Metronidazol
meghatározás - nyálkahártya kinövése a bélfalon keresztül ("hamis" diverticulum)
- Többnyire véletlenszerű megállapítás, nincsenek tünetek
- Klinikai jelentőség csak komplikációk esetén: gyulladás, perforáció, szűkület, vérzés, baktériumok elszaporodása.
Vékonybél
Előválogató testek - A duodenum leszálló részének mediális oldala
- A Vateri papilla (juxtapapillдr) közelében, többnyire egyes
- Meckel divertikuluma az alsó ileumban
Tünetek A bonyolult vékonybél divertikulák nem okoznak problémát
Bonyodalmak - Az epe és a hasnyálmirigy-lé elvezetésének akadályozása a juxtapapilláris ülésen, főként gyulladás esetén
- Malabszorpció: erős bakteriális kolonizációval, B-vitamin fogyasztása! "Későbbi megaloblasztos vérszegénységgel; epesók bomlása (a zsír emulgeációjának megzavarása) -" vak-hurok szindróma "
- Vérzés vagy perforáció, különösen Meckel divertikulájában, méhen kívüli gyomornyálkahártyával vagy hasnyálmirigyszövettel (gyermekkorban a leggyakoribb bélvérzési forrás!)
Vastagbél
Etiológia Előfordulás ritkán, 30 éves kor előtt, gyakrabban az életkor növekedésével (az emberek mintegy 50% -a az élet 6. évtizede után); A Sigmoid előnyösen érintett, szinte mindig többszörös, a carcinoma előfordulása nem növekszik
Tünetek Általában tünetmentes; Mellékes megállapítás
Bonyodalmak
Akut divertikulitisz
meghatározás
A diverticulum falának gyulladása, általában a környezete is (peridiverticulitis), főként a vastagbél diverticulosisának szövődményeként, a diverticula ürülékének megtartása miatt.
Tünetek
Úgynevezett "baloldali vakbélgyulladás":
- Fájdalom (spontán és elengedés) bal suprapubuson vagy iliacon (gyakran néhány napig tart)
- a bélrendszer megváltozása (hasmenés, székrekedés)
- teltségérzet, hányinger és hányás
- Subileus - ileus
- Tenesmen
- tapintható hengeres daganat
Vérzés a végbélnyílásból
- leukocitózis, láz
- vizelési rendellenességek
Diagnózis
- Szonográfia (a bél megvastagodott szegmensének, tályognak vagy divertikuláris daganatnak a kimutatása)
- Kontrasztos beöntés (barlang: perforáció veszélye a kettős kontrasztos módszer alkalmazásakor akut fellángolások esetén!)
- endoszkópia
Krónikus divertikulitisz
Tünetek Nyomás, fájdalom, görcs a bal alsó hasban, tapintható nyomásérzékeny daganat
Lehetséges következmények - Tályogképződés visszatérő lázrohammal, esetleg májtályoggal
- Stenosis: Klinikailag az eredmény subileus, ritkán teljes ileus. A sigmoid carcinomától való megkülönböztetés gyakran nehéz; az endoszkópos hozzáférés és a biopszia technikailag gyakran nem lehetséges
- Perforáció: többnyire fedett, szabad perforáció ritkán
- Vérzés: nem ritkán hatalmas vérveszteség. A vérzés forrásának diagnosztizálása és felkutatása nehéz lehet. Diagnosztikai lehetőségek: sürgősségi kolonoszkópia; A mesenterialis artériák angiográfiája
Általános intézkedések A divertikulózis (90% -ban tünetmentes) általában nem igényel különleges kezelést. A salakban gazdag étrend (búzakorpa hozzáadása) állítólag nagy profilaktikus jelentőséggel bír. Súlyos panaszok esetén (duzzadó anyagok
Vékonybél
Divertikulitisz és baktériumok elszaporodása következtében kialakuló malabszorpció (chologene hasmenés) esetén
- Széles spektrumú antibiotikumok
VastagbélAkut divertikulitisz
Konzervatív kezelés
- Székletszabályozás, magas rosttartalmú, nem puffadásos étrend
- ágynyugalom láz és fájdalom esetén
- Folyékony, pépes étel, súlyos esetben étkezési absztinencia
- Parenterális táplálás
Széles spektrumú antibiotikumok, például vagy mezlocillin; Piperacillin 3x 4 g iv. naponta vagy Cefotiam 2x 2 g i.v. napi 3x 500 mg i.v. metronidazollal kombinálva (anaerobok ellen)
Sebészeti konzultáció Sürgősségi műtét akut szövődmények peritonitis vagy hatalmas vérzés; Perforációk, kiterjedt tályogok és sipolyok, valamint mechanikus ileussal szűkületek, ha lehetséges, egylépcsős bélrezekció end-to-end anastomosis, esetleg inkontinencia resectio vagy Schloffer-műtét esetén
Krónikus divertikulitisz
Konzervatív kezelés- Székszabályozás: nagy sűrűségű étrend, pl. B. Búzakorpa (lásd a. Székrekedés), valamint rost és duzzadó anyagok a kemény széklethez
- Széles spektrumú antibiotikumok, különösen exacerbációk és szisztémás gyulladásos tünetek esetén
- görcsoldók
Sebészeti kezelés (Az érintett szegmens reszekciója, általában sigmoid reszekció: egy- vagy háromlépcsős művelet vízelvezetéssel és anélkül)
- perforáció
- tályogképződés
- sipolyképződés
- Stenosisok, különösen akkor, ha a carcinoma nem zárható ki biztosan
- Súlyos, fenyegető arányú vérzés
A műtét után a diverticulitis kiújulása 3–7% -ban fordul elő. Manapság hajlamosak enyhébb krónikus formákat operálni a terjeszkedés és a szövődmények elkerülése érdekében .
Széles spektrumú antibiotikumok
Gyrase inhibitorok
Agyr 250 mg/500 mg filmtabletta
[Tyrol Pharma GmbH] ciprofloxacin film fül. 250 mg; 500 mg; DOS: lásd a szakorvosi információkat
Urobacid 400 mg filmtabletta
[Tyrol Pharma GmbH] norfloxacin film fül. 400 mg DOS: lásd a szakorvosi információkat
Metronidazol
Metronidazole "Biochemie" 500 mg infúziós palack
[Biochemie GmbH] metronidazol infúzió fl. 500 mg; DOS: lásd a szakorvosi információkat
Duzzadó anyagok
Jelenleg egyetlen termék sem említi
Görcsoldók
Jelenleg egyetlen termék sem említi