatt eltűnnek, bár a fájdalom visszatérhet a torziós mozgásba.

A meniszkusz tipikus mérsékelt szakadásakor a beteg fájdalmat érez a térd oldalán vagy közepén, a repedés helyétől függően. Általában gyaloglás lehetséges. A duzzanat fokozatosan növekszik 2-3 nap alatt, és a térd hajlítási mozgása korlátozott. Intenzív fájdalom jelentkezik, amikor a vénákon csavarodik és ül. Ezek a tünetek fokozatosan megszűnnek, de hajlamosak visszatérni kisebb torziós mozgásokhoz vagy intenzív megterhelésekhez.

Súlyos szakadás esetén a megrepedt meniszkusz darabjai elmozdulhatnak és elérhetik az ízületi teret, ami "elzáródott térdnek" nevezett helyzethez vezethet. Vérzés léphet fel az ízületben, és a térd a sérülés után azonnal megduzzad.

Időseknél a meniszkusz kopott, és nem tudják azonosítani a repedést okozó konkrét eseményt, és nem emlékezhetnek a tünetek kialakulására egy kisebb esemény, például a vénából történő emelés után. A minimális fájdalom és duzzanat gyakran az egyetlen tünet.

A térd belsejében jelentkező fájdalom a medialis meniscus megrepedésére utalhat. A térd külső részében jelentkező fájdalom jelezheti az oldalsó meniszkusz szakadását.

Diagnosztikai

Ha a sérülés kezdeti fájdalma súlyos, a beteg kórházba megy. Ha a fájdalom kevésbé súlyos, várjon egy ideig, amíg a fájdalom és a duzzanat alábbhagy. A betegek általában akkor fordulnak orvoshoz, amikor a fájdalom és a duzzanat visszatér az ízület használatakor.

Az orvost tájékoztatják a sérülés előfordulásáról és egyéb korábbi térdsérülésekről. Általános fizikai vizsgálatot végeznek annak megállapítására, hogy a meniszkusz sérülése (a meniszkusz szakadása) okozza-e a fájdalmat, és kiküszöböli a térd egyéb sérüléseit.

Az orvos megvizsgálja mindkét térdét, és értékeli a duzzanatot, a mozgás korlátozásának mértékét, az ízület stabilitását és azt, hogy a sérülés hogyan érinti a térdet. Röntgenfelvételeket szoktak készíteni. Orvosa ortopédiai konzultációt javasol további vizsgálatokhoz.

vizsgálatok

Az esetleges meniszkusz-repedés vizsgálata során az orvos megkérdezi a beteget az ízületi sérülések egyéb kórelőzményeiről és a térdfájdalom idején végzett fizikai aktivitásról. Az orvos megvizsgálja mindkét térdét, és értékeli a duzzanatot, a mozgás korlátozásának mértékét, az ízület stabilitását és azt, hogy a sérülés hogyan befolyásolta a térdet. Röntgenfelvételeket szoktak készíteni.

A térdízület meniszkuszának sérülései

Öntözze a térdeit

A menopauza első jelei a bőrön: tippek és gyógymódok

Néha az orvos nem tudja elvégezni a teljes vizsgálatot a térd súlyos fájdalma vagy duzzanata miatt. Ebben az esetben az ízületi folyadékot eltávolítják és újra megpróbálják, vagy a vizsgálatot egy hétre elhalasztják, ezalatt a térd nyugalomban marad, jégcsomagolással, az alsó végtag pedig magas helyzetben marad.

A háziorvos vagy a kórházi őrszobában tartózkodó teljes körű vizsgálatot szeretne, amelyet ortopéd orvos végez. Ha a diagnózis nem egyértelmű, az ortopéd mágneses rezonancia képalkotást (MRI) kér. Az RMI világos képet ad a meniszkusz szakadásának helyéről és mértékéről, valamint bemutatja az ínszalagok, porcok és inak képét is.

Az ortopéd javasolhatja az artroszkópiát, a térdízület vizsgálatára és javítására szolgáló eljárást, azáltal, hogy az ízület közelében lévő kis bemetszésen keresztül egy vékony csövet (artroszkóp) helyez el, amely videokamerát és fényt tartalmaz. Arthroscopy segítségével az ortopéd közvetlenül megjelenítheti a meniszkusz elváltozásait, és esetleg megjavíthatja a meniszkuszt és a térd más részeit.

