Metabolikus alkalózis - okai, tünetei és kezelése
A metabolikus alkalózis a vér és az extracelluláris szövet pH-értékének eltolódása 7,45 feletti értékekre. Ennek az elmozdulásnak az oka elsősorban a hidrogén-karbonát koncentrációjának növekedése, akár a hidrogén-karbonát vesén keresztül történő felhalmozódása, akár a savas gyomornedv elvesztése miatt súlyos vagy krónikus hányás esetén.
Tartalomjegyzék
Mi a metabolikus alkalózis?
Ban,-ben metabolikus alkalózis a test pH-ja elrontódik, ami pusztító hatással lehet az anyagcsere működésére. Az "anyagcsere" szó azt jelzi, hogy ennek a pH-változásnak az oka az anyagcserében, vagyis az anyagcserében keresendő. Ennek megfelelője a légzési alkalózis lenne, amelyet a légzés okoz.
okoz
A bikarbonát forgalomból való eltávolításához a vese szükséges. Ez kiszűri a vérből a nagy mennyiségű hidrogén-karbonátot, majd csak annyi hidrogén-karbonátot visz vissza a vérbe, amennyi a széles körben elágazó gyűjtőcsőrendszer puffereléséhez szükséges. Ha ezt a bonyolult szabályozott rendszert elrontják, például diuretikumok, azaz vizet tartalmazó tabletták szedésével, könnyen előfordulhat, hogy túl kevés bikarbonát ürül ki, és következésképpen megváltoztatja a vér pH-értékét a sav lúghoz kötésével - metabolikus alkalózis keletkezett.
A diuretikus terápia, mint a metabolikus alkalózis egyik fő oka, mellékhatásain túl a kálium- és kloridszint elmozdulásai is lehetségesek, amelyek a vesén keresztül a test sav-bázis egyensúlyához is kapcsolódnak.
Mivel a klorid és a hidrogén-karbonát egyaránt negatív töltésű ionok, a sejtfalon keresztül könnyen cserélhetők egymással - ha a testből hiányzik a klorid, rövid időre helyettesítheti hidrogén-karbonát-molekulákkal, ami ezután biztosítja az elektromos egyenlőséget, de alkalózishoz is vezet. A krónikus hányás lehetséges oka ennek a problémának: a gyomornedv sósavból áll, amely protonok és klorid; A sav így közvetlenül a szervezetbe veszít, és közvetett módon a klorid hiányának köszönhetően a hidrogén-karbonát is megtakarul a vesében, és elárasztja az anyagcserét.
A kálium viszont protonokra cserélődik, így a káliumhiányos betegségek metabolikus alkalózishoz is vezethetnek. A hormonális rendellenességek (mineralokortikoidok feleslege) lehetnek az okok. Ezzel szemben a metabolikus alkalózis a kálium fokozott eltolódásához vezet a sejtekben a savas protonokért cserébe.
Tünetek, betegségek és tünetek
A metabolikus alkalózis klinikai képét a vérnyomásesés jellemzi, amelyet többek között gyengeség, zavartság és rendellenes bőrérzetek jellemeznek. Az érintettek erős kényelmetlenséget éreznek, amely hirtelen jelentkezik és a betegség előrehaladtával erősebbé válik. A pH egyensúlyhiánya miatt görcsök és légzési nehézségek lépnek fel.
Súlyos esetekben életveszélyes légzési depresszió lép fel. A metabolikus alkalózis apátia, látászavarok, fülcsengés, forróság és szívritmuszavarok révén is megnyilvánulhat. A legtisztább jel a görcsös és kissé előre hajló kezek jellegzetes helyzete.
Az orvosi vizsgálat során káliumhiány állapítható meg. Ha nem kezelik azonnal, más egészségügyi problémák is felmerülhetnek. Fennáll annak a veszélye, hogy a hiány tünetei (például fáradtság és szédülés) kialakulhatnak. Ezenkívül a görcsök fokozódnak, és néha súlyos fájdalmat okoznak az érintett személynél.
Ha a metabolikus alkalózist nem kezelik, ez szívelégtelenséghez vezethet. Nem zárható ki a belső szervek és az erek tartós károsodása. Korai kezeléssel azonban az ilyen súlyos szövődmények megbízhatóan elkerülhetők. A görcsök általában néhány nap vagy hét alatt megszűnnek.
Diagnózis és lefolyás
A tünetek metabolikus alkalózis leginkább az alacsony káliumszint határozza meg: rendellenes bőrérzetek, izomgyengeség és veszélyes szívritmuszavarok fordulhatnak elő. A légzési alkalózishoz hasonlóan görcsök és a kéz tipikus "mancspozíciója" is előfordulhatnak. Összességében a súlyos metabolikus alkalózisok meglehetősen ritkák, ezért gyakran figyelmen kívül hagyják őket.
