Mentális betegségek koronavírus fertőzés alatt és után Sárga lista

A SARS-CoV, MERS-CoV és SARS-CoV-2 fertőzések pszichológiai károsodásokhoz, például szorongásos rendellenességekhez, depresszióhoz, álmatlansághoz, poszttraumás stressz-rendellenességekhez vagy memóriaproblémákhoz vezethetnek akkor is, ha az akut koronabetegség alábbhagy.

háttér

A 2002/2003-as SARS-járvány és a 2012-es MERS-járvány után a SARS-CoV-2 volt a harmadik nagyobb koronavírus-járvány 2019-ben. A fertőzött betegek a légzőszervi tünetek mellett néha kognitív és affektív változásokat mutatnak. Ennek megfelelően úgy tűnik, hogy a koronavírusok hatással vannak a viselkedés és észlelés területeire is. A pszichiátriai és a neuropszichiátriai betegségek és a koronavírusok közötti kapcsolatot jelenleg egy angol kutatócsoport vizsgálta.

módszertan

Szisztematikus áttekintésben és metaanalízisben a tudósok 3559 SARS-CoV, MERS-CoV vagy SARS-CoV-2 koronavírus-gyanúval gyanított vagy laboratóriumilag igazolt személy adatait értékelték. A felmérés 65 vizsgálatból és 7 előnyomtatásból származó információt tartalmazott. A fertőzöttek életkora 12,2 és 68 év között volt, a követési időszak 60 nap és 12 év között változott.

Kizárták azokat a vizsgálatokat, amelyek csak meghatározott neuropszichiátriai tünetek nélküli neurológiai szövődményekre korlátozódtak, és azokat, amelyek a koronavírus-fertőzések közvetett hatásait vizsgálták a nem fertőzött emberek mentális egészségére (például távolságmérés, izolálás vagy karantén révén).

Célmeghatározás

A feltárás a következő prioritásokat foglalta magában, amelyeket az akut koronavírus-fertőzés alatt és után értékeltek:

pszichiátriai panaszok, beleértve a tünetek súlyosságát
Az ICD-10, DSM-IV vagy a mentális rendellenességek kínai osztályozása (harmadik kiadás), valamint pszichometrikus skálák alapján történő diagnózis
életminőség
A foglalkoztatás vagy a munkavégzés folytatásának ideje

Eredmények

A SARS vagy MERS miatt kórházba került betegek különösen az akut vírusfertőzés során mutatták ki:

Zavartság (129 betegből 36)
depressziós hangulat (42/129)
Szorongás (46/129)
Memóriazavarok (44/129)
Álmatlanság (129 betegből 54)

Egy vizsgálat során szteroidok által kiváltott mániákat és pszichózisokat találtak 1744 SARS-beteg közül 13-ban akut stádiumban.

Pszichológiai panaszok a betegség után

A koronafertőzés utáni leggyakoribb pszichológiai panaszok a következők:

depressziós hangulat (332 betegből 35)
Álmatlanság (34/280)
Szorongás (21/171)
Irritilitás (28/218)
Memóriazavarok (44/233)
Fáradtság (61/316)

Egy tanulmány traumatikus emlékekről (181-ből 55) és alvászavarokról (14-ből 14) számol be.

A hat vizsgálatból származó 580 beteg közül 446 volt képes átlagosan 35,5 hónap után folytatni vagy visszatérni a munkába.

A memóriazavarok még egy évvel a betegség után is lehetségesek

A pszichológiai panaszok hónapokig is fennmaradhatnak fertőzés után. Ez különösen igaz azokra a betegekre, akiknek súlyos akut légzési distressz szindróma tünetei vannak. A betegek többségében a koronabetegség után egy évig fennálltak a memóriaproblémák, a figyelemzavarok, a gyenge koncentráció és a mentális feldolgozási sebességgel kapcsolatos nehézségek.

A COVID-19 különlegességei

A COVID-19 betegekkel végzett vizsgálatban a delíriumra utaló tünetek fokozott gyakoriságát regisztrálták. Az intenzív osztályon lévő 40 betegből 26-ban zavart állapot volt; 40-ből 58 nyugtalanság. Egy másik vizsgálatban 82 betegből 17 szenvedett tudatváltozásoktól. Ismét egy másik vizsgálatban a COVID-19-ben szenvedő 45 beteg közül 15-en frontális agyi szindrómát (dysexecutive szindrómát) mutattak ki a kórházból történő kivezetés után. Ezenkívül két jelentés hypoxiás encephalopathiáról és egy encephalitisről számolt be.

A pszichiátriai panaszok etiológiája eddig nem egyértelmű

A koronavírus-fertőzés utáni pszichiátriai panaszok etiológiája még mindig nem világos. A multifaktoriális genezist valószínűnek tartják. Többek között a következőkről lesz szó:

a vírusos kolonizáció közvetlen hatásai (beleértve az agyfertőzést is)
cerebrovaszkuláris betegség (procoaguláns állapothoz is társul)
a fiziológiai károsodás mértéke, például hypoxia alatt)
immunológiai reakciók
orvosi beavatkozások
társadalmi elkülönülés
aggodalom mások fertőzése miatt
A megbélyegzéstől való félelem

A vizsgálat gyengeségei

A tanulmány eredményei szerint a SARS-CoV-2 fertőzöttek nagy száma miatt jelentős hatások várhatók a mentális egészségre. Az elemzés azonban jelentős gyengeségeket mutat. Ez magában foglalja az előnyomtatott cikkek vagy az előnyomtatások bevonását szakértői értékelés nélkül, a nem angol nyelvű cikkek kizárását és a nagyon kicsi mintákkal végzett vizsgálatok bevonását. Ezenkívül a legtöbb tanulmány minőségi hiányosságokat tárt fel; csak nagyon kevesen tartalmaznak objektív biológiai méréseket, mint például perifériás vérmarkerek, CSF-leletek, EEG vagy agyi képalkotás. Ezenkívül csak néhány tanulmány tartalmazott összehasonlító csoportokat.

További kutatásokra van szükség

A jövőbeli vizsgálatok során szisztematikusan meg kell vizsgálni a pszichiátriai tünetek előfordulását a koronavírus fertőzésben szenvedő betegeknél. Ezenkívül kívánatos lenne a SARS-CoV-2-ben szenvedő betegek leendő kohorsza. Ideális esetben a mentális egészséget felmérik a fertőzés és más lehetséges zavaró tényezők feljegyzése előtt. Hasznos lenne egy összehasonlító csoport más, akutan klinikailag befogadott betegekkel. A pszichiátriai rendellenességekre vonatkozóan is szabványosított intézkedéseket kell hozni.

További vizsgálatok során meg kell határozni, hogy a koronavírus fertőzés súlyossága összefügg-e a pszichiátriai tünetek előfordulásával. Ugyanakkor a SARS-CoV-2 vírussal szembeni pszichiátriai populációkban bekövetkező immunreaktivitás esettanulmány-vizsgálata (szerológiai mérések segítségével) jelzést adhat arra vonatkozóan, hogy a fertőzés valóban a pszichiátriai rendellenességek kockázati tényezője.