Metabolikus sebészet Költséghatékony cukorbetegek ellátása MedMedia
Az elhízás elleni küzdelem napjaink egyik legnagyobb kihívása az egészségügyi rendszerek előtt.
Az elhízás-kezelés elsődleges pillérei az életmódváltás és a farmakoterápia.
A túlsúlyosak száma az elmúlt 30 évben megháromszorozódott az EU-országokban, és továbbra is drámai módon növekszik. A túlsúlyt és az elhízást általában a testtömeg-index (BMI) szerint határozzák meg; az Egészségügyi Világszervezet kritériumai szerint az a személy, akinek a BMI-értéke ≥ 25 kg/m 2, túlsúlyos, és a testsúlya ≥ 30 kg/m 2 elhízott. A BMI mellett a derék kerülete is felhasználható az elhízás becslésére; a hasi elhízás a 88 cm és a feletti derékkerületű nőknél, a férfiaknál pedig a 102 cm vagy annál nagyobb derékbőséggel rendelkezik. A testi és érzelmi fogyatékosság mellett az elhízás számos másodlagos betegség, például szív- és érrendszeri betegségek, rák és II. Típusú cukorbetegség kockázatát növeli.
A bariatriától az anyagcsere műtétig
Sebészeti technikák
A műtéti eljárás költséghatékonysága
Miután számos randomizált, kontrollált tanulmányt publikáltak, és lényegében megmutatták az anyagcsere-műtét pozitív rövid és középtávú eredményeit II-es típusú cukorbetegségben, megmaradt a beavatkozás költséghatékonyságának kérdése, amely legalább kezdetben lényegesen többe kerül, mint egy hagyományos terápia. Villamizar és Pryor ezután a Journal of Obesity-ben 2011-ben megjelent összefoglalóban külön foglalkoztak a diabetes mellitus sebészeti beavatkozásainak költséghatékonyságával, és összefoglalták a meglévő irodalmat.
II. Típusú cukorbetegségben szenvedők és 35 kg/m 2 feletti BMI-vel rendelkező betegek
A tanulmányokat számos európai országban végezték. Ausztria esetében bebizonyosodott, hogy az olyan műtéti technikák, mint a gyomor összekötése és a gyomor megkerülése, még költségmegtakarítást jelentenek a hagyományos cukorbetegség kezeléséhez képest, és konzervatív paramétereket feltételezve még mindig költséghatékonyak. A szerzők a költséghatékonyság határértékét 30 000 euró/MINŐSÉG (minőségi kiigazított életév) feltételezték, ami azt jelenti, hogy a társadalom hajlandó 30 000 eurót fizetni egy év két terápiás lehetősége közötti különbségért a legjobb életminőség mellett, bármi is legyen. nagyjából megfelel a WHO feltételezéseinek. Egy amerikai tanulmány arra a következtetésre jutott, hogy az endoszkópos bariatrikus beavatkozás teljes költsége kb. 25 hónap után teljesen megtérül.
II. Típusú cukorbetegségben szenvedők és 35 kg/m 2 alatti BMI-vel rendelkező betegek
Újabb tanulmányok azt is kimutatták, hogy a műtét a II. Típusú cukorbetegség javulását is elősegítheti olyan betegeknél, akiknek a BMI-értéke 35 kg/m 2 alatt van. A költségelemzés azt mutatta, hogy az első hat hónapban az eljáráshoz kapcsolódó költségek körülbelül hétszer magasabbak voltak, mint a hagyományos terápiában. A költségek különbsége a következő hónapokban tovább csökkent. Egy utólagos tanulmány kimutatta, hogy körülbelül tíz év elteltével megtérült a műtéti beavatkozás beruházása.
Összegzés
Az elhízott diabetes mellitus kezelésének egyik fő pilléreként az anyagcsere-műtétre vonatkozó nemzetközi ajánlások kibővítése továbbra is ellentmondásos. Néhány olyan tanulmány ellenére, amelyek nagyon jó rövid távú klinikai eredményeket és költséghatékonyságot mutattak, másrészről vannak olyan beszámolók is, amelyek azt mutatják, hogy a bariatrikus műtét utáni súlyvesztés nem tartós, és hogy a hosszú távú eredmények összehasonlíthatók azokkal a betegekkel, akiknek nincs műtétje. A beavatkozásokat kezelték. A jövőbeni vizsgálatok megmutatják, hogy a randomizált vizsgálatok pozitív hatásai megismételhetők-e a napi rutinban, és a műtéti beavatkozás mellett vannak-e más fenntartható intézkedések, amelyek szintén javítják a II. Típusú cukorbetegek hosszú távú eredményét egy műtét után.