A kapillátum vér egyszerű eltávolítása a vérgázelemzés (BGA) elvégzéséhez feltárhatja a problémát: a pH-érték és a hidrogén-karbonát-koncentráció mérése félreérthetetlenül metabolikus alkalózist jelez, míg a kálium- és klorid-értékek információt szolgáltathatnak az okról.
Bonyodalmak
Általános gyengeség alakul ki, a beteg érezhetően kimerültnek érzi magát. Az ellenálló képesség is jelentősen csökken, és izomgörcsök jelentkeznek. Ezek a görcsök súlyos fájdalomhoz és kellemetlen érzésekhez vezethetnek, és ezáltal jelentősen ronthatják a beteg életminőségét. Ezenkívül zavartság is előfordul, így a normális gondolkodás és cselekvés általában már nem lehetséges az érintett számára.
Kezelés nélkül szívproblémák is előfordulhatnak, ami szívhalálhoz vezethet. Ennek a betegségnek a kezelése IV folyadékokkal és más gyógyszerekkel vagy kiegészítőkkel történhet. Nincsenek komplikációk, és a tünetek viszonylag jól korlátozhatók. Sikeres kezelés esetén az érintett személy várható élettartama nem csökken.
Mikor kell orvoshoz fordulni?
Zavar, általános gyengeség és a normál rugalmasság csökkenése a meglévő szabálytalanság jelei. Ha a tünetek továbbra is fennállnak, vagy intenzitása növekszik, orvosra van szükség. Ha a bőr rendellenes érzései vagy észlelési rendellenességei jelentkeznek, akkor ez egy meglévő rendellenesség jelzésének tekinthető. Ha bizsergő érzés tapasztalható a bőrön, kényelmetlen tapintás vagy túlérzékenység, tanácsos orvoshoz látogatni. Orvoshoz kell fordulni, ha a szívritmus zavara, a test túlzott hőfejlődésének érzése vagy izzadás van.
Mivel a metabolikus alkalózis, ha nem kezelik, súlyos esetekben idő előtti halálhoz vezethet, orvosi vizsgálatot kell végrehajtani, amint az első jelek és tünetek megjelennek. Meg kell vizsgálni és kezelni kell az izmok megkeményedését, az izomerő csökkenését vagy az általános fájdalomérzetet a szervezetben. Az apátiát, kimerültséget, funkcionális rendellenességeket és a látással vagy hallással kapcsolatos problémákat orvosnak is tisztáznia kell.
A fülzaj, a légzés és a szívhang aggasztó, ezért azonnal orvoshoz kell fordulni. A lehetséges szívelégtelenséget a lehető leghamarabb meg kell akadályozni. A görcsök a kézben vagy a rendellenes testtartás a betegség jele. Ha a kezek a mindennapi életben ismételten kissé előre hajlanak, ez a metabolikus alkalózis jele.
Kezelés és terápia
A terápiára metabolikus alkalózis a különböző formák közötti megkülönböztetés döntő fontosságú:
Ha hiányzik a klorid és a vér térfogata (például hányás után), akkor a nátrium- vagy kálium-klorid infúzióként történő beadása az orvos által elegendő a sav-bázis egyensúly újbóli stabilizálásához.
Ha vizelethajtó terápiát alkalmaznak, akkor a szóban forgó gyógyszer alkalmazását abba kell hagyni, vagy hozzá kell adni egy úgynevezett kálium-megtakarító vizelethajtót. Ha a hormon metabolizmusának rendellenességei vannak, további gyógyszeres terápiára és néha műtétre van szükség.
A gyógyszerét itt találja
Kilátás és előrejelzés
Gyors és jó orvosi ellátás esetén a metabolikus alkalózis prognózisa kedvező. A gyógyszeres kezelés révén a meglévő tünetek enyhülnek. A pH-érték szabályozott, és javul az általános egészségi állapot. Amint az előírt készítmények mellékhatásai jelentkeznek, ezeket alternatív termékek váltják fel. Ennek ellenére a betegség krónikus vagy kedvezőtlen lefolyása alakulhat ki.
Kezelés nélkül a metabolikus alkalózis korai halálhoz vezethet. Az egészségügyi rendellenességek nőnek, és ezzel egyidejűleg romlik az életminőség. Erős fájdalomra, belső gyengeségre, kognitív változásokra és görcsökre számíthat. Ha a beteg nem hajlandó orvoshoz dolgozni, várható élettartama jelentősen csökken. Különböző szövődmények is felmerülhetnek a betegség előrehaladott stádiumában. Mindazonáltal ezekben az esetekben biztosított az érintett túlélése.
