Mi a torokrák; gyógyszertári magazin

A torokrák tünetei lehetnek tartós rekedtség, torokproblémák és nyelési problémák. A jelenlegi ismeretek szerint a fő ok a dohányzás és az alkohol

torokrák

A grafika vázlatosan mutatja, hol található a gége

  • Mi a torokrák (gégerák)?
  • Tünetek
  • diagnózis
  • terápia
  • Okok és kockázati tényezők
  • Megelőzés

Gégerák - Röviden

A torokrák tipikus tünetei a rekedtség és a nyelési nehézségek. Ha ezek több mint négy héten át jelentkeznek, legkésőbb orvoshoz kell látogatni. Ez különösen igaz a dohányzókra és azokra, akik sok alkoholt fogyasztanak, mivel különösen veszélyeztetett a torokrák kialakulása. Az orvos tükrözi a gégét és szövetmintákat vehet, ha a leletek gyanúsak. A kezelés azon alapszik, hogy a rák milyen mértékben fejlődött. A műtét mellett sugárzás és/vagy kemoterápia, vagy speciális antitestek vagy olyan anyagok alkalmazása is lehetséges, amelyek befolyásolják az immunrendszert.

Mi a torokrák (gégerák)?

A torokrák (gégerák) a harmadik leggyakoribb fej- és nyaki rák. A maximális életkor 50 és 70 év között van. A férfiak átlagosan 66, a nők 64 évesen betegednek meg. Körülbelül hétszer nagyobb az esély a férfiakra, mint a nőkre. Összesen évente mintegy 3600 férfinak és 500 nőnek alakul ki gégerákja Németországban.

A legtöbb gégerák a glottikus területen fordul elő. A glottis a gége hangképző része, amelyben a hangráncok, köznyelven más néven hangszalagok találhatók. A gége három régióra oszlik. A supraglottis a hangráncok felett helyezkedik el, a glottis a vokális redők szintjén és az alattuk lévő subglottis.

A gége a toroktól a nyelőcsőhöz és a szélcsőhöz való átmenetnél helyezkedik el. Három funkciója van: A hangráncok megfeszítésével és ellazításával lehetővé teszi az emberek számára, hogy beszéljenek és lélegezzenek. Ezenkívül lenyeléskor az epiglottis leereszkedik és a vokális redők bezáródnak. Ez megakadályozza, hogy az élelmiszer belépjen a szellőzőcsőbe.

Tünetek: hogyan érzi a torokrák?

A korai szakaszban a daganatnak nem feltétlenül kell tüneteket produkálnia. Attól függően, hogy a gége melyik részét érinti a daganatos betegség, hosszú ideig előrehaladhat tünetek nélkül. A gége leggyakoribb rákja - a glottikus daganat - általában korai stádiumban mutat bizonyos jeleket. A hangszeres rák tipikus korai jele a rekedtség. A torokfájás vagy az idegen test érzése - hasonlóan a torok csomójához - nagyobb valószínűséggel fordul elő a gégetumoroknál a hangráncok szintje felett. Gyakran azonban ezek a tünetek már a fejlett tumor növekedésének jelei. A nyelési nehézség általában csak a későbbi szakaszokban jelentkezik. A légzés is károsodhat.

A tüneteknek általában ártalmatlan okai vannak - például gyulladás a torokban vagy a gége területén. Ha azonban az alábbi tünetek több mint négy hétig fennállnak, mindig tanácsos orvoshoz fordulni (lehetőleg ENT-orvoshoz):

  • rekedtség
  • nyelési nehézségek
  • Légzési gondok
  • Rossz lehelet
  • Nyaki nyirokcsomók duzzanata

Ez különösen igaz, ha az érintett személy dohányzik, vagy rendszeresen fogyaszt nagy mennyiségű alkoholt.

Hogyan diagnosztizálhatja az orvos a gégerákot?

Ha a gégerák gyanúja merül fel, a larynxoscopia fontos diagnosztikai eljárás. Az orvos tükör vagy nagyító segítségével vizsgálja meg a gégét (indirekt gégészeti vizsgálat), vagy általános érzéstelenítésben, tubuláris műszerrel - a gége (közvetlen laryngoszkópia).

A diagnózis megerősítéséhez az orvosnak szövetmintákat kell vennie a gége gyanús területeiről (biopszia), és mikroszkópos vizsgálatnak kell alávetni őket. Ezt általában általános érzéstelenítésben végezzük a közvetlen gégészeti vizsgálat során.

A további terápia megtervezéséhez fontos meghatározni a daganat helyét és méretét. Ezen túlmenően az orvosnak ellenőriznie kell, hogy a közeli nyirokcsomókban, vagy akár más szervekben, például a tüdőben már vannak-e daganatsejtek. Erre a célra részletes fül-orr-gégészeti orvosi vizsgálatot végeznek, beleértve a hangráncok mobilitásának vizsgálatát (fónia). Ezenkívül olyan képalkotó eljárásokat is alkalmaznak, mint a nyak ultrahangja, számítógépes tomográfia (CT) vagy mágneses rezonancia képalkotás (MRI). Mivel a nagy alkoholfogyasztás és a dohányzás két fontos kockázati tényezője növeli más daganatos megbetegedések (másodlagos rákos megbetegedések) valószínűségét is, érdemes a nyelőcsövet, a légcsövet és a hörgőket tumorok szempontjából is megvizsgálni. Ezt a vizsgálatot panendoszkópiának hívják.

