Mi a szívelégtelenség kezelése és tünetei

Mi a szívelégtelenség? Kezelés és tünetek

Világszerte egyre több ember szenved gyenge szívvel. A göttingeni egyetemi kórház ma még arról is beszél, hogy a diasztolés és a szisztolés szívelégtelenség valóságosan elterjedt betegséggé fejlődik. Legfeljebb három millió német és csaknem 30 millió európa szenved szívelégtelenségben. A kardiológia és a megelőzés gyakorlataként ismertetjük a szívelégtelenség tüneteit, alfajait, okait és megelőző lépéseit, valamint a kezelési lehetőségeket.

Tartalom áttekintése

Mi a szívelégtelenség - okai és tünetei

szívelégtelenség
A szívizom fő feladata a pumpáló funkció. Az oxigén és a tápanyagokban gazdag vér az összes szervet és testszövetet eléri a pumpáló erőnek köszönhetően, hogy életben tartsa őket. A vérkeringés fenntartása érdekében az egészséges szív erővel pumpálja a szükséges mennyiségű vért az érrendszerbe. A szív bal fele vért pumpál a test keringésébe. A szív jobb oldala a tüdőbe pumpálja az oxigént. Ha a szív létfontosságú pumpáló funkciója károsodott, akkor szívbetegség van. A szívelégtelenség a gyenge szívnek felel meg, és különböző tanfolyamokat végezhet. Gyakran például a szívkoszorúér-érrendszeri betegségek, a szívritmuszavarok a szívrohamokig vagy a gyakori betegségek, például a magas vérnyomás a szív strukturális kiigazításához vezetnek. Az adaptációkkal a szerv minden ellenállás ellenére megpróbál elegendő mennyiségű vért mozgatni a testen. Az adaptációs mechanizmusok azonban még jobban megterhelik a szívet, így a szívkimenet gyengeségei hosszú távon jelentkeznek. A fő tünetek

  • Légzési nehézség (nehézlégzés)
  • Fáradtság, gyengeség és nagy fáradtság
  • Folyadék visszatartás és az ebből eredő súlygyarapodás)
  • száraz köhögés
  • szédülés
  • Étvágytalanság, hányinger és puffadás
  • gyomorfájdalom
  • kognitív zavarok

Szívelégtelenség esetén a gyenge szív már nem pumpál elegendő vért a test keringésébe, sem tartósan, sem hirtelen, ami az említett tüneteket okozza. Ebben az esetben az orvos csökkent szívteljesítményről beszél, normális végdiasztolés kamrai nyomással. A gyenge szívizom lehetővé teszi, hogy a vér elégtelen erővel vagy lassú sebességgel áramoljon az erekbe. Ez vértorlódást okoz a bal kamra előtt.

A szívelégtelenség osztályozása

Minden szívelégtelenséget különböző paraméterek alapján lehet részletesebben osztályozni. Az időbeli lefolyás mellett a lokalizáció, a származási mechanizmus és a súlyosság is szerepet játszik az osztályozásban.

Szívelégtelenség idővel

Jelentkezzen az idő lefutásának megfelelően

  • panaszok, amelyek hónapok vagy évek alatt lassan alakulnak ki krónikus szívelégtelenség. Ezek a krónikus szívgyengeségek a kontraktilis szívizomszövet csökkenésének következményei. A szívizomsejtek kóros növekedése (myocytás hipertrófia) mellett megnövekedett sejtvesztés (myocytás apoptózis) lép fel. A fejlődésben szerepet játszó elsődleges betegségek például megfelelhetnek a szív gyulladásának, a szív- és érrendszeri betegségeknek és a magas vérnyomásnak.
  • súlyos és hirtelen tünetek, mint akut szívelégtelenség. Ide tartozik például az akut koszorúér-szindróma myocardialis pumpájának meghibásodása, amely olyan incidensek következménye lehet, mint myocardialis infarctus vagy myocarditis. A szívroham vagy a kamra kitöltésének mechanikai elzáródása után a kamrai septum hibái miatt kialakuló akut elégtelenség szintén okozhat akut szívelégtelenséget. Ugyanez vonatkozik a szívritmuszavarokra is.

Szívelégtelenség helyenként

A szív érintett részétől függően a kardiológus különbséget tesz

  • Jobb szívelégtelenség főleg a jobb kamrát érintve
  • Bal szívelégtelenség főleg a bal kamrával
  • Globális elégtelenség mindkét szívkamra részvételével

Szívelégtelenség patomechanizmus által

Tekintettel a kialakulás mechanizmusára vonatkozik

  • diasztolés szívelégtelenség az érintett szívkamrák elégtelen relaxációs képessége. Elvileg a diasztolés szívelégtelenségre jellemző a kamra kitöltésének romlása a diasztolában (vér kitöltési időtartama).
  • szisztolés szívelégtelenség az érintett szívkamra által termelt vérmennyiség százalékos csökkenése a kamrában belüli teljes térfogathoz viszonyítva (csökkent kidobási frakció). A diasztolés szívelégtelenséggel ellentétben a szisztolés szívelégtelenséget a szisztolában lévő szivattyúfunkció csökkenése jellemzi.