Ha a gyógyszeres terápia nem a kívánt módon működik, sebészeti beavatkozást hajtanak végre. Ez összefügg a kockázatokkal, de ez az egyetlen módja az egészség javításának, ha a betegség előrehaladott vagy a tünetek krónikussá válnak. A legtöbb esetben hosszú távú terápiára van szükség a tünetek tartós enyhüléséhez. A pH-értéket rendszeres időközönként ellenőrizni kell, és szükség esetén korrekciós intézkedésekre van szükség.
megelőzés
Profilaktikus intézkedéseket lehet tenni a metabolikus alkalózis csak a vizelethajtó kezelés rendszeres ellenőrzését javasolja. Súlyos vagy tartós hányás esetén BGA-t is el kell végezni a sav-bázis egyensúly zavarainak megfelelő időben történő azonosítása és ezek ellensúlyozása érdekében.
Utógondozás
A legtöbb esetben a közvetlen utánkövetés nem lehetséges vagy szükséges metabolikus alkalózis esetén. A betegségben szenvedők a további panaszok és szövődmények elkerülése érdekében a kezeléstől függenek. Ha az alkalózist nem kezelik, a beteg a legtöbb esetben meghal.
Emiatt a metabolikus alkalózis korai diagnosztizálása és kezelése nagyon pozitív hatással van a betegség további lefolyására. Ha a betegséget műtéttel kezelik, a betegnek meg kell pihennie egy ilyen műtét után, és gondoskodnia kell testéről. Ezért tartózkodnia kell a megerőltető vagy sporttevékenységektől.
Kálium is bevehető az alkalózis tüneteinek enyhítésére. A betegeknek biztosítaniuk kell, hogy rendszeresen bevegyék őket. Abban az esetben, ha az alkalózist egy gyógyszer váltotta ki, tanácsos abbahagyni ezt a gyógyszert. Csak ezután lehet a betegséget teljes mértékben kezelni.
A gyógyszeres kezelés abbahagyása azonban csak orvoshoz fordulást követően történhet. Bizonyos esetekben a betegség csökkenti a beteg várható élettartamát is. Ez azonban nagymértékben függ az alapbetegségtől.
Ezt megteheti maga is
Az általános gyengeséget ellensúlyozhatja a friss levegőn végzett testmozgás. Különösen a kezelés utáni első napokban az immunrendszernek újra be kell indulnia, ezért itt különösen ajánlott a fizikai aktivitás. A görcsök és zavartság esetén nem feltétlenül szükséges a kezelés. A tünetek általában önmagukban múlnak el, amint az alkalózist legyőzik. Ez a folyamat pihenéssel és ágynyugalommal felgyorsítható. Az érintetteknek sokat kell aludniuk az akut fázisban, és ideális esetben két-három napig betegszabadságot kell igénybe venniük.
Ezenkívül a költségvetés és a természet bizonyos forrásai felhasználhatók. A magnéziumot tartalmazó készítmények és a nyugtató teák (például kamilla vagy a citromfű) segítenek a görcsökben. A homeopátia többek között a Cuprum metallicum, a Magnesium phosphoricum és a Cina gyógyszereket javasolja. Ha zavart vagy nehezen koncentrál, meleg infúziók vagy woodruff tea segít. A Belladonna, a Glonoinum és a Rhus Toxicodendron hatékony homeopátiás alternatíva.
dagad
- Burkhardt, D.: Egészségesen élj. Értelmezze a laboratóriumi értékeket. Müller Verlag, Köln, 2005
- Hahn, J.-M.: Belgyógyászati ellenőrzőlista. Thieme, Stuttgart, 2013
- A betegségelmélet érdekel. Thieme, Stuttgart, 2015
Esetleg ezek is érdekelhetnek
A MedLexi.de oldalon nem csak az egészségről, az orvostudományról és a wellnessről publikálunk, hanem a jelenlegi orvosi kutatás és az orvostechnika iránt is lelkesen. Örömmel kutatjuk az emberi jólétre és egészségi állapotára vonatkozó összes témát, és a nagyközönség számára magas újságírói követelményekkel magyarázzuk az összetett orvosi kérdéseket.
Tantárgyaink orvosi szakértői ismeretei segítenek abban, hogy érthető ismereteket készítsünk az Ön egészségére. Kíváncsian vizsgáljuk meg a kérdéseket, ellenőrizzük őket a jelenlegi kutatások alapján, és áttekintjük a napi orvosi gyakorlatot is. Az orvos és a beteg közötti tudás közvetítőinek tekintjük magunkat.