A műtéti javítást általában artroszkópia során hajtják végre, még akkor is, ha az ortopéd más, kiterjedtebb artroszkópiáról vagy azt követő műtétről dönt.

Kezelés - általános

A kezelési módszer különbözik a repedés típusától, helyétől és mértékétől, a beteg életkorától és aktivitási szintjétől, valamint az incidens óta eltelt időtől függően.

A kezelési lehetőségek a következők:
- nem műtéti kezelés, amely pihenésből, helyi jég alkalmazásából, a láb emelt helyzetben tartásából és fizikoterápiából áll
- műtéti javítás
- a megrepedt rész műtéti eltávolítása (részleges meniscectomia)
- a teljes meniscus műtéti eltávolítása (teljes meniscectomia).

A meniszkusz külső részén elhelyezkedő meniszkusz kis elváltozásai általában pihenéssel és rehabilitációval gyógyulnak meg. A meniszkusz külső részén elhelyezkedő nagyobb elváltozások nagyobb valószínűséggel gyógyulnak műtéti javítással.

A meniszkusz közepe felé eső nagyobb elváltozások nem biztos, hogy jól gyógyulnak, mert a terület nem megfelelően vaszkularizált. Bár a műtéti javítás sikere bizonytalan ezekben a repedésekben, gyakran ajánlott fiatalok számára, mivel helyreállíthatja az ízület működését. A műtéti javítás nem hozhat hasznot azoknak az időseknek, akiknek kopott (sérült) meniszkusza van.

A rehabilitáció a sérüléstől, a műtét típusától, az ortopéd preferenciájától, a beteg életkorától és aktivitási szintjétől függően változik. Az időtartam változó, bár általában a műtéti beavatkozást pihenőidő, járás és speciálisan kiválasztott gyakorlatok követik.

Terápiás lehetőségek

A meniszkusz szakadásának kezelésére vonatkozó döntés során számos tényezőt figyelembe vesznek, ideértve a repedés mértékét és helyét, a fájdalom szintjét, életkorát és aktivitásának mértékét, az orvos preferenciáját és a sérüléstől eltelt időt.

A kezelési lehetőségek a következők:
- nem műtéti kezelés pihenéssel, jégcsomagolással, a láb magas helyzetben tartásával és fizikoterápiával
- műtéti javítás
- a megrepedt rész műtéti eltávolítása (részleges meniscectomia)
- a teljes meniscus műtéti eltávolítása (teljes meniscectomia); ezt általában elkerülik, mert megnő a térd osteoarthritisének kockázata.

A térd keresztszalagjainak sérülései

Milyen körülmények rejthetik a térdfájdalmat

Köhögés - milyen szerepet játszik és hogyan kezeljük típusa szerint?

A repedés helye az egyik legfontosabb tényező a kezelés meghatározásában:

- a meniszkusz (vörös terület) külső szélén lévő repedés hajlamos könnyen gyógyulni, mert a terület jól vaszkuláris. A kisebb repedések önmagukban csak a térdnél lévő rugalmas szalaggal és a pihenőidővel gyógyulhatnak meg. Ha a meniszkusz elváltozása nem gyógyul meg, vagy javításra szorul, a meniszkusz darabjait a később feloldódó öltések segítségével megfogják. Ez az eljárás az esetek 90–95% -ában sikeres ezen a területen

- a meniszkusz repedése a meniszkusz két belső harmadának (fehér területnek) megfelelő területen, az a terület, amely nem rendelkezik megfelelő vascularisációval, önmagában vagy javítás után sem gyógyul meg könnyen. Amikor a meniszkusz darabjai lebegnek az ízületi térben, "elzáródott térd" vagy más tünetek jelentkezhetnek; ebben az esetben a szakadt részt eltávolítják (részleges meniscectomia), és a meniscus többi széle elsimul

- amikor a repedés a vörösről a fehér területre terjed ki, megfelelő érrendszer lesz a gyógyuláshoz.

Ezenkívül a repedés típusa meghatározhatja, hogy lehetséges-e a javítás. A hosszirányú repedés általában helyrehozható, a radiális repedés a helytől függően, a vízszintes és a ferde pedig általában nem javítható.

