Mi a vastagbélgyulladás okai, tünetei és kezelése Medlife

vastagbélgyulladás

A vastagbélgyulladás olyan betegség, amely a vastagbél belső bélésében magas szintű gyulladásban nyilvánul meg. A betegségnek számos oka van, beleértve a gyulladásos bélbetegséget, az iszkémiás vastagbélgyulladást, az allergiás reakciókat, a vastagbél falainak fehérvérsejtek vagy kollagén általi invázióját és a mikroszkopikus vastagbélgyulladást.

A vastagbélgyulladást a szervezet magas szintű fertőzése okozhatja a vérveszteség miatt, és egyes esetekben krónikus betegségek jelenlétével jár. Annak ellenére, hogy a betegség különböző okokból jelentkezhet, a vastagbélgyulladás tipikus tünetei hasonlóak, és egy vagy több jelet tartalmaznak, például:

  • hasi fájdalom;
  • görcsök;
  • hasmenés vérrel vagy anélkül a székletben.

A vastagbélgyulladással leggyakrabban társuló másodlagos tünetek a következők:

  • láz;
  • hidegrázás;
  • fáradt érzés;
  • kiszáradás;
  • a szem gyulladása;
  • az ízületek duzzanata;
  • a bőr gyulladása.

A vastagbélgyulladás típusai

A colitis sokféle lehet. A leggyakoribbak a következők:

  • Gyulladásos bél colitis;
  • Crohn-kór vagy fekélyes vastagbélgyulladás;
  • Mikroszkópos vastagbélgyulladás;
  • Kémiai vastagbélgyulladás;
  • Iszkémiás vastagbélgyulladás;
  • Fertőző vastagbélgyulladás (ételmérgezés, amelyet paraziták vagy baktériumok okozta fertőzések és fertőzések okoznak).

Melyek a vastagbélgyulladás tünetei?

A vastagbélgyulladás tünetei attól függenek, hogy milyen típusú vastagbélgyulladás van az embernél, de általában a vastagbélgyulladás legtöbbször hasi fájdalommal és hasmenéssel jár.

A vastagbélgyulladás egyéb tünetei, amelyek jelen lehetnek vagy nem, a következők:

  • A bélmozgásban lévő vér az alapbetegségtől függően jelen lehet. A hasmenés néha okozhat aranyereket, amelyek vérezhetnek. A székletürítéssel járó vér azonban nem normális, és az érintettnek fel kell vennie a kapcsolatot egy egészségügyi szakemberrel, vagy más orvosi segítséget kell kérnie;
  • A bélmozgás (tenesmus) állandó igénye;
  • A hasi fájdalom hullámokban jelentkezhet, amelyek hasmenéssé alakulnak, majd csökkennek;
  • Állandó fájdalom lehet;
  • A vastagbélgyulladás okától függően láz, hidegrázás, valamint egyéb fertőzés és gyulladás jelei lehetnek.

A vastagbélgyulladás gyakori okai

A vastagbél gyulladását számos betegség és fertőzés okozhatja.

Fertőző vastagbélgyulladás

A vírusok és baktériumok vastagbélfertőzéseket okozhatnak. Legtöbbjük élelmiszer-eredetű betegség vagy "ételmérgezés". A táplálék útján terjedő fertőzések gyakori bakteriális okai a Shigella, az E Coli, a Salmonella és a Campylobacter. Ezek a fertőzések véres hasmenést okozhatnak, és jelentős kiszáradáshoz vezethetnek.

A parazita fertőzések, például a giardia, jelentős hasmenést okozhatnak. A parazita a lenyelt víz lenyelésekor juthat be a szervezetbe. A forrás lehet rekreációs víz, például folyók, tavak és uszodák. Szintén kútból vagy tartályból származó szennyezett víz lehet.

Ischaemiás vastagbélgyulladás

A vastagbelet vért ellátó artériák olyanok, mint a test bármely más artériája. Az érelmeszesedés miatt szűkebbé válhatnak (akárcsak a szívben lévő erek, amelyek anginát okozhatnak, vagy az agy beszűkült érei stroke-ot okozhatnak). Amikor ezek az artériák keskenyek lesznek, a vastagbél elveszítheti vérellátását és gyulladhat.

A vastagbél mechanikai okokból is elveszítheti vérellátását. Ilyen például a volvulus, ahol a bél elfordul önmagán, vagy egy bebörtönzött sérv, ahol a vastagbél egy része beszorul a hasfal kimenetébe, ami megakadályozza a vér áramlását az érintett részbe.

Azoknál a személyeknél, akiknek fennáll a veszélye a vastagbél csökkenő véráramlásának, iszkémiás colitis léphet fel, ha vérnyomásuk csökken. Ez dehidráció, vérszegénység vagy sokk következménye lehet.

