Menstruáció, szabálytalan; ige (DUB) - Deximed

Ossza meg ezt a beteginformációt

QR-kód

Készítsen képet erről a QR-kódról okostelefonjával

Közvetlen link

"A Deximed nagy segítség számomra annak érdekében, hogy gyorsan felkutathassam a terápiával vagy a diagnosztikával kapcsolatos jelenlegi ismereteket a mindennapi gyakorlatban. Az áttekinthető felépítés lehetővé teszi, hogy valamit gyorsan elolvassunk, még a beteg érintkezésében is." - PD Dr. med. Guido Schmiemann, általános orvos szakorvos, Bréma

A Deximed egy független orvos-információs rendszer, amely az elsődleges orvosi ellátásra összpontosít. Az összes orvosi területen bizonyítékokon alapuló és rendszeresen frissített cikkek különböztetik meg a Deximedet.

Mik a szabálytalan, aciklusos menstruációs periódusok?

A „normális” menstruációs periódus (eumenorrhoea) 25–31 naponta jelentkezik, vérvesztesége 30–100 ml/nap, és körülbelül 5 napig tart. A szabálytalan és/vagy túlzott menstruációs vérzésnek számos lehetséges oka lehet. Ezek az okok nagyjából feloszthatók strukturális változásokra (azaz rendellenességek a szervekben vagy szövetekben) és nem strukturális változásokra (hormonális rendellenességek). Az első csoportba tartozik B. a méh mióma vagy polipja, a második hormoningadozás az ovuláció hiánya miatt.

A szabálytalan menstruációs periódusok gyakran nagyon súlyos menstruációs vérzéssel járnak; a vérzési idő is gyakran meghosszabbodik. Különbséget tesznek a különböző vérzési rendellenességek között:

  • Menorrhagia: hosszú (6 napnál hosszabb) rendszeres (ciklikus) vérzéssel
  • Metrorrhagia: szabálytalan (aciklusos) vérzés; gyakran emellett meghosszabbítják
  • Polymenorrhoea: nagyon gyakori, rendszeres (ciklikus) vérzés (több mint 23 naponként)
  • Oligomenorrhoea: nagyon ritka, rendszeres vérzés (csak 35 naponta)
  • Hypermenorrhoea: nagyon erős vérzés (több mint 80 ml/nap vagy több mint 5 tampon/párna/nap)
  • Hypomenorrhoea: kevés vérzés (kevesebb, mint 2 tampon/párna naponta)
  • Ovulációs vérzés: Minimális vérzés, amely az ovuláció ideje körül jelentkezik.

A fenti osztályozást továbbra is gyakran használják, de a szakemberek körében megváltozott a meghatározás. Ezeket az egyes kifejezéseket már nem különböztetik meg, de általában kóros méhvérzésről beszélünk (méh = méh). Ezt a diagnózist akkor állapítják meg, amikor egy nőnél olyan vérzési változások vannak, amelyek időtartama, szabályossága, intervalluma és súlyossága alatt jóval alacsonyabbak (95. percentilis) a nők átlagánál. A következők tekinthetők kóros méhvérzésnek:

  • Az időszak hiánya vagy 20 napnál hosszabb ingadozás
  • Intervallum 23 napnál rövidebb vagy 35 napnál hosszabb vérzés között
  • Vérvesztés a menstruáció alatt kevesebb, mint 5 ml vagy több mint 80 ml
  • Menstruációs időszak kevesebb, mint 4,5 nap vagy több mint 8 nap.

A diszfunkcionális vérzési rendellenességek nem ritkák. A tünetek különösen gyakori fiatal lányok és 38-50 év közötti nők esetében. Feltételezzük, hogy a fogamzóképes korú nők mintegy 15-20% -át érinti abnormálisan rendellenes méhvérzés. A tünetek gyakoribbak a túlsúlyos nőknél és a policisztás petefészek szindrómában szenvedő nőknél.

okoz

A tünetek gyakran ártalmatlan hormonális rendellenességek következményei. A leggyakoribb magyarázat az, hogy az ovuláció nem következik be (anovuláció). Ennek eredményeként a különféle nemi hormonok szekréciója egyensúlyba kerül: az ovuláció hiánya a petefészekben a hormontermelés károsodásához vezet. A normális, ciklikus hormonális egyensúly és a méhnyálkahártya normális kilökődése a menstruáció során megzavarodik: szabálytalan (aciklusos), erős és hosszan tartó vérzés lép fel. Lehetséges okai az elhízás és a policisztás petefészek szindróma. A pszichológiai tényezők szintén magyarázatot adnak az ovuláció hiányára bizonyos esetekben.

menstruáció

Az anovulációs (ovuláció nélküli) vérzés különösen gyakori a fiatal lányoknál a menarche (első menstruáció) utáni első években és a menopauzához közeledő nőknél. Természetesen a menopauza kezdete gyakran a kiváltó hormoningadozások miatt kiváltja a vérzési rendellenességeket.

Bizonyos esetekben a méh izomrétegének növekedése (myoma) vagy jóindulatú változások, például polipok okozhatják a tüneteket. Az endometriózis a súlyos és/vagy nagyon fájdalmas menstruációs vérzés egyik lehetséges oka. Ritka esetekben méhnyakrák vagy méhrák jelen lehet. Ideiglenes vérzési rendellenességek következményei lehetnek terhesség és vetélés.

Néha észrevehető vérzés léphet fel gyógyszerekből, például vérhígítókból, hormonkészítményekből, kortizonból és másokból. További lehetséges okok pl. B. a policisztás petefészek szindróma, a pajzsmirigy működésének rendellenességei vagy az elégtelenül kezelt cukorbetegség.

