Merevedési zavar; -; Kulmbach Klinika
A merevedési zavar egy funkcionális állapotot ír le, ezért inkább tünetként és nem feltétlenül diagnózisként kell tekinteni rá.
A merevedési zavar alatt a pénisz megmerevítésének nem megfelelő képességét és annak megnagyobbodását értjük, vagy az erekció nem megfelelő időtartamát. Ha a nemi aktus kísérleteinek legalább 70% -a sikertelen, és ez az állapot legalább 6 hónapig tart, akkor merevedési zavarnak nevezzük. Az egyéb szexuális rendellenességeket, például a szexuális vágy hiányát (libidó) vagy az ejakulációs rendellenességeket (ejakulációs rendellenességek), meg kell különböztetni ettől.
Jellegét tekintve a merevedési zavarok előfordulása az életkor előrehaladtával növekszik. A merevedési zavar gyakran más alapbetegségek, például diabetes mellitus, magas vérnyomás (artériás hipertónia), arteriosclerosis, szívelégtelenség, veseátültetés, psziché, megnagyobbodott prosztata, lipid anyagcsere-rendellenességek, tesztoszteronhiány, neurológiai betegségek, például szklerózis multiplex, porckorongsérv, porckorongsérülések következménye is lehet., krónikus alkoholfogyasztás és kábítószer-mellékhatások. A műtét merevedési zavarokat is okozhat. Ide tartoznak például a radikális prosztatektómia és a radikális cystectomia. A genitális sérülések és a medence vagy a gerinc sérülései szintén az impotencia lehetséges okai. A merevedési zavar problémája más okok tünetévé válik.
Ez világossá teszi azt is, hogy a diagnosztikát gyakran sok irányban kell megkérdőjelezni és vizsgálni. Csak akkor, ha az elsődlegesen nem urológiai diagnózist kizárjuk a merevedési zavar fő okaként, van értelme mélyebben belemenni a speciális erekciós diagnózisba. A diagnózis főleg ambulánsan végezhető. Az anamnézis és az olyan alapvizsgálatok mellett, mint a laboratóriumi (hormonértékek), a szonográfia, a Doppler-szonográfia és a „Viagra teszt”, a hangsúly a kavernás test injektálásának vizsgálatára (SKAT) kerül sor, a pénisz és a péniszerek eddigi és azt követő Doppler és duplex szonográfiájával. Különleges vizsgálatok, például kontrasztanyaggal végzett röntgensugarak (cavernosometria és cavernosography a pénisz angiográfiáig) csak ritka speciális kérdésekben szükségesek. Szükség esetén az erekció éjszakai tumeszenciájának és merevségének mérése is lehetséges, és különösen segít megkülönböztetni a pszichológiai okokat.
A terápiák változatosak és különböző pontokon kezdődnek. Az orális gyógyszerek mellett olyan hatóanyagokkal, mint a szildenafil, a tadalafil, a vardenafil és az avanafil orális gyógyszeres terápiaként, más konzervatív terápiák is lehetségesek lehetnek párhuzamosan. A kevésbé hatékony gyógyszerek, például a yohimbin és az apomorfin a korai szakaszban elegendőek lehetnek.
Az alprostadil (egy prosztaglandin inhibitor PGE1) beadása a férfi húgycsőbe (Gyógyszeres húgyúti rendszer erekcióhoz - M.U.S.E.®) a helyi terápiák egyike. A húgycső erekciós szövetének a merevedési szövethez való kapcsolódását itt alkalmazzuk. A vákuumszerelés segédeszköz alternatív terápiás lehetőség. Ezt például gyakran használják rehabilitációs klinikákon radikális prosztatektómia vagy cystectomia után.
Az orális farmakoterápia kora előtt a kavernás test auto-injekciós terápia (SKAT) volt a legfontosabb az összes lehetőség közül. Különböző gyógyszereket (például papaverint, fentolamint) néha a priapizmus (tartós erekció) kockázatával együtt alkalmaznak. A prosztaglandin inhibitorok SKAT terápiában való bevezetése óta ezeket a mellékhatásokat alig írták le. A lokális érsebészeti beavatkozások (revaszkularizációs műtétek, vénaműtétek) általában nem rendelkeznek nagyon tartós hatással, ezért csak néhány esetben alkalmazzák őket.
Mechanikus péniszprotézist csak akkor alkalmaznak, ha a közös konzervatív módszerek kudarcot vallottak, és a páciensnek vagy partnerének teljes vágya van a terápiára.