Az iszkémia vagy a vérellátás hiánya jelentős fájdalmat, lázat és véres bélmozgást okoz.

A vérrögök utazhatnak vagy embolizálódhatnak az artéria blokkolásához és a belek véráramlásának csökkentéséhez.

Gyulladásos bélbetegség és vastagbélgyulladás

Kétféle gyulladásos bélbetegség létezik:

  • colitis ulcerosa;
  • Crohn-betegség.

A fekélyes vastagbélgyulladásról úgy gondolják, hogy ez egy autoimmun betegség, amelyben a szervezet immunrendszere megtámadja a vastagbelet és gyulladást okoz. A fekélyes vastagbélgyulladás a végbélben kezdődik, és fokozatosan terjedhet a vastagbélben. A tünetek közé tartozik a hasi fájdalom és a véres bélmozgás.

A Crohn-betegség az emésztőrendszer bármely részét érintheti a szájtól, a nyelőcsőtől és a gyomortól a vékony és vastagbélen át a végbélig és a végbélnyílásig. Gyakran ugrási sérülései vannak, ami azt jelenti, hogy a beteg területeket egészséges szövetrészekkel szakítják meg.

Mikroszkópos vastagbélgyulladás

Két betegség alkotja a vastagbél gyulladásának ezt a csoportját, a kollagén colitis és a lymphocytic colitis. Ezekben a betegségekben a gyulladást akkor okozzák, ha a vastagbél fala kollagénnel vagy limfocitákkal kapcsolódik. A vizes, nem véres hasmenés a leggyakoribb tünet.

Ez egy szokatlan betegség, amely gyakoribb az idősebb nőknél. Az ok nem ismert, de lehet autoimmun potenciál.

Kémiai vastagbélgyulladás

Ha vegyi anyagokat visznek be a vastagbélbe, gyulladás és károsodás léphet fel. A beöntés egyik szövődménye a vastagbél nyálkahártyájának gyulladása, amelyet kemény vegyszerek okoznak.

Gyógyszerekkel társult vastagbélgyulladás

A vastagbélgyulladást bizonyos vény nélkül kapható és vény nélkül kapható gyógyszerek, például NSAID-ok, mikofenolát, ipilimumab és retinsav okozhatják.

Milyen vizsgálatok és tesztek diagnosztizálják a vastagbélgyulladást?

Bár kellemetlen, a rektális vizsgálat nagyon fontos. Ujjával az orvos a végbél belsejében érzi magát, és megvizsgál minden tömeget vagy daganatot. A széklet színe és konzisztenciája értékelhető, és ha nem is erősen véres, akkor megvizsgálható az okkult vér (jelen lévő, de szabad szemmel nem látható vér) szempontjából.

Laboratóriumi tesztek

Az előzmények segítenek az orvosnak eldönteni, hogy mely vizsgálatokat rendelje el, és mely kultúrák lennének megfelelőek. A vérvizsgálatok segítenek felmérni a beteg stabilitását, és feltárják a vastagbélgyulladással kapcsolatos esetleges problémákat is.

A teljes vérkép értékelni fogja a vörösvértestek, a fehérvérsejtek és a vérlemezkék számát. A vörösvértestek száma segít meghatározni a vérzés mértékét. A fehérvérsejtek száma megnő, ha a test fizikai (testmozgás), fiziológiai vagy érzelmi stressznek van kitéve. A vérlemezkék segítik a vér alvadását, így a vérző betegek vérlemezkéinek ismerete hasznos lehet.

A vesefunkció a BUN (nitrogén a vér karbamidban) és a kreatinin szintjének mérésével értékelhető. A székletmintákat tenyésztés céljából lehet gyűjteni, a fertőzést keresve a vastagbélgyulladás okaként.

kolonoszkópia

Ha a vastagbélgyulladás konkrét oka nem könnyen nyilvánvaló, akkor fontolóra vehető a kolonoszkópia. A gasztroenterológus hosszú, rugalmas, fiboptikus kamrát helyez be a végbélnyílásba, és megvizsgálja a vastagbél teljes hosszát. A vastagbél megjelenése önmagában elegendő lehet a diagnózis felállításához. A vastagbél nyálkahártyájából biopsziákat (apró szövetdarabokat) lehet venni, és a diagnózis megerősítéséhez egy patológus (szövetdiagnosztikára szakosodott orvos) megvizsgálhatja őket. A mikroszkópos vastagbélgyulladást (limfocita és kollagén) csak az érintett terület biopsziájával lehet diagnosztizálni.

