Mi a szerv perforációja

Perforációk előfordulhatnak különböző szervekben, de különösen veszélyesek a hasban

Alatt perforáció a műtét alatt a szövet „szivárgását” kell érteni. Lyukak vagy könnyek a test bármely pontján megjelenhetnek: a szemgolyó vagy a dobhártya kívülről perforálódhat, ami károsíthatja a látást vagy a hallást. A tályogok (korlátozott gyulladásos gócok) áttörik a bőrt, és a gennyet kifelé engedik. A perforált erek hematomákhoz és vérveszteséghez vezetnek, és súlyos belső vérzés esetén más testen belüli szövetek elmozdulása (rekesz szindróma) is lehetséges. Az üreges szervek, például a gyomor vagy a belek perforációi bonyolultak és gyakran életveszélyesek.

A perforációk különböző okai

A lehetséges okok sokak. Például:

Bizonyos problémák és a sérülések fokozott kockázata abból adódik, hogy a betegek a műtét előtt vagy a hosszú távú antikoaguláns gyógyszerek után rosszul vannak egészségben. A törékeny, meszes erek is szerepet játszhatnak.

Ingyenes perforáció és fedett perforáció

Ingyenes perforációk ok például A gyomor vagy a bél tartalma a szabad testüregekbe jut. A gyakori és súlyos következmény a peritonitis, ezekben az esetekben perforációs peritonitisnek hívják.

Fedett perforációk fuss kevésbé erősen. A tartalom csak egyben fordul elő kicsi, világosan körülhatárolt terület vagy egyáltalán nem jut ki az érintett szervből. Ezekben az esetekben a tapadások, azaz a szövetek vagy a szomszédos szövetszerkezetek tapadásai vagy összetapadása megakadályozzák a gyomor- vagy bélfolyadékok szökését.

Perforáció a gyomor-bél traktusban

A gasztrointesztinális traktus perforációinak legnagyobb problémája a tartalom ürítése a test többi üregébe és a hasüregben történő elterjedése:

savas gyomornedv,
Élelmiszerek és folyadékok az emésztés különböző szakaszaiban,
bélmozgás
Pus (tályog esetén)

Az emésztőrendszer folyadékai agresszíven hatnak a beleken és a gyomorban kívüli szövetekre. Más szivárgó anyagok irritációt okoznak, ahol nem tartoznak. A baktériumok veszélyes fertőzésekhez vezetnek. Gyakran a hasba is levegő jut.

A gyomor-bél traktus perforációjának tünetei vagy jelei változatosak. Ez a konkrét októl függ. Maga a perforáció nem mindig okoz súlyos fájdalmat. Ezek akkor kezdődnek, amikor a kiszivárgott anyagok kiváltják a peritoneum gyulladását (peritonitis). Ha ez a helyzet, a helyzet már súlyos és sürgősségi orvosi beavatkozásra van szükség.

A "szivárgás" helyzetétől függően a fájdalom átterjed: A vakbél repedése (vagy jobban mondva a vakbél repedése) először például a jobb alsó hasban észlelhető. A nyelőcső sérülése gyulladásos fájdalomhoz vezet a mellkasban és alatt, a középső rétegben. Szakadt függelék esetén azonban gyakran előfordul az a sajátosság, hogy közvetlenül a bekövetkezése után a tünetek kezdetben csökkennek, mert a kifeszített belet kezdetben enyhíti a repedés.

A hashártya egy szövetréteg, amelyet számos ideg áthalad. Ha a hashártya érintkezik a chymával, gyomorsavval vagy székletével, a szövet azonnal és erősen irritálódik. A fájdalom intenzitása nagyon gyorsan és hevesen növekszik, és akár veszélyes sokkreakcióhoz is vezethet a betegben. A béltartalomból származó baktériumok a hashártya fertőzését okozhatják.

A hasi fájdalom lázzal, hányással, székrekedéssel vagy bélbénulással párosulva riasztó jel. A peritonitis következtében fennáll az életet veszélyeztető szepszis (vérmérgezés) veszélye, amely az egész szervezetet érinti. A keringési rendszer megbomlásához és szervi elégtelenséghez vezet. Idős és legyengült betegek különösen veszélyeztetettek, amikor ilyen szövődmények jelentkeznek.

A kórházban jól megfigyelhetők azok, akiket műtét után megfigyelnek, vagy ismert, releváns betegségekkel küzdenek. A vérvizsgálatok például azt mutatják, hogy a gyulladás paraméterei hirtelen meredeken emelkednek-e.

