Mi a tüdőembólia? A technikus
Mellkasi fájdalom, légszomj és versenyző szív - sokan először szívinfarktusra gondolnak. A hirtelen jelentkező tünetek a tüdő érelzáródásának jelei is lehetnek. Az esetek körülbelül 95 százalékában a tüdőembóliát a lábban vagy a medencében már kialakult vérrög váltja ki (trombózis).
Az akut tüdőembólia életveszélyes helyzet. Ha a szív nem működik, az érintett személy kardiogén sokkot szenved. Néha hónapokba telhet, mire ez megtörténik. Az olyan hírmondók, mint a lábvénák trombózisa, sokáig észrevétlenek maradnak. A visszaesési arány magas: minden harmadik ember többször szenved tüdőembóliában.
Vándorrög
Ha már van vérrög a test alsó részében, például a lábában vagy a medencében, annak egyes részei elválhatnak, és a véráramon keresztül a szívbe, majd a tüdőbe juthatnak. Ott eltömítik egy vagy több eret. Az így kialakuló nyomás megterheli a szívet, és szívmegálláshoz vezethet.
Vészhelyzet felismerése
Az érelzáródás leválasztja a tüdő egyes részeit a vér- és oxigénellátásról. Az érintett terület nagyságától függően a tünetek alig jelentkeznek vagy hirtelen sokkban jelentkeznek (fulmináns tüdőembólia).
A következő tünetek jelentkezhetnek:
- Nehéz légzés és légszomj
- Fájdalom a be- és kilégzéskor
- Mellkasi fájdalom
- Versenyző szív
- Heves köhögés, esetleg véres köpet
- Láz és izzadás
- Halálfélelem
A tüdőembólia mellett sokan szenvednek lábvénás trombózisban. A láb hirtelen megduzzad, fáj vagy kékes színűvé válik. Körülbelül egyharmadában a trombózist az embólia előtt diagnosztizálják.
Intézkedés vészhelyzet esetén
Ha a keringés nem sikerül, azonnal hívjon sürgősségi orvost. Közben ügyeljen arra, hogy az érintett a lehető legkevesebbet mozogjon. Emelheti a felsőtestét, hogy a lehető legjobb levegőhöz jusson, és a szív megkönnyebbüljön. Ha a szív- és érrendszeri megállás küszöbön áll, kezdje a mellkas összenyomásával.
Panaszainak felkutatása
Az akut tüdőembólia gyors és pontos diagnózist igényel. A számítógépes tomográfia (CT angiográfia) segítségével az orvos részletes képet készíthet a pulmonalis erekről, és azonnal megkezdheti a kezelést.
Enyhébb kúra megnehezíti a diagnózist. A tünetek hasonlóak lehetnek más betegségekhez, például a szívelégtelenséghez. Ezért az orvos részletesen megkérdezi Önt a kórtörténetéről, és figyel a korábbi trombózisokra, tüdőembóliákra és műtétekre. Majd hallgatja a tüdejét és ellenőrzi a vérnyomását.
Az egyéb betegségek kizárása érdekében az orvosnak számos lehetősége van:
- Vérvizsgálat: A vér oxigén- és szén-dioxid-szintje információt nyújt arról, hogy a tüdő gázcseréje működik-e.
- D-dimer teszt: Jelzi, hogy a test megpróbálja-e feloldani a vérrögöt. Ez egy bizonyos fehérje melléktermékeit, úgynevezett D-dimereket hoz létre. Ha a vérben nem található D-dimer, akkor a tüdőembólia nem valószínű.
- Echokardiogram: A szívizom megnövekedett munkáját rögzíti.
- Echokardiográfia: Az ultrahangvizsgálat segítségével az orvos ellenőrzi a szívműködést és kizárhatja a szívbetegségeket, például a pericardialis effúziót.
- Tüdő szcintigráfia: A nukleáris orvosi vizsgálatot kontrasztanyag-intoleranciában szenvedő betegeknél végzik a CT angiográfia alternatívájaként. Ez megmutatja, hogy a tüdeje mennyire van ellátva vérrel vagy szellőztetve.
- Doppler vagy duplex szonográfia: A lábvénák ultrahangvizsgálata lehetővé teszi a lábvénák véráramlásának felmérését és egy lehetséges lábvénás trombózis felderítését.
Terápia antikoagulánsokkal
A kezelés célja, hogy elvegye tőled a fájdalmat, és feloldja az alvadékot. Ezenkívül meg kell akadályozni, hogy az alvadék tovább növekedjen vagy újabbak keletkezzenek.
Az optimális terápia kiválasztásakor az orvos a tüdőembólia súlyosságáról tájékozódik:
- Heparin: Testünknek megvan a maga antikoaguláns rendszere. Ha enyhébb, akkor antikoaguláns, például heparin segíthet a testnek az alvadék lebontásában. A kezelés körülbelül hét-tíz napig tart. Ezután három-hat hónapig antikoagulánsokat fog bevenni tabletta formájában.
- Lízis terápia: Ha a lefolyás súlyos, az orvos beadhat Önnek egy olyan gyógyszert, amely feloldja a vérrögöt. Ezután folytatja a kezelést antikoagulánssal.
- Finomítás katéterrel: Alternatív megoldásként az orvos egy katétert behelyezhet a vénába az alvadékba, és mechanikusan felbonthatja. A test általában fel tudja oldani ezeket a kis részeket.
- sebészet: Az orvos csak akkor veszi fontolóra a vérrög műtéti eltávolítását (tüdőembólia), ha a korábban említett kezelési intézkedések egyike sem lehetséges.