A kolonoszkópia a rák elengedhetetlen vizsgálata, és különösen fontos azoknak a betegeknek, akiknek vérük van a székletben, ami nem magyarázható más diagnózissal.

képalkotás

A számítógépes tomográfia (CT) felhasználható a vastagbél és a has többi részének vizualizálására. A vastagbélgyulladás különböző típusainak megkülönböztető mintái vannak, amelyek segíthetnek a radiológusnak egy adott diagnózis felismerésében. CT-vizsgálat sürgősen elrendelhető, ha az egészségügyi szakemberek által elvégzett kórtörténet és fizikai vizsgálat aggodalmat kelt egy sürgős vagy felmerülő probléma fennállása miatt, amely műtétet igényelhet. Esetenként bárium beöntés vagy más képalkotó teszt, például ultrahang használható a vastagbél anatómiájának felmérésére és a diagnózis elősegítésére.

Mi a vastagbélgyulladás kezelése?

A vastagbélgyulladás végleges kezelése az októl függ. Sok esetben alig igényel többet, mint tüneti ellátás, beleértve a bélrendszert támogató folyadékokat és a fájdalom kezelésére szolgáló gyógyszereket is. Néhány beteg hevesen megbetegszik, és intravénás (IV) folyadékokra és egyéb beavatkozásokra lesz szükségük betegségük kezeléséhez.

fertőzések: Az októl függően a hasmenést és a vastagbélgyulladást okozó fertőzések antibiotikumokat igényelhetnek, vagy nem. A vírusfertőzéseket szupportív folyadékkal és pihenéssel oldják meg. Néhány bakteriális fertőzés, például a Salmonella, szintén nem igényel antibiotikum-terápiát; a szervezet képes önmagában megszabadulni a fertőzéstől. Más bakteriális fertőzések, például a Clostridium difficile azonban mindig antibiotikum-kezelést igényelnek.

Ischaemiás vastagbélgyulladás: Az iszkémiás vastagbélgyulladás kezelése kezdetben támogató, intravénás folyadékokat alkalmazva a bél támogatására és a kiszáradás megelőzésére. Ha a bél megfelelő vérellátása nem áll helyre, műtétre van szükség a bél azon részeinek eltávolítására, amelyek elvesztették vérellátásukat és nekrotikussá (elhalt szövetekké) váltak.

Gyulladásos bélbetegség: A gyulladásos bélbetegségeket, például a fekélyes vastagbélgyulladást és a Crohn-kórt, gyakran bölcs megközelítéssel alkalmazott gyógyszerek kombinációjával lehet szabályozni. Kezdetben gyulladáscsökkentőket alkalmaznak, és ha ezek kevésbé sikeresek, akkor az immunrendszert elnyomó gyógyszereket is hozzá lehet adni. A legsúlyosabb esetekben műtétre lehet szükség a vastagbél és a vékonybél minden részének eltávolításához.

Hasmenés és hasi fájdalom: A vastagbélgyulladás legtöbb oka hasmenéssel és görcsös hasi fájdalommal jelentkezik. Ezeket a tüneteket enyhe betegségeknél is megtalálják, mint például vírusos enterocolitis (a vékonybél és a vastagbél gyulladása). A kezdeti otthoni kezelés magában foglalhatja a tiszta folyékony étrendet 24 órán át, a pihenést és az acetaminofent vagy az ibuprofent, ha szükséges a fájdalomhoz. Gyakran a tünetek gyorsan megszűnnek, és nincs szükség további ellátásra. A loperamid hatékony gyógyszer a hasmenés leküzdésére, ha nincs vér vagy láz.

Talán a műtét gyógyítja a vastagbélgyulladást?

Műtétre lehet szükség ischaemiás vastagbélgyulladás, Crohn-kór vagy fekélyes vastagbélgyulladás esetén, a betegség súlyosságától és a konzervatívabb, nem műtéti kezelésekre adott válasz függvényében.

A fekélyes vastagbélgyulladásban a vastagbél eltávolítása gyógyítja a betegséget, de mostanra hajlamosak megpróbálni a gyulladást kordában tartani és minimalizálni a műtét szükségességét. A kolonoszkópia azért szükséges a fekélyes vastagbélgyulladásban szenvedő betegek számára, mert megnő a vastagbélrák kialakulásának lehetősége.

Egyes betegségek esetén a vastagbél veszélyeztetett vagy sérült részét általában eltávolítják.

Mikor kell orvoshoz fordulni vastagbélgyulladás esetén?

A hasmenés a colitis gyakori tünete, és a legtöbb epizód néhány órán belül megszűnik.

Az orvosi ellátáshoz akkor kell hozzájutni, ha a következő feltételek egyike fennáll:

  • tartós hasmenés;
  • kiszáradás (a kiszáradás tünetei közé tartozik a gyengeség; csökkent vizelés; szájszárazság, szem és bőr);
  • láz;
  • jelentős hasi fájdalom és/vagy vér a bélmozgásban.