Menopauza meghatározása
Meghatározás
A menopauza a csökkent ösztrogéntermelés következtében alakul ki. A legtöbb nő 50 és 55 év közötti, átlagosan 51 éves kor között telepedik le.
A Szülészeti és Nőgyógyászati Nemzetközi Szövetség Nómenklatúra Bizottságával összhangban, klimax az öregedési folyamat fázisa, amelyben a nő a reprodukciós szakaszból a nem reprodukciós szakaszba lép. premenopauzális a menopauza azon időszakára utal, amelyben a menstruációs ciklus szabálytalan, a menopauza különböző tünetei fokozatosan jelennek meg és megelőzik a menopauza kezdetét. változás kora azt a pillanatot jelenti a nő életében, amikor az utolsó menstruáció megtörtént. menopauza utáni a menopauzát követő időszakra utal.
etiológia: A kiváltó októl függően a menopauza kétféle lehet: fiziológiai menopauza és mesterséges menopauza.
1. Fiziológiai menopauza
A menopauza két folyamat eredményeként következik be:
• az első a petesejtek eltűnése a petesejtből;
• a második a petefészkében található kevés petesejt hiánya a petefészek gonadotropinokra.
2. Mesterséges menopauza: A petefészek működésének tartós megzavarását a petefészkek műtéti eltávolítása vagy a sugárterápia miatt mesterséges menopauzának nevezzük. A mesterséges menopauzát jelenleg az emlőmirigy és az endometrium endometriózisának, valamint ösztrogénérzékeny daganatainak kezelésére használják.
Az ösztrogénszint csökkenése számos klinikai megnyilvánulással jár.
A menopauza leggyakoribb tünete a "hőhullámok" vagy a hőhullámok megjelenése. A menopauzás nők csaknem 80% -ának van ilyen tünete, és ezek 30-40% -a elviselhetetlen megnyilvánulásnak tartja.
A legtöbb esetben a hőhullámok a koponyára gyakorolt nyomásérzésként kezdődnek, hasonlóan a fejfájáshoz, amelynek fokozatosan növekszik az intenzitása. Ezután az arcra, a nyakra, a mellkasra lokalizált hő- vagy égésérzetet telepítenek, amelyet az egész test izzadása követ, de túlnyomórészt a nyakon, a háton, a mellkason és a fejön. Szívdobogás, bizsergés és szédülés is társulhat. Előfordul, hogy a hőhullámokat aura előzi meg, ami felébreszti a nőt az alvástól, és ha ilyen epizódok az éjszaka folyamán megismétlődnek, álmatlanság, fáradtság és ingerlékenység jelentkezhet. Egy epizód időtartama 1-2 perc és 10 perc között változik, átlagosan 4 perc. Az epizódok gyakorisága óránként 1-2 és heti 1-2 között változik, leggyakrabban 24 órán belül 8-10.
A menopauza során előforduló egyéb tünetek: paresztézia, szédülés, scotoma. Ezek az autonóm idegrendszer instabilitásának köszönhetők. Ezenkívül hányinger, hányás, puffadás, étvágytalanság, székrekedés, hasmenés és ízületi fájdalom is előfordulhat.
A menopauza első tünete a menstruációs funkció megváltozása, amely a következő formákat öltheti: ritka a menstruáció hirtelen megszakadása, mert a petefészek működésének csökkenése progresszív; a menstruációs áramlás progresszív csökkenése, valamint a menstruáció időtartama gyakoribb; a menstruációs rendellenességek előbb-utóbb megjelennek, a menstruáció kezdetének késedelme viszonylag gyakori; kevés nőnél gyakoribb vagy bőségesebb menstruációs vérzés jelentkezhet; ennek oka lehet az ösztrogénnel való folyamatos stimulálás (akár kis mennyiségben is), anélkül, hogy a progeszteron szekréciója pufferelné, vagy elrejthet egy szerves állapotot (endometrium hyperplasia vagy endometrium carcinoma).
Az ösztrogének fontos szerepet játszanak a hólyag és a húgycső hámjának troficitásának fenntartásában. Az ösztrogénhiányt a húgyhólyag atrófiája és az atrófiás hólyaghurut követi, vizeletinkontinencia, pollakiuria és dysuria.
A menopauza idején csökken az emlőmirigy mérete.