Stádium

A betegség stádiumát, azaz a rák terjedését a szervezetben egy nemzetközileg szabványosított rendszer írja le (TNM osztályozás). Ebben a besorolási rendszerben a T betű a daganat terjedését, N a daganatos települések jelenlétét a szomszédos nyaki nyirokcsomókban, M pedig a daganatos megbetegedések jelenlétét más szervekben (távoli áttétek).

A rosszindulatú daganatok a vokális redők (glottis) területén a következő besorolással rendelkeznek:

• T1: A daganat egy hangráncra (T1a) vagy mindkét vokális redőre (T1b) korlátozódik, normál mozgékonysággal.

• T2: A carcinoma a gége szomszédos síkjába (supraglottis és/vagy subglottis) terjed ki és/vagy korlátozza a hangszál mozgékonyságát.

• T3: A daganat a gégére korlátozódik, de a hangráncok mozdulatlanok.

• T4: A rák átterjed a gégén kívüli egyéb szövetekre, mint például a szélcső, a pajzsmirigy vagy a nyak lágy szövetei.

• N1 - N3: A rákos sejtek a közeli nyirokcsomókban helyezkednek el (áttétek).

• M1: a rák átterjedt más szervekre (távoli áttétek).

A gége más területein (subglotticus és supraglotticus daganatok) lévő tumorok eltérő T-besorolásúak.

terápia

A gégerák kezelése attól függ, hogy a daganat milyen mértékben fejlődött előre és hol fordul elő. Ha a rák korai stádiumban van, általában viszonylag gyengén meg lehet operálni vagy besugározni. Ez azt jelenti, hogy a sebésznek nem teljesen, hanem gyakran csak részben kell eltávolítania a gégét. A beteg életminősége jelentősen nő, mert a hang megmarad. Sok esetben a sebész eltávolíthatja a daganatot a szájon keresztül. A gégecsövet behelyezi a szájba, és eltávolítja a beteg szövetet. Ha ehhez lézert alkalmaznak, az orvosok lézeres mikrohullámról beszélnek. Ezzel a minimálisan invazív eljárással a gégerák sok esetben hatékonyan kezelhető anélkül, hogy befolyásolná a torok és a gége egészséges szerkezetét.

Azonban nem minden tumor távolítható el szájon át. Előfordul, hogy a rosszindulatú szövetet kívülről el kell távolítani a nyak metszésén keresztül. A gége részben vagy egészben eltávolításra kerül (laryngectomia) - a daganat mértékétől és helyétől függően. Ez utóbbi esetben állandó, mesterséges légzési nyílást, úgynevezett tracheostomát kell létrehozni a nyakban, mivel a normális légzés már nem lehetséges. Hasonlóképpen, a műtött személy már nem tud beszélni a hangráncokon keresztül. A gége teljes eltávolítása után azonban többféle módon lehet edzeni a helyettesítő hangot. Az elektronikus beszédeszközök használata mellett megpróbálhat megtanulni egy úgynevezett nyelőcső (nyelőcső) helyettesítő hangot. Sebészeti technikákat is alkalmaznak, például hangprotézist. Ha a gégét csak részben távolítják el, akkor a tracheostomára általában csak ideiglenesen van szükség.

Az, hogy a sugárterápiának (más néven sugárzásnak) van-e értelme a műtét mellett vagy a műtét alternatívájaként, a betegség stádiumától és a beteg általános egészségi állapotától függ. Lehetőség van a sugárzás és a kemoterápia (radiokemoterápia) kombinálására is. Ez a fajta terápia néha lehetőség a műtét helyett. Bizonyos esetekben speciális antitesteket vagy olyan anyagokat használnak, amelyek befolyásolják az immunrendszer működését (immunmodulátorok).

Okok és kockázati tényezők

Szakértők úgy vélik, hogy a gégerák kialakulásában számos tényező vesz részt.

Különösen a dohányosoknak és azoknak, akik hosszú időn keresztül nagy mennyiségű alkoholt fogyasztanak, jelentősen nagyobb a torokrák kialakulásának kockázata.

Ha az emberek évekig vannak kitéve bizonyos szennyező anyagoknak a munkahelyükön, megnőhet a gégerák valószínűsége. A gégerák akkor ismerhető el foglalkozási betegségként, ha a munkahelyet azbesztnek tesszük ki, ha a munkavállalókat több évig kénsavat tartalmazó levegő keverékei vagy sugárzás érik.

Az emberi papillomavírus bizonyos típusainak (HPV) való fertőzése szintén kockázati tényezőnek számít, bár kisebb jelentőségű a gégerák kialakulásában. A gége rákja azonban nem fertőző, mert számos tényezőnek össze kell jönnie ahhoz, hogy a papillomavírus fertőzés daganattá válhasson.

Megelőzés

A cigarettafüst nemcsak a gégét, hanem a tüdőt is károsítja. A dohányzás hosszú távú használata jelentősen növeli a tüdőrák kialakulásának kockázatát. Jó hír: soha nem késő megállni!