Egy másik tényező, amelyet szem előtt kell tartani, hogy javítás után az oldalsó meniszkusz (a térd külső részén) könnyebben gyógyul, mint a mediális meniszkusz (a térd belső részén).

szövődmények

Javasoljuk a meniszkusz lehető legnagyobb mértékű megőrzését. Bebizonyosodott, hogy a meniszkusz sikeres helyreállításakor a meniszkusz javítással történő megmentése idővel csökkenti az ízületi degeneráció mértékét a részleges vagy teljes meniscectomiához képest. Általában minél kevesebb meniszkusz szövetet távolítanak el, annál lassabb a degeneráció.

Rövid távú tanulmányok szerint a meniszkusz helyreállítása megakadályozhatja a térdízület degeneratív változásait. Azonban a javítás nem mutatott rá idővel más problémák megelőzésére (például osteoarthritis). Az orvosok azonban úgy vélik, hogy a meniszkusz sikeres helyreállítása csökkenti az ízületi gyulladás kockázatát a korai megjelenéssel, mivel csökkenti az ízület stresszének mértékét.

Sebészeti kezelés

Az ortopédok artroszkópiával hajtják végre a meniszkusz műveletét, ezt az eljárást kezdetben vizsgálatra, majd intraartikuláris helyreállításra használták, azáltal, hogy az ízület közelében lévő bemetszésen keresztül egy vékony csövet (artroszkóp) helyeztek el, amely videokamerát és fényt tartalmaz. A műtéti műszereket egy másik kis periartikuláris metszésen keresztül helyezik be. Néhány meniszkusz könnyet igényel műtét.

A rehabilitáció a meniszkusz sérülésétől, a műtét típusától, az ortopéd preferenciájától, a beteg életkorától és aktivitási szintjétől függően változik. Az időtartam változó, bár általában a műtétet pihenőidő, séta és speciálisan kiválasztott gyakorlatok követik. Miután az ízület bármilyen mozgását fájdalommentesen végzik, és a térd stabilitása normális, a beteg visszatérhet a szokásos tevékenységekhez az incidens előtt.

Meniscus transzplantáció
A meniszkusz transzplantáció a meniszkusz szakadásának új kezelési lehetősége, különösen akkor, ha a meniszkusz sérülés vagy korábbi kezelés miatt már legyengült vagy meggyógyult. Ezen eljárás során a donor (allograft) meniszkuláris porcának egy részét a térdbe ültetik át.

A meniszkusz átültetéséhez a következő feltételeknek kell teljesülniük:
- a betegnek 40 évnél fiatalabbnak kell lennie
- a fájdalom és a duzzanat nem reagál más kezelésekre
- minimális az ízületi gyulladás, vagy egyáltalán nincs ízületi gyulladás a térdízületben
- a térdnél nincsenek eltérések, például a térd külső eltérése ("O" alakú) vagy a térd belső eltérése ("X" alakú).

Ambuláns kezelés

Térdsérülés esetén elsősegély-nyújtási lépéseket tesznek a fájdalom és a duzzanat csökkentésére:

- az ízület többi része és az aktivitás csökkentése: kerülje a kényelmetlenséget okozó mozgások vagy pozíciók végrehajtását; A sérülés súlyosságától és a fájdalomtól függően az orvos a térdnek, illetve a mankónak a rugalmas szalagot ajánlja

- jégtömörítéseket helyeznek a térdre a fájdalom megjelenése után az első 48 órában; a bőr károsodásának elkerülése érdekében a jeget egy törülközőbe helyezzük, és térdre helyezzük; a jégcsomagot 20 percig, naponta 2-3 alkalommal tartják

- a térd a testvonal fölé emelkedik

- nem szteroid gyulladáscsökkentőkkel, például aszpirinnel, ibuprofennel vagy naproxennel történő kezelés a fájdalom és a duzzanat csökkentése érdekében (az aszpirint nem adják 20 év alatti gyermekek számára a Reye-szindróma, a gyermekek központi idegrendszeri rendellenességének kockázata miatt) igen tinédzserek)

- kövesse az orvos utasításait a pihenésre és az ízületi rehabilitációra.

Rehabilitáció a kezelés után

Amikor a meniszkusz sérülése kisebb és a tünetek megszűnnek, az orvos gyakorlatsort ajánl a combizmok rugalmasságának és erejének növelésére. Fontos, hogy az utasításokat pontosan betartsák, hogy elkerüljék az új sérüléseket.

Minden gyógyulási periódus más és időtartama számos tényezőtől függ, beleértve az orvos preferenciáját is.