Szívelégtelenség a súlyosság szerint

Klinikai súlyosságuk szerint a szívelégtelenség négy úgynevezett NYHA szakaszra oszlik.

  • NYHA I a diagnosztizált, de tünetektől mentes szívbetegségnek felel meg a testmozgás korlátozása nélkül.
  • NYHA II enyhe stresszkorlátozásokkal járó szívbetegség, amely nyugalmi állapotban tünetmentes marad, és csak stressz esetén okoz tüneteket.
  • NYHA III együtt jár az ellenálló képesség súlyos korlátozásával, amely enyhe stressz mellett is betegségekben nyilvánul meg.
  • NYHA IV a nyugalmi időszakokban is fennálló betegségek jellemzik.

Ennek a súlyossági besorolásnak alternatívájaként vannak az American Heart Association úgynevezett AHA-szakaszai. Ebben az esetben az A szakasz a különböző kockázati tényezők miatt a szívelégtelenség magas kockázatának felel meg. A B stádium strukturális szívbetegséggel szorosan összefügg a szívelégtelenség kialakulásával. A C. szakaszban a strukturális szívbetegség már a szívelégtelenség tüneteit mutatja. Végül a D szakasz egy előrehaladott strukturális szívbetegségnek felel meg, súlyos szívelégtelenség tüneteivel, amelyek a maximális terápiás intézkedések ellenére is nyugalmi állapotban maradnak fenn.

A szívelégtelenség diagnosztizálása és kezelése

Időközben a krónikus és akut szívelégtelenség viszonylag könnyen kezelhető. A kardiológus fizikai vizsgálatokkal, stressztesztekkel és laboratóriumi diagnosztikával állapítja meg a diagnózist. A diagnosztika kapcsán alapvető fontosságú az ok kivizsgálása, ideértve az előre látható következmények diagnosztikáját. A szívelégtelenség kezelése a kockázati tényezők kauzális terápiájára, támogató intézkedésekre, például testsúlycsökkentésre és egy adaptált sportprogramra, gyógyászati ​​terápiás szerekre, például béta-blokkolókra és invazív kezelési lehetőségekre, például kardioverter defibrillátor beültetésére oszlik. Az olyan gyógyszereket, mint a béta-blokkolók, általában a stádiumtól és a toleranciától függően adják be. A stádiumtól függően a következő intézkedések állnak rendelkezésre a szív pumpáló funkciójának javítása érdekében:

  • A kockázati tényezők ellenőrzése és oksági terápiája például artériás hipertónia, szívbillentyű-betegség, pajzsmirigy-diszfunkció, vérszegénység, alkohol-toxikus kardiomiopátia és perikardiális betegség
  • Nem gyógyszeres terápiás lépések mint például a testsúlycsökkentés, a korlátozott folyadékbevitel, beleértve az alkoholfogyasztást, a megfelelő testmozgás és a kardiovaszkuláris kockázati tényezők, például a dohányzás csökkentése.
  • Kábítószer-kezelési lépések mint például a NYHA I ACE-gátlói, az NYHA III vagy IV aldoszteron-antagonistái, vízvisszatartó diuretikumok, myHA-infarktus utáni béta-blokkolók NYHA-I-ben vagy NYHA-II-IV-ben és foszfodiészteráz-III inhibitorok NYHA-II-IV-ben
  • Invazív kezelési lépések mint például a kardioverter defibrillátor, kamrai redukciós műanyag, mechanikus tartó rendszerek és a szív újraszinkronizálása
  • Ultimo arányú kezelés szívátültetésen keresztül az NYHA-V-nél

A modern orvoslás erősségei a megelőzésben rejlenek. Különösen a szívelégtelenség szempontjából a megelőzés a kockázati tényezők korai felismerése, figyelemmel kísérése és csökkentése szempontjából alapvető fontosságú intézkedés.

cím

Gyakorlat a kardiológiában és a megelőzésben
- Thomas Gamm és Dr. Franziska Bruhn
Teltower Dam 15
14169 Berlin-Zehlendorf

Belgyógyász szakorvos
Kardiológia · Sürgősségi orvoslás

Hypertensiologist DHL
Megelőző orvoslás DAPM
Búvár fitnesz vizsgálatok