Metabolikus útmutatás és kontroll diabéteszes nephropathiás betegeknél

Christoph Hasslacher, Heidelberg

A cukorbetegség nefropátia napjainkban az iparosodott országokban a vesepótló kezelés leggyakoribb oka, nagyon rossz prognózissal. A dialízist igénylő diabetes mellitusban szenvedő betegek 5 éves túlélése csak körülbelül 20%, ezért megegyezik a várható élettartammal gyomor-bélrendszeri daganat esetén.

A diabéteszes nephropathia kialakulása a terminális veseelégtelenségig különböző szakaszokon megy keresztül, amelyeket egyrészt a vesefunkció paraméterei, a kreatinin clearance és a proteinuria jellemeznek, másrészt más kísérő betegségek előfordulása (1. táblázat). A tanfolyamot számos tényező modulálja, amelyek többsége terápiás beavatkozásra alkalmas (1. ábra). Ebből arra lehet következtetni, hogy a diabéteszes nephropathiában a terápiás beavatkozásnak mindig sikeresnek kell lennie több tényezőből [1]. Jelen áttekintésben azonban csak a metabolikus kontroll szerepéről lesz szó.

1. táblázat: A diabéteszes nephropathia szakaszai

---