A perforáció gyanújának diagnosztikai módszerei

A határozott diagnózis és a szükséges kezelés közötti időtartam rendkívül kicsi, ha gyanú merül fel az emésztőrendszer perforációjáról. Minden perc számít. A vér és a vizelet laboratóriumi értékelése informatív. Ez nyomokat ad a gyulladás fókuszában a testben. Az ultrahangvizsgálatok (ultrahang) időszerűek, gyorsak és kíméletesek a beteg számára: Segítségükkel a gyulladás említett fókusza könnyen lokalizálható.

A röntgensugarak csak a bélelzáródás megerősítését vagy kizárását segíthetik. A kontrasztanyagot használó CT biztosítja a legmegbízhatóbb eredményeket.

terápia

Hogy műtétre van-e szükség, csak alapos diagnózis után lehet eldönteni. Az esetek többségében beavatkozásra van szükség. Szinte mindig haladéktalanul el kell végezni a műveletet, különösen a gyomor-bélrendszeri perforációk esetén. De vannak kivételek. Ha csak egy szervből származó levegő jutott a hasüregbe, és nincsenek tünetei, akkor kezdetben néha nincs szükség beavatkozásra. A gyulladásos és csak helyi tályogot (kapszulázott gyulladás) képződő függeléket vagy függeléket nem feltétlenül kell azonnal eltávolítani. Az antibiotikumok vagy a szúrás (a genny üreges tűvel történő eltávolítása) segíthet késleltetni a műtét idejét. A legtöbb esetben a tervezett műveletet például hat hét után ütemezik meg.

A fedett perforáció egyes formái szintén nem igényelnek azonnali műtétet. Ilyen lehet a Sigmoid diverticulitis: Itt gyulladásos nyálkahártya kiemelkedések alakulnak ki. Bélperforációk következhetnek be. Ha más szövetek borítják az áttörés területét, és nincsenek peritonitisre utaló tünetek, akkor nem lehet szükség beavatkozásra, és először az állapot figyelhető meg.

Operatív intézkedések

A hasüreg perforációja után végzett műtéti beavatkozás célja a szivárgás megtalálása és a gyulladásos folyamatok forrásának kikapcsolása, a fokális kezelés elvégzése. Különböző módszerekre és lépésekre van szükség a beteg korábbi betegségétől és helyzetétől függően. Bizonyos esetekben az eljárás lehet laparoszkópos és minimálisan invazív (laparoszkópia). Sok más esetben a hasüreget nagyobb mértékben meg kell nyitni. Ez az eset áll fenn, amikor sok szerves anyagot el kell távolítani, és a hasüreg nagyobb területeit meg kell tisztítani.

Az első lépés a perforáció helyének megkeresése és a szivárgás biztonságos lezárása. Minél gyorsabban történik ez, annál nagyobb az esély a gyógyulásra. Minél több idő telik el a perforáció és a peritonitis jelei között, annál veszélyesebb a helyzet: A súlyosan gyulladt szövet elveszíti stabilitását, és ebben a szakaszban már nem lehet varrással lezárni. A támadott anyagot el kell távolítani. Ez akár a szervek nagyobb részeire is hatással lehet, például a bél teljes gyulladt szakaszaira. A daganatokat és környezetüket teljesen ki kell metszeni.

Ha a perforáció baleset következménye, akkor az első dolog az edények és szervek összes repedésének lokalizálása és a további vérveszteség megállítása.

A második fontos lépés a hasüreg teljes megtisztítása a perforáción keresztüli összes szivárgástól (mosás). Általában lefolyót vezetnek be, amelynek a csövén keresztül több folyadék távozhat a művelet után. A hasüreg megtisztításához és a műtött terület szorosságának ellenőrzéséhez gyakran több műveletre van szükség. Az antibiotikumokkal való kezelés elkerülhetetlen peritonitis perforáció esetén.

A perforáció nem csak a hasüreg szervein fordulhat elő: attól függően, hogy az érintett szervnek van-e perforációja, más kezelési módszerek is alkalmazhatók. Az egyik példa a szemgolyó perforációja, amelynek során az idegen testeket eltávolítják, és a szem sérült struktúráit varrják. Az antibiotikumok, amelyek megakadályozhatják a súlyos fertőzéseket, szintén fontosak itt.

megelőzés

A gyomor-bélrendszeri betegségeket, különösen azokat, amelyek gyulladáshoz vezetnek, alaposan meg kell gyógyítani. Ha ez nem lehetséges, például krónikus panaszok esetén, fontos a gyógyszeres kezelés: Nem minden fájdalomcsillapító és gyulladáscsökkentő gyógyszer alkalmas hosszú távú terápiára. Olyan tünetek esetén, mint hasi fájdalom, láz, hányás vagy rossz közérzet, mindig alapos vizsgálatot kell végezni az okok tisztázása érdekében.