Mesenterialis lymphadenitis
Mesenterialis lymphadenitis utal rá a mesenterialis nyirokcsomók gyulladása. Ez a folyamat akut vagy krónikus lehet, a kórokozótól függően. Klinikai tüneteket okoz, amelyeket gyakran nehéz megkülönböztetni az akut vakbélgyulladástól. Az állapot főleg fiataloknál és gyermekeknél fordul elő, mint felnőtteknél, többet diagnosztizálnak fiúknál, mint lányoknál.
A mesenterialis lymphadenitisben szenvedő személyek az alsó hasban jelentkező fájdalomról számolnak be, általában a jobb oldalon. Mérsékelt és magas láz kísérheti a fájdalmat, általános rosszulléttel együtt. Hányinger, hányás és hasmenés jelentkezhet. A mesenterialis lymphadenitis néha tünetek nélkül is kialakulhat, csak a vérvizsgálatok során gyanítható.
A betegség másodlagos a gasztroenteritis vagy gyakrabban bármilyen fertőzés a testben. Az étel és az ital összefüggésbe hozható az állapot kialakulásával. A feldolgozatlan sertéshúsból származó termékek súlyos tünetekkel járó mesenterialis lymphadenitist okozhatnak. A friss, pasztörizálatlan tej vagy a szennyezett víz fogyasztása kockázati tényezők és fertőzésforrások. Ha a betegséget súlyos bakteriális fertőzés okozza, a szepszis szövődmény lehet.
A vérvizsgálatok a legszélesebb körben alkalmazott vizsgálati módszerek a mesenterialis lymphadenitis diagnosztizálására. Bizonyos esetekben számítógépes tomográfiára vagy ultrahangra lesz szükség annak ellenőrzésére, hogy a mesenterialis lymphadenitis és nem az akut vakbélgyulladás okozza-e a lázat és a hasi fájdalmat. A beteget a nemrégiben elfogyasztott ételről kérdezik.
A mesenterialis lymphadenitis önkorlátozó betegség, általában néhány nap vagy hét alatt megszűnik, az állapot súlyosságától és okától függően. Ha ez bakteriális fertőzés eredménye, akkor az evolúció legalább néhány hétig tart. A közepesen súlyos és súlyos mesenterialis lymphadenitist okozó bakteriális fertőzéseket antibiotikummal kezelik. Az esetek többségében azonban csak tüneti kezelést igényelnek: lázcsillapítók, hányáscsökkentők, fájdalomcsillapítók. A betegnek ágynyugalomra, gazdag folyadékbevitelre és könnyen emészthető ételekre van szüksége ahhoz, hogy ne terhelje meg a gyomor-bélrendszert. Helyi hő alkalmazása a hasi régióra előnyös.
Okok és kockázati tényezők
A mikrobiális szerek a bél nyirokcsomóin keresztül jutnak el a nyirokcsomókba. Az élőlények szaporodnak, és a kórokozó virulenciájától függően különböző fokú gyulladásokat és időnként elfutást okoznak. Makroszkóposan a nyirokcsomók megnagyobbodtak és puhák. A bélrendszer ödémás lehet váladékkal vagy anélkül. Ha folyamatos, elsődleges fertőzésforrás van jelen, például a vakbél, a gyulladásos tünetek gyakran nyilvánvalóak. Mikroszkóposan a nyirokcsomók nemspecifikus hiperpláziát mutatnak, és a gennyes fertőzésben nekrózis.
bélfodor a hashártya kettős rétege, amely a has hátsó falának jejunumát és ileumját támogatja.
Számos organizmust tenyésztettek mesenterialis nyirokcsomókból és vérből. A szervezetek közé tartoznak a béta-hemolitikus streptococcusok, a staphylococcus fajok, az Escherichia coli, a Streptococcus viridans, a Yersinia (a legtöbb esetben felelős), a Mycobacterium tuberculosis, a Giardia lamblia és a nem tífuszos Salmonella. Olyan vírusok, mint a coxsackievirus A és B, a rubeola, az adenovírus 1., 2., 3., 5., 7. szerotípusa érintettek. A mesenterialis nyirokcsomók érintettsége része lehet az Epstein Barr vírusfertőzésnek, a HIV-nek és a macska karcolási betegségének.
Az állapot gyakori összefüggései, különösen a felső légúti fertőzésekben szenvedő gyermekeknél, népszerűsítették azt az elméletet, miszerint a lenyelt patogén köpet lehet a fertőzés elsődleges forrása. A széklet-orális átvitel Yersinia enterocolitica fertőzés esetén fordul elő. Ezt a fertőzést összefüggésbe hozták a szennyezett hús, tej és víz fogyasztásával. A zoonózisok közötti közvetlen kapcsolat vagy hordozók ritkán vezethetnek fertőzéshez.
jelek és tünetek
Fizikális vizsgálat
A mesenterialis lymphadenitisnek nincsenek fizikai jelei vagy tünetei patognomonikusak:
- láz 38,5 C
- arcpír, tapintási érzékenység a jobb hasi negyedben
- önkéntes védekezés a hasi merevség ellen
- rektális érzékenység, rhinorrhoea, hyperemic garat
- toxikus megjelenés, társuló perifériás lymphadenopathia, általában az esetek 20% -ában nyaki.
Diagnosztikai
Laboratóriumi vizsgálatok
Képalkotó vizsgálatok
A kontrasztos CT-vizsgálat megnövekedett mesenterialis nyirokcsomókat mutat az ileális vagy ileocecalis fal megvastagodásával vagy anélkül, valamint a vakbél normális megjelenését. Ban,-ben mesenterialis adenitis, a nyirokcsomók általában nagyok, sokan még szélesebb körben is elterjedtek, mint a vakbélgyulladás esetén.
A hasi ultrahang és a Doppler-tanulmány hasznos vizsgálat más differenciáldiagnózisok kizárására. A terminális ileum fal megvastagodásának és a mesentericus megvastagodásának ultrahangos bemutatása a regionális enteritisre utal. Gyakori a fókális hasi érzékenység a vizsgálati szonda nyomására. Az ultrahang gyakran az előnyben részesített kezdeti diagnosztikai eljárás, különösen a nem komplikált hasi fájdalommal küzdő gyermekeknél.
Nyirokcsomó biopszia
Laparotómiában szenvedő betegeknél a nyirokcsomók gyulladás vagy púpolás jeleit mutathatják, és a tenyészet azonosíthatja a szóban forgó testet.