Az oszteoporózis olyan állapot, amelyet a csont szerkezetének csökkenése jellemez a csont kémiai összetételének változása nélkül. Noha ez a folyamat minden férfiban gyakori az életkor előrehaladtával, a nőknél a petefészek-elégtelenség után felgyorsul a csontszerkezet csökkenése.
A legtöbb tanulmány kimutatta az ösztrogén védő szerepét a szív- és érrendszeri betegségek ellen, és 50% -kal csökkenti az e betegségek miatti női halálozás kockázatát. Az ösztrogének mind a keringő lipidekre ható közvetett, mind az érrendszerre ható közvetlen hatással megakadályozzák a szívkoszorúér-betegség kialakulását.
Az ösztrogén védőhatása nagyobb azoknál a nőknél, akiknek kardiovaszkuláris kockázati tényezői vannak, például dohányzás, elhízás, magas vérnyomás stb.
A menopauza idején a bőr általános elvékonyodása jelentkezik, a rugalmasság elvesztésével jár.
A menopauza idején a szemérem- és hónaljszőr csökkenése tapasztalható, néha előfordulhat, hogy a haj a felső ajak felett jelenik meg. Mindezek a változások az ösztrogén csökkenésének és az állandó tesztoszteronszint fenntartásának köszönhetők.
Kimutatták, hogy a menopauza növeli az olyan körülmények előfordulását, mint az ingerlékenység, az idegesség és a diszfória. Ugyanakkor csökkent a libidó, valamint a nemi szervek sorvadása miatt másodlagos szexuális zavarok jelentkeztek.
Paraklinikai vizsgálatok
A hormonszint felmérése technikák segítségével lehetséges
radioimmunológiai vagy radioizotópos:
A méhnyálkahártya biopsziája a menopauza kezdete után bármilyen változást mutathat ki az atrófiás endometriumból közepesen proliferatív endometriumba.
Ultrahang - a genitális ultrahang indikációk (hasi vagy hüvelyi) a menopauzánál a következők: adnexális daganatképződés megléte; endometrium vastagságának értékelése
Amíg a petefészek működése elegendő a menstruációs vérzés fenntartásához, addig kezelésre általában nincs szükség. Előfordulhat, hogy néhány premenopauzás nőknél a tünetek és jelek súlyosbodhatnak, például premenstruációs szindróma, diszfunkcionális vérzés és jóindulatú mastopathia. Ezekben a helyzetekben a hormonális kezelést részesítik előnyben.
a). A helyettesítő terápia szövődményei
Melyik menopauzás nő javallt ösztrogénpótló kezelésre ?
- nők, akiknél természetes vagy mesterséges menopauza 40 éves koruk előtt kezdődött;
- nők, akiknél a funkcionális tünetek súlyosak.
- tromboembólia és thrombophlebitis;
- stroke;
- akut vagy krónikus májbetegség;
- a nyak, a test és az emlő karcinóma kezelt;
- a lipid anyagcsere rendellenességei.
Az ösztrogénpótló kezelés alternatívái:
Az ösztrogénpótló kezelés bizonyos helyzetekben ellenjavallt. A szubjektív tünetek kezelésére és a menopauza kockázatának csökkentésére ilyen körülmények között használhatunk néhány gyógyszert, például: medroxiprogeszteron-acetátot a hőhullámok csökkentésére; 1000-1500 mg kalcium, pezsgő kalcium 4 cp/nap, vagy erős kalcium - 2 pezsgőtabletta/nap, tejsavas kalcium - 4 cp/nap vagy kalcium és D-vitamin - 3 cp/nap.
A menopauzás nők prognózisa, amelyben ez nem nyilvánvaló klinikai tünetekkel nyilvánul meg, csak az idős kor szokásos kockázatait vonja maga után. Ezért a helyettesítő terápia azoknál a nőknél, akiknek nincs rá szükségük, számos kellemetlen mellékhatást okozhat, némi egészségügyi kockázattal együtt. Azoknál a nőknél, akiknél a menopauza klinikailag megnyilvánul, a szubsztitúciós terápia korrigálja a szubjektív és objektív tüneteket, javítja az érzelmi állapotot és megakadályozza az ösztrogénhiány miatt bekövetkező főbb anyagcserezavarok megjelenését.