Metanol a vérben - Bioklinikai elemzés részletei
A tesztről - Metanol a vérben
Áttekintés:
A metanol (CH3-OH) tiszta, színtelen oldószer, fagyálló oldatokban, lakkok, festékek és üzemanyagok előállítására használják; mérgezővé válik a májban történő metabolizmus után az alkohol-dehidrogenáz által formaldehiddé, majd az aldehid-dehidrogenáz által hangyasavvá alakítva.
A hangyasav a fő mérgező metabolit, amely magas koncentrációban (> 200 mg/l) súlyos problémákat okozhat, és hemodialízis (HD) kezelést igényel. A toxicitás meghatározása egy időintervallumot mutat be az anyagok bevitele és a klinikai megnyilvánulás között, amelyet körülbelül 3-24 órának tekintenek.
Szájon át történő beadásról, metanol gőzök, szemek, bőr belégzéséről általában beszámolnak. A legtöbb esetben véletlenszerű mérgezés fordul elő. A toxicitás kialakulása összefügg a metanol és metabolitjainak plazmaszintjével.
A metanolos mérgezés kezdeti szakasza általában tünetmentes. A későbbi szakaszban (lenyelés után 6-12 órával) súlyos tünetek jelentkezhetnek, amelyeket metanol és hangyasav okozhatnak: látásromlás, látóideg károsodása, hasi kellemetlenség, hányinger, zavartság és fejfájás légzési és veseelégtelenséget okozhat., súlyos metabolikus acidózis, kóma, ideértve a neurológiai rendellenességeket és esetleg a halált is.
Ez egy olyan orvosi vészhelyzet, amelyben az antidotumok gyors adagolása, amely megakadályozza a hangyasav mint metanol toxikus metabolitjának képződését az alkohol-dehidrogenáz (ADH) blokkolásával, valamint a metanol és a formaldehid fokozott eliminációja, elengedhetetlen a hatékony kezeléshez.
A metanol koncentrációja a vérben mérgező, 30 mg% -ot meghaladó értéknél, és a metanol halálos dózisa lenyelve 60–250 ml, átlagosan 100 ml (előzetes alkoholfogyasztás nélkül), bár bizonyos esetekben a bevitel akár 15 ml is végzetes lehet.
A metanol egy kicsi molekula (32 Da), amely nem kötődik a fehérjékhez, eloszlási térfogata ezért viszonylag kicsi (0,6-0,7 L/kg), ami különösen hatékony eltávolítást tesz lehetővé hemodialízissel. (HD).
A súlyos metanolmérgezés kezelése magában foglalja az etanol vagy a fomepizol beadását és a HD korai megjelenését. Az etanol indikációi közé tartozik a metanolszint> 20 mg/dl a közelmúltban történő bevitel vagy súlyos mérgezés gyanúja esetén. A HD általános indikációi közé tartozik az emelkedett szérum metanolszint (> 50 mg/dl), metabolikus acidózis (megnövekedett aniontartomány), vizuális és neurológiai változások. Ezenkívül metanolos mérgezés esetén a folsav hatékonyan gyorsítja a formaldehid szén-dioxidban és vízben történő képződését.