Merevedési zavarok a cukorbetegeknél

Merevedési zavarok cukorbetegségben szenvedő betegeknél

Első közzététele: 2016. március 7

erekciós diszfunkció

Szerkesztői csoport: MEDICHUB MÉDIA

Absztrakt

A cukorbetegség (DM) gyakori oka ennek az állapotnak, tekintve, hogy az erekciós diszfunkció a DM-ben szenvedő betegek akár 75% -át is érinti. Az erekciós diszfunkció fiatalabb korban jelenik meg a cukorbetegeknél, és a gyakoriság a betegség előrehaladtával növekszik, így az összes beteg 15% -ánál 30 éves korig merevedési zavar alakul ki, ez a százalék 55% -ra emelkedik a 60 éves. Cukorbetegeknél a prevalencia fa-szer magasabb, mint a nem cukorbetegeknél.

Összegzés

A cukorbetegség (diabetes mellitus) ennek az állapotnak a gyakori oka, tekintve, hogy az erekciós diszfunkció (ED) a diabetes mellitusban szenvedő betegek akár 75% -át is érinti (1). A merevedési zavar fiatalabb korban jelentkezik a cukorbetegeknél, és a cukorbetegség előrehaladtával gyakoribbá válik; így az összes beteg 15% -ánál 30 éves korig alakul ki ED, ez az arány a 60 éveseknél 55% -ra nő; az ED prevalenciája a cukorbetegeknél háromszor nagyobb a nem cukorbetegeknél (2).

Az erekciós diszfunkció (ED) az a képesség, hogy a kielégítő szexuális teljesítményhez szükséges erekciót nem lehet elérni vagy fenntartani (3) .

A merevedési zavar diagnózisát funkcionális és laboratóriumi vizsgálatok elvégzésével állapítják meg. A laboratóriumi vizsgálatok a következőket tartalmazzák:

  • a hormonális állapot értékelése;
  • glikozilezett hemoglobin;
  • vér biokémia;
  • lipid profil;
  • vizelet összefoglaló.

A funkcionális tesztek a következők:

1) Prostaglandin E1 injekció a corpus cavernosumba. Ha a pénisz vaszkularitása normális vagy legalább megfelelő, akkor ennek hatása néhány perc alatt erekciót eredményez.

2) Biotensiometria - magában foglalja a pénisz bőrének érzékenységének tesztelését egy kis elektromágneses szonda alkalmazásával a pénisz tengelyének és hüvelyének bal és jobb oldalán; a rezgés amplitúdóját addig állítjuk be, amíg el nem érjük az egyéni szenzoros küszöböt, amelyet a beteg reakciója határoz meg.

3) Az éjszakai pénisz tumescenciájának értékelése - a gyakorlatban ritkán használják.

4) Ultrahangvizsgálat - az érrendszer működésének meghatározása.

5) Neurológiai vizsgálatok, különösen perifériás diabéteszes neuropathiában szenvedő betegeknél.

A DM számos mechanizmus révén okozza az ED előfordulását, nevezetesen: károsodott androgén szekréció, perifériás neuropathia, károsodott kavernás izmok kontraktilitása és endothel diszfunkció.

Egy tanulmány szerint a 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő férfiak 36,5% -ának van szérum tesztoszteronszintje (4) .

A pénisz erekcióját a corpus cavernosum és az erek simaizmainak relaxációja eredményezi. A nitrogén-monoxidnak nagy szerepe van ebben a folyamatban, mivel ez az egyik legfontosabb endogén relaxáns a simaizmok számára. Kiegyensúlyozatlan DM-ben, krónikus hiperglikémiában és inzulinrezisztenciában szenvedő betegeknél endotheliális diszfunkció alakul ki, amely alacsony nitrogén-oxid-szinttel jelentkezik, ami a simaizmok elégtelen ellazulásához vezet (5) .

Ami a 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegeknél jelentkező ED megjelenésének kockázati tényezőit illeti, számos tanulmány statisztikailag szignifikáns összefüggést mutatott a beteg előrehaladott korával, a cukorbetegség időtartamával, a glikémiás kontroll mértékével (glikozilált hemoglobin), a perifériás neuropathia jelenlétével, metabolikus szindrómával. és a depresszió kialakulásával (5) .

A LOOK AHEAD tanulmány kimutatta, hogy egy 373, cukorbetegségben szenvedő 45 és 75 év közötti férfiból álló csoportban a kardiorespirációs alkalmasság védő tényező volt az ED kialakulása ellen (6) .

Ennek az állapotnak négyféle kezelése van:

  • drog;
  • külső merevedést elősegítő eszközök;
  • sebészeti;
  • pszichoterápia.

Az Amerikai Urológusok Szövetsége a foszfodiészteráz-5 inhibitorokat javasolja a kezelés első vonalaként: a szildenafilot, a vardenafilt, a tadalafilot és az avanafilot. Androgén hormonokkal való helyettesítés ajánlott, ha alacsony plazmaértéket észlelnek; A beadás történhet orálisan, injekcióval, transzdermálisan vagy gélként. Az értágítók (papaverin, alprostadil) intrakavernás injekciója egy másik alkalmazott farmakoterápia, de olyan mellékhatásokat okoz, mint: fájdalmas erekció, priapizmus és hegek az injekció beadásának helyén. Az intraurethralis prosztaglandin E1 tabletta különösen hatékony cukorbetegségben vagy szív- és érrendszeri betegségben szenvedő férfiaknál.

A vaszkuláris váladékozású férfiak az erekció fenntartása érdekében a pénisz tövében elhelyezett szűkítő eszközt használhatják. A pénisz vérszívói viszonylag olcsó és hatékony módszerek az akár 30 percig tartó erekció előállítására.

A kiválasztott betegeknél műtéti terápiát alkalmaznak: műtéti revaszkularizáció, az érszivárgás vagy a péniszimplantátum műtéti eltávolítása (protézis), amely lehet merev vagy felfújható. Tanulmányok kimutatták, hogy a pénisz protézis jobb erekciós funkciót és nagyobb elégedettséget eredményez az ED-ben szenvedő betegeknél a foszfodiészteráz-5 inhibitorokkal vagy a prosztaglandin E1-vel végzett farmakoterápiához képest (6). .

A merevedési zavar olyan állapot, amely tovább csökkenti a cukorbetegek életminőségét, ami statisztikailag szignifikánsan összefügg a minden okból eredő halálozás, különösen a szív- és érrendszeri mortalitás növekedésével. Egy tanulmány kimutatta, hogy az ED-ben szenvedő férfiak hajlamosak a depresszió kialakulására, és ez a kockázat a diagnózist követő első évben megnő (7). Így a cukorbetegeknél az erekciós diszfunkció fizikai és mentális károsodással is jár, amelyet a jó glikémiás kontroll és a kardiovaszkuláris kockázati tényezők kezelése megakadályozhatna.