Mi a VSH, CRP, LDH, ferritin és CPK - Non-Stop Health

A laboratóriumi vizsgálatok a modern diagnosztikai orvoslás egyik legszélesebb körben alkalmazott eszközei. A vérvizsgálatok az összes orvosi szakterület által használt vizsgálatok egy csoportja, ezért szinte mindenki életében legalább egy vérvizsgálatot elvégzett.

Nincs egyetlen vérvizsgálat minden típusú betegség kivizsgálására. Több száz különböző vérvizsgálatot kell rendelni, a beteg klinikai állapotától és az orvos diagnosztikai hipotéziseitől függően.

Ebben a szövegben néhány speciális vérvizsgálattal foglalkozunk, amelyet az orvosok kértek, