Mi a stroke és hogyan kezelik
- 1. Áttekintés
- 2. Okok
- 3. Tünetek
- 4. Diagnózis
- 5. Kezelés
- 6. Megelőzés
- 7. Ezt mondja a szakember
Agyvérzés esetén az agy már nem rendelkezik elegendő vérrel. A legtöbb esetben egy vérrög blokkolja az ereket. A PraxisVITA elmagyarázza, hogyan ismerhető fel a stroke és hogyan kezelhető.
Mi agyvérzés?
A stroke elsősorban idős korban fordul elő, minden második érintett ember 70 évnél idősebb. Elvileg azonban a stroke az élet bármely szakaszában lehetséges. Ritka esetekben akár gyermekektől és csecsemőktől is szenvedhet.
Agyvérzés esetén az agy vérellátásának egyes részei és így az oxigénellátás hirtelen megszakad. Ez történhet egy vérrögön keresztül, amely elzár egy eret, vagy egy olyan edényen keresztül, amely elszakad. Mindkét esetben az agysejtek elpusztulnak az érintett területen. Ha a stroke tüneteit nem ismerik fel időben, akkor ez általában maradandó károsodáshoz kapcsolódik. A rehabilitációs intézkedések ezért szinte mindig a terápia fontos részét képezik. Mivel agyunk képes részben kompenzálni a kudarcokat. Speciális gyakorlatokkal az érintettek gyakran javíthatják tüneteiket.
Agyvérzés gyanúja esetén rendkívül fontos, hogy azonnal hívják a 112-es segélyhívó számot, mivel az esetleges vérrög gyors feloldódása jelentősen csökkenti a következményes károkat. Ezenkívül az első 48 órában különösen nagy az újabb stroke kockázata. Ezért az orvosnak azonnal tisztáznia kell azokat a nagyon enyhe tüneteket is, amelyek néhány perc múlva önmagukban enyhülnek, például a test egyik felének zsibbadását. Különösen nagy a stroke valószínűsége, ha ez a klinikai kép már közeli rokonokban jelentkezett, mert a rá való hajlam örökletes.
Milyen okai vannak a stroke-nak?
A leggyakoribb esetekben a stroke oka az arteriosclerosis. Ez egy vaszkuláris változás, amelyben az artériák (artériák) belsejében lerakódások halmozódnak fel. Ezeket a lerakódásokat plakkoknak nevezik, zsír és mész alkotják. Szűkítik az artériákat, így a vér nehezebben áramlik rajtuk keresztül. Aztán amikor az artéria fala felszakad, a vérlemezkék ott gyűlnek össze, hogy lezárják a hasadékot - vérrög keletkezik, amely elzárja az átjárást. Ha kijön, a vér tovább öblíti, amíg el nem éri a számára túl nagy edényt. Ezt a folyamatot emóliának hívják, és agyvérzést is kiválthat.
Az érelmeszesedés az öregség tünete, de ez személyenként eltér. Minél jobban beszűkültek az artériák, annál nagyobb a stroke kockázata. Az arteriosclerosis az artériákat is könnyebben tépi. Ez agyi vérzéshez vezet, amely agyvérzést is kiválthatja. Az agyi vérzés egyéb okai az érzsák (aneurysma) vagy bizonyos daganatok.
Néhány tényező befolyásolható
A stroke lehetséges okai vagy az erek elzáródása (az esetek körülbelül 80-85 százalékában), vagy agyi vérzés (az esetek körülbelül 15-20 százalékában). Nem befolyásolhatja a stroke következő okait: A súlyos arteriosclerosis és az öregség genetikai hajlamát. Mivel az évek során az artériák keményedése önmagában növekszik.
Számos tényező befolyásolhatja azonban azt. Ezek a stroke okai nagyrészt attól függenek, hogy hogyan élsz:
- Túl kevés a mozgás
- Jelentős túlsúly
- magas vérnyomás
- A lipid anyagcsere zavarai
- Füst
- Diabetes mellitus (diabetes)
Az elhízás (különösen a hasi zsír), a magas vérnyomás, az emelkedett vérzsírszint és a cukorbetegség kölcsönösen erősítik egymást. Ez a kombináció jelentősen növeli a stroke kockázatát. Metabolikus szindrómának is nevezik.
Ha az erek már erősen beszűkültek, akkor a stroke kockázata különösen magas, mivel a vér már nem tud szabadon áramlani Fotó: IStock
A fiatal betegek stroke-okai eltérnek az idősebb emberekétől. A német stroke-segély szerint évente mintegy 300 gyermeket és fiatalt érint. Ezekben a stroke-ot számos genetikai tényező kombinációja váltja ki, például fokozott véralvadási hajlam vagy a kötőszövet károsodása.
Mik a stroke tünetei?
A stroke tünetei attól függenek, hogy az agy melyik területén károsodott a véráramlás. Például a test jobb oldalán lecsüngő szájzug keringési rendellenességet jelez az agy bal oldalán. Még akkor is, ha a tünetek gyengék, azonnal sürgősségi orvost kell hívni. Mivel a következő két napban egy másik, súlyosabb stroke valószínűsége nagyon magas.
A stroke tipikus tünetei a következők
- Beszédzavarok
- nyelési nehézségek
- Látászavarok (például átmeneti vakság az egyik szemben, homályos látás vagy kettős látás)
- Hirtelen egyoldalú bénulás (az érintett félteke másik oldalán)
- Zsibbadás a test egyik felén
- szédülés
- Légszomj
- Ledőlő szájzug vagy lelógó szemhéj
- Hányinger és hányás
- eszméletlenség
- Hirtelen fejfájás
- zavar
A stroke-nak legtöbbször több tünete van kombinálva. Különböznek attól függően, hogy melyik agyi régió érintett. Ha a jobb félteke vérellátása zavart, akkor a bal féltekén a bénulás jelei mutatkoznak és fordítva. Mivel a nyelvi központ a bal agyféltekében van, a beszédzavarok a jobb oldalon lévő bénulással együtt jelentkeznek.
Agyvérzés gyanúja esetén azonnal sürgősségi orvost kell hívni Fotó: Fotolia
A keringési rendellenességek néha csak átmeneti jellegűek, tehát ez nem teljes érelzáródás. Ezt az esetet TIA-nak (tranziens ischaemiás roham) nevezik. A tünetek nagyon hasonlóak a stroke tüneteihez, de általában teljesen megszűnnek. Gyakran percek után, néha órák után. Egy ilyen rendellenesség lehet a lehetséges stroke előhírnöke, mivel alapvető érrendszeri problémákra utal.
Hogyan lehet diagnosztizálni a stroke-ot?
A A gyors diagnózis döntő fontosságú agyvérzésben. Ez különbséget tehet élet és halál között, és csökkentheti a stroke lehetséges következményeit is.
Ha nem biztos benne, hogy agyvérzésről van-e szó, használja az úgynevezett FAST tesztet: kérje meg az érintettet, hogy mosolyogjon, emelje fel mindkét karját egyszerre, és mondjon egy egyszerű mondatot. Ha problémái vannak az egyik feladattal, a stroke valószínűleg valószínű. Azonnal hívjon mentőt.
Ha az érintett egyedül van, és még mindig képes artikulálni magát, akkor részletesen le kell írnia a tüneteket az orvosnak. Ha vannak olyan emberek, akik felhívhatják a mentőszolgálatot, az érintettnek továbbra is szerelmesnek kell maradnia.
Számos klinikán mára van a stroke diagnosztizálására és kezelésére szakosodott osztály, az úgynevezett Stroke Unit.
A stroke diagnosztizálásakor a következő vizsgálatokat hajtják végre
- Fizikai vizsgák (például a reflexek és a bénulás jeleinek ellenőrzése)
- A vér laboratóriumi elemzése
- Vérnyomásmérés
- A szív elektrokardiogramja (EKG)
- Az agy számítógépes tomográfiája (CCT)
- Mágneses rezonancia tomográfia (MRI)
- Esetleg speciális ultrahang (Doppler-szonográfia) a további érszűkület felfedezésére
Hogyan kezelik a stroke-ot?
A stroke-ot a lehető leghamarabb el kell végezni. „Az idő agy”, mondják az orvosok, tehát „az idő agy”. Mivel minél hosszabb ideig megszakad a vérellátás, annál több sejt pusztul el. Minél gyorsabb a kezelés, annál alacsonyabb a lehetséges következményes kár. Ezenkívül a terápia a stroke típusától függ. Az orvosok ezt képalkotó eljárások, például MRI vagy számítógépes tomográfia segítségével ismerik fel.
Az MRI keresztmetszeti képet készít az emberi testről és az agyról. Egy lehetséges stroke így megbízhatóan diagnosztizálható Photo: IStock
Az elzáródott ér által okozott stroke esetén a terápia a következőket tartalmazza
Gyógyszert adnak a vérrög feloldására a fejben (trombolízis). További gyógyszeres kezelés csökkenti a véralvadást, így a dugó nem nő tovább. Az eltérõ értékeket, például a vérnyomást, a vércukorszintet vagy a vér lipideket, gyógyszeres kezelés is szabályozza.
A thrombolysis kezelésnek csak négy és fél órával a stroke után van értelme. Később már nem ajánlott, mert hatása túl kicsi lenne.
Ha a vérrög nem oldható fel gyógyszeres kezeléssel (trombolízis), úgynevezett stent thrombectomiát alkalmaznak. Az agy vérrögét katéter segítségével húzzák ki. Az orvos ezt az ágyéktól az artérián át az agyba tolja. Egy kis sztent, egyfajta huzalból készült cső segítségével hátrafelé húzza az agyi artériát eltömő vérrögöt. A stent thrombectomiát sürgősségi intézkedésként is alkalmazzák a beteg súlyos egészségkárosodásának elkerülésére.
Agyvérzés agyvérzés után
Ha a vérzés bőséges, műtétre lehet szükség. Pontos eljárása személyenként eltér. Például a koponyát kinyitják a nyomás enyhítésére, eltávolítanak egy zúzódást vagy eltávolítják a megrepedt aneurysmát. Itt is minden értéket ellenőriznek, és ha szükséges, gyógyszeres úton szabályozzák (például vérnyomás, vércukor, vérzsírok).
A későbbi rehabilitációs intézkedések fontosak a stroke sikeres kezeléséhez. A megszakadt oxigénellátás által okozott károkat akár kompenzálni is lehet. Intenzív edzéssel az agy más területei is vállalhatják ezt a feladatot. A stroke-betegekre szakosodott osztályokon a terapeuták az első naptól kezdve kis gyakorlatokat végeznek a pácienssel, amelyeket fokozatosan növelnek. Amikor a klinikán tartózkodás befejeződött, több hétig tartó rehabilitáció következik.
Célzott edzés révén a stroke-os betegek visszanyerhetik az elveszített erőt a kezükben, például Photo: IStock
A következő kezeléseket alkalmazzák agyvérzés után
- fizikoterápia
- Beszédterápia
- Foglalkozásterápia
- Fizikoterápia
- Neuropszichológia
Hogyan lehet megelőzni a stroke-ot?
A legtöbb esetben a stroke az arteriosclerosis következménye. Megelőzheti az artériák megkeményedésének kockázatának csökkentésével. Ez egészséges életmóddal érhető el.
Ezek az intézkedések segítenek megelőzni a stroke-ot
Kerülje a túlsúlyt. Különösen a hasi zsír növeli a stroke kockázatát. A kiegyensúlyozott étrend ezért nagyon fontos. Ez gyakran azt jelenti, hogy teljes kiőrlésű termékeket, burgonyát, gyümölcsöt és zöldséget fogyasztanak, de a húst és a kolbászt csak hetente kétszer. Csökkentse a cukrot és a zsírt, amennyire csak lehetséges.
- A kiegyensúlyozott koleszterinszint elérése érdekében az állati zsírok étkezés közbeni arányának alacsonynak kell lennie.
- Legalább 1,5 litert kell inni naponta (víz vagy cukrozatlan tea)
- Fontos a rendszeres testmozgás is, lehetőleg hetente három-négy alkalommal, fél órán keresztül. Erre alkalmasak az állóképességi sportok, mint a kocogás, séta, úszás, kerékpározás vagy hosszú séták.
- Ha lehetséges, kerülje a nikotint. Ha ezt nehéz megtenni, megkérdezheti egészségbiztosítóját a dohányzásról való leszokás programjairól. Ezeket gyakran még támogatják is.
A cukorbetegeknek figyelemmel kell kísérniük vércukorszintjüket, lehetőleg orvosukkal konzultálva. Vannak, akik a hipoglikémiától tartva magas vércukorszintet tartanak. Ez azonban veszélyes és szélütéshez vezethet.
Kerülje a stresszt. Ha gyakran érzi a stresszt, a relaxációs gyakorlatok segíthetnek, lehetőleg napi 15 percet. A jóga, az autogén tréning, a meditáció vagy a progresszív izomlazítás megfelelő.
Ha krónikus betegségekben szenved, például magas vérnyomásban vagy szívritmuszavarokban, következetesen orvosával kell kezelnie őket a stroke megelőzése érdekében.