Mesterséges táplálás - gyomorcső (PEG) - vékonybélcső

Tápláló cső - gyomor vagy vékonybél cső a hasfalon laparoszkópia vagy hasi bemetszés segítségével

A mesterséges táplálkozás szükséges minden olyan körülmények között, amelyekben a megfelelő táplálékbevitel nem lehetséges. A rendszerint a gyomorban, néha a vékonybélben elhelyezett csövet használják az alapvető tápanyagok, ásványi anyagok, vitaminok és elegendő folyadék ellátására (enterális táplálás). Egy másik lehetőség az úgynevezett parenterális táplálás, amelyben a létfontosságú anyagokat infúzióként adják be egy vénán keresztül.

• okoz
• Tünetek
• diagnózis
• terápia
• Bonyodalmak
• előrejelzés
• Tippek

Az etetőcső elhelyezésének okai

Táplálócsövet helyeznek be, ha a beteg nem tud normálisan enni. Ez különösen igaz pszichés vagy idegi okokra, például különböző fogyatékosságokkal, demenciával (pl. Alzheimer-kór esetén), súlyos sérülésekkel (pl. A fej), kómával és hasonló állapotokkal. Az étkezés elutasítása vagy az evés késése, például demencia vagy anorexia nervosa (anorexia) esetén szintén ok arra, hogy mesterséges etetőeszközt telepítsenek. A száj, a torok, a nyelőcső vagy a gyomor szerves betegségei szintén szükségessé tehetik a nasogastricus csövet vagy a vékonybél csövet.

Ide tartoznak ezen szervek daganatai és más típusú nyelési rendellenességek. Például a nyelőcső megóvása érdekében egy műtét után gyakran ideiglenesen szondát helyeznek el. Alultápláltság esetén cső is jelezhető.

Tünetek

A hasfalon átmenő gyomor- vagy bélcső esetén az etető készülék többé-kevésbé kiáll egy nyílásból.

A többi tünet az alapbetegségtől függ.

Diagnózis | Megkülönböztető diagnózis

A diagnózis az alapbetegségen is alapul, amely csövek etetését igényli.

terápia

Konzervatív terápia

Ha lenyelés lehetséges, a folyadékcsöves etetés is meginhat.

Tápláló cső is elhelyezhető az orr felett (orrcső). Ez akkor lehetséges, ha nincs túl hangsúlyos a nyelőcső vagy az emésztőrendszer egyéb struktúrái, amelyeken át kell menni. Ehhez a csövet az egyik orrlyukon át a torkon, a nyelőcsövet pedig a gyomorba tolják. A szondát egy gipszcsík rögzíti az orrhoz. Az érzéstelenítő nem szükséges a nasogastricus csőhöz.

sebészet

Amikor erre szükség van, az etetőcsövet a hasfalon keresztül helyezzük az emésztőrendszerbe.

Leggyakrabban PEG-t (perkután endoszkópos gastrostomia) hajtanak végre. Ehhez a hasfalat, és ha szükséges, a torkot általában helyi érzéstelenítéssel végezzük. Endoszkópot, egy optikai eszközt gasztroszkópiához helyeznek be. Egy kicsi videokamerával a gyomor belseje valós időben megjeleníthető a monitoron, az előrelépés ellenőrzésére is. Ezután egy speciális tűt helyeznek a has és a gyomor falain keresztül. Amikor kihúzza, egy kis műanyag cső marad, amelyen keresztül az endoszkóp segítségével egy szálat húznak befelé és tovább a száj fölé. Az ellenkező irányban a PEG szondát előre tolják a szálon, úgy, hogy kifelé nyúljon ki a gyomortól a hasfalon keresztül. A csövet a csőhöz rögzített két műanyag lemezzel rögzítik a gyomor és a hasfalhoz. A fonalat eltávolítjuk.
Szintén lehetőség van egy szonda behelyezésére a vékonybélbe egy hasonló technikával, az úgynevezett PEJ-vel (perkután endoszkópos jejunostomia).

Ha a gasztroszkópia nem lehetséges, például súlyos összehúzódások esetén, a szondát műtéti úton alkalmazzák általános érzéstelenítésben laparoszkópiával vagy hasi bemetszéssel.
Laparoszkópiában (laparoszkópia; PLG vagy PLJ) egy kis videokamerával és más műszerekkel ellátott laparoszkópia optikai eszközét több apró metszésen keresztül vezetik be, az egyik általában a köldök régiójában. A hasüreget CO2-gázzal felfújják a jobb kilátás érdekében.
A műtét a hasfal nagyobb metszésén keresztül is elvégezhető.
Mindkét módszerrel a gyomrot vagy a vékonybelet felnyílik, a szondát és a műanyag rögzítő lemezt behelyezik. A vékonybél szondáját gyakran körülbelül tíz centiméterrel tolják le a bélfalon belül, majd a bélüregben végződik. A gyomrot vagy a beleket és a hasfalat a cső köré varrják.

A hasi bőrön keresztüli szonda egy csővel kiállhat a hasfalból, vagy ellátható úgynevezett gombbal, amely a hasfalnak támaszkodik.

A művelet lehetséges kiterjesztése

A szövődmények és az előre nem látható körülmények áttérhetnek egy másik módszerre, például a laparoszkópiáról a nyílt műtétre.

Bonyodalmak

Az etetőcső elhelyezésekor a környező szervek megsérülhetnek. Ez vagy a gyomor- vagy béltartalom szivárgása többek között életveszélyes peritonitishez vezethet. A szonda további gyulladásokat, hegesedéseket, tapadásokat vagy mechanikai károsodásokat okozhat; bélelzáródás ritkán alakulhat ki. A szivárgó gyomor- vagy béltartalom égési sérüléseket és hasonló hasi károsodást okozhat. A bemetszés megtörheti a hasfalat, és a szerveket kiszabadíthatja. Érzékenységi rendellenességek, vérzés és különböző súlyosságú allergiák is előfordulhatnak.

jegyzet: Ez a szakasz csak rövid áttekintést ad a leggyakoribb kockázatokról, mellékhatásokról és szövődményekről, és nem célja teljes körűnek tekinteni. Ez nem pótolhatja az orvossal folytatott beszélgetést.

előrejelzés

Az orron keresztüli adagolócső csak rövid távú lehetőség a mesterséges táplálkozáshoz, mivel zavaró és fokozatosan gátolhatja a nyelési reflexet.
A hasfalon átvezető PEG-cső vagy más cső általában hosszú távú táplálékot biztosíthat, amely bizonyos körülmények között életfenntartó lehet. A kezelés nem nehéz, de kellő higiéniát kell betartani. Nem ritka azonban a fogyás és egyéb hiánytünetek jelentkezése.
Különböző körülmények között szükség lehet egy szonda cseréjére. Ha a szondára már nincs szükség, akkor gond nélkül eltávolítható.
A mesterséges táplálás gyomor- vagy bélcsövön keresztül a hasfalon különböző körülmények között ellentmondásos. Gyakran nem lehet kideríteni, hogy az a beteg, aki már nem képes szabad döntést hozni, valóban akarja-e a csövek etetésének életet meghosszabbító intézkedését.

Tippek

A művelet előtt

Lehet, hogy el kell hagyni a véralvadást gátló gyógyszereket, például a Marcumar® vagy az Aspirin®. Ez mindig az orvossal konzultálva történik.

A betegnek az eljárás előtti órákban nem szabad ennie és inni semmit.

A műtét után

A beavatkozást követő hat héten keresztül a beteg nem emelhet vagy hordozhat nehéz tárgyakat.

Ha olyan rendellenességek jelentkeznek, amelyek szövődményekre utalhatnak, a betegnek haladéktalanul tájékoztatnia kell az orvost.

---