A nemi úton terjedő betegségek (chlamydia, gonorrhoea) a nyaki bélés gyulladásához vezetnek. A nő hasában/medencéjében található szervek kiterjedt egyéb fertőzései vagy a méhnyak gyulladása állandó, gyenge vérzéshez vezethet.

Diagnózis

A kórelőzmény döntő fontosságú a megbízható diagnózis felállításához.

Ha a vérzési intervallum meglehetősen egyenletes, de a vérzés ereje és időtartama érezhetően megváltozott, ez strukturális okra utal (pl. Méh myoma).

A vérzés időtartama és súlyossága, valamint a korábbi időkhöz képest bekövetkező változások mellett az orvos a menstruáció kezdetét, a gyógyszerek alkalmazását, egyéb betegségeket, esetleg a terhességet stb.

Ezenkívül a beteget nőgyógyászaton vizsgálják; ez a vizsgálat azonban nem mindig szükséges fiatal lányoknál. A vizsgálat gyakran eredménytelen, de fontos kizárni a vérzés szerves okait, például a daganatokat vagy a gyulladásokat. A méhnyakról szintén sejtkenetet vesznek a méhnyakrák kizárására. Vérmintákat vizsgálnak a vérszegénység kizárására. B. a gyulladás jelei és a pajzsmirigy paraméterei is meghatározhatók. Ha a diagnózis bizonytalan, ultrahang vizsgálatot kell végezni. Ha szexuális úton terjedő betegség, általában chlamydia gyanúja merül fel, a nőgyógyászati ​​vizsgálat során keneteket vesznek fel, amelyek felhasználhatók bármilyen baktérium növekedés kimutatására.

Különösen ügyelni kell arra, ha a terhesség alatt vérzés lép fel.

kezelés

Ha nem találnak szerves betegséget, akkor a kezelés gyakran nem szükséges, és csak akkor szükséges, ha a vérzés súlyos kellemetlenséggel/fájdalommal jár, vagy vérszegénységet eredményez. Fiatal lányoknál a tünetek általában idővel megszűnnek, idősebb nőknél a tünetek a menopauza kezdetével végződnek.

Ha kiderül, hogy nemi úton terjedő betegség vagy más fertőzés okozza, akkor a vérzés a sikeres kezelés után általában leáll. Ha a hormonális vagy vérzési rendellenességek egy másik alapbetegséghez kapcsolódnak (pl. Pajzsmirigy diszfunkció), akkor a terápia erre törekszik. Ha rosszindulatú daganatot észlelnek a női nemi szervek területén, akkor azt megműtik vagy gyógyszeres kezeléssel kezelik.

Minden kezelést hormonok beadásával hajtanak végre. A progesztin (női nemi hormon) bevitele a menstruációs ciklus utolsó részében, a 16. és 26. nap között normalizálja a vérzést. Ilyen kezelés történhet például három egymást követő menstruációs ciklusban.

Hormontekercs (méhen belüli eszköz) felszabadítja a progesztint. Nem ritkán ajánlott funkcionális vérzési rendellenességekkel rendelkező felnőtt nők kezelésére. Az IUD gyakran jelentősen csökkenti a vérzést, míg az IUD véd a terhesség ellen. Sok nő nagyon elégedett ezzel a kezeléssel. Fiatal nők esetében a hormonális fogamzásgátlók („tabletták”) a választott módszerek, ha szükséges. Ezek szabályozzák a vérzés mennyiségét és időzítését.

A hormonkezelés alternatívája a tranexaminsav, amely csökkenti a vérzést. Néha élesen használják. Ez azonban pusztán tüneti kezelés, amely nem változtatja meg a kiváltó okot. A kóros vérzés a kezelés befejezése után gyakran megismétlődik.

Ha a tünetek súlyos fájdalom, elegendő lehet fájdalomcsillapítót szedni a menstruáció alatt.

Az olyan műtéti intézkedések, mint a méh eltávolítása (méheltávolítás) és a méh kaparása (az endometrium reszekciója) megfontolhatók olyan nőknél, akik már nem akarnak gyermeket vállalni, visszatérő problémákkal járnak.

előrejelzés

A diszfunkcionális vérzési rendellenességek többnyire átmeneti tünetek, amelyek a menarche utáni első években jelentkezhetnek, és amelyek megszűnnek a rendszeres ovulációs menstruációs ciklusok megjelenésével. Ha szükséges, a hormonterápia itt gyakran hatékony.

Megfelelő terápia mellett a menopauza idején rendellenes méhvérzéssel rendelkező nőknek is jó kilátások vannak. A menopauza kezdetével a tünetek megszűnnek.

További információ

  • Aciklusos menstruációs időszakok
  • Policisztás petefészek-szindróma
  • Rákkenet, sejtminta a méhnyakból
  • méhnyakrák
  • Anémia
  • Hormonális spirál
  • Orális fogamzásgátlók ("tabletta")
  • A méh eltávolítása
  • A méh kaparása
  • Nőgyógyászati ​​vérzési rendellenességek - tájékoztatás az orvosi személyzet számára

Szerzői

  • Susanne Meinrenken, dr. med., Bréma
  • Julia Trifyllis, dr. med., nőgyógyászati ​​és szülészeti szakember, Münster/W.

irodalom

Ez a cikk a Nőgyógyászati ​​vérzési rendellenességek szakcikken alapul. A dokumentum irodalmi listája alább található.