Mérgező megakolon, a fekélyes vastagbélgyulladás súlyos következménye
Ritka esetekben a különböző gyomor-bélrendszeri rendellenességek vagy a fekélyes vastagbélgyulladás miatt gyulladt vastagbél életveszélyes lehet.
Az emésztőrendszeri rendellenességek, például a gyulladásos bélbetegségek, amelyek magukban foglalják a fekélyes vastagbélgyulladást és a Crohn-kórt, gyakran problematikusak és akut fájdalmat okoznak. Ezek nemcsak a beteg életminőségét befolyásolhatják, de végzetes következményekkel is járhatnak. E következmények egyike a mérgező megakolon, egy ritka állapot, amely befolyásolja a vastagbél működését.
Mi a mérgező megakolon?
A vastagbélnek vagy a vastagbélnek az a szerepe, hogy felszívja az emésztett táplálékból származó vizet, és megszüntesse az ételmaradékokat széklet formájában. A megakolon kifejezést akkor alkalmazzák, ha a vastagbél túlzott tágulata van, amelyet gyulladás vagy elzáródás okoz. Ez a tágulás megszakítja az emésztési folyamatot, és a vastagbél már nem képes feldolgozni és megszüntetni az ürüléket. Orvosi szempontból a bél perisztaltikájának bénulásának nevezik, és végzetes lehet. Ha nem teszik meg időben, akkor kolektómiára lesz szükség, amelynek során a vastagbél érintett részét eltávolítják.
A Megacolon krónikus vagy akut állapot lehet, az előfordulásához vezető okoktól függően. Az akut eseteket toxikus megakolonnak nevezik, és a tünetek gyorsasága miatt általában súlyos következményekkel járnak.
Mérgező megakolont okoz
Leggyakrabban a toxikus megakolon a gyulladásos bélbetegség okozta szövődmények eredményeként jelentkezik. A fekélyes vastagbélgyulladás és ritkábban a Crohn-kór a vastagbél membránjának gyulladását és fekélyesedését okozza, amely annak tágulásához vezethet. A vastagbél nagy területein fellépő kiterjedt fekélyek csökkenthetik annak mobilitását és befolyásolhatják az emésztés működését. Ezután problémák merülnek fel a széklet anyagának szállításában, és akadályok jelentkezhetnek.
A gyulladásos bélbetegség mellett a megakolon mérgező vagy krónikus eseteinek egyéb okai a következők:
- Bél ischaemia, amikor a vastagbél területén korlátozott a vérkeringés
- Clostridium difficile fertőzés (vastagbélgyulladáshoz vezet)
- Shigella fertőzés (hasonló az E. coli baktériumokhoz; véres hasmenést okoz)
- Amoeba fertőzés Entamoeba histolytica (amőbás dizentériához vezet)
- Egyéb bakteriális fertőzések, szalmonellával, rotavírussal vagy citomegalovírussal
- Veleszületett okok (születéskor fordulnak elő), például Hirschsprung-kór, amelyben hiányoznak a bélmembrán bizonyos idegei
- Néhány hasmenés elleni gyógyszer, különösen immunhiányos betegeknél
A megakolon mérgező tünetei
A mérgező megakolon tüneteit nem lehet könnyen figyelmen kívül hagyni. Mivel ritkább állapot, amely megállítja az emésztés optimális működését, felismerheti:
- Akut fájdalom a vastagbél bármely részén
- puffadás
- A hasi duzzanat (a has duzzanata), amelyet olyan gáz felhalmozódása okoz, amely már nem tud kijönni
- Érzékenység a has megérintésére
- A székrekedés, amely tovább tart
- Kiszáradás
- Láz
- Tachycardia (gyors pulzus)
- Súlyos esetekben obstruktív sokk vagy toxikus sokk (amikor a fertőzés a vérnyomás gyors csökkenéséhez vezet)
A krónikus megakolon esetek körülbelül 3% -ában fekélyek fordulhatnak elő a vastagbél falán, ami annak perforációjához és a hasüregben lévő ürülék megszüntetéséhez vezet. Ez egy nagyon súlyos helyzet, amely vérmérgezéshez és a beteg halálához vezet.
Mérgező megakolon diagnózis
Az egészséges vastagbél átmérője általában kevesebb, mint 6 cm, de a vakbélben, a vékonybél szomszédos területén akár 9 cm is lehet. Megakolon esetek akkor fordulnak elő, amikor a tágulás meghaladja a 6,5 cm-t a vastagbél végbélrégiójában, 8 cm-t a vastagbél felemelkedő részében vagy 12 cm-t a vakbélben.
A tágulás megerősítésére röntgen vagy ultrahang használható, amely feltárja az eset súlyosságát. Emellett ödéma, folyadék felhalmozódása a szövetekben, a gyulladás másik jele.
A has tapintása után az orvos nagy pontossággal képes lesz azonosítani azt a területet, ahol a széklet anyag megállt a vastagbélben.
Mérgező megakolon kezelés
A megakolon enyhe és nem toxikus eseteit, amelyek nem veszélyeztetik a páciens életét, hashajtókkal és nem-szteroid gyulladáscsökkentőkkel kezelik, amelyek a bél területére jellemzőek.
Orvosa kortikoszteroidokat írhat fel a gyulladás gyors csökkentése érdekében, különösen akkor, ha gyulladásos bélbetegség, például fekélyes vastagbélgyulladás okozza. A kezelés másik módszere immunszuppresszív szerek, például ciklosporin alkalmazása, bár ezeknek súlyos mellékhatásaik vannak, például magas vérnyomás és károsodott vesefunkció. Antibiotikumokat is felírnak a szepszis megelőzésére. És abban az esetben, ha a betegnek kiszáradása van, elektrolit rehidratációs sókkal kezelik.
A kezelés elsősorban a vastagbél gyulladásának és a hasi duzzanat csökkentésére összpontosít, amelyet a bevitt levegő okoz, amelyet már nem lehet kiüríteni. Ha a kezelés 24 órán belül nem bizonyul eredményesnek, kolektómiás műtétre lesz szükség. A művelet magában foglalja a gyulladt vastagbél eltávolítását, ami lerövidíti a vastagbél eredeti hosszát. Ha a megakolon a végbél területét érinti, a betegnek koloszómára és mesterséges végbélre, az úgynevezett "természetellenes végbélnyílásra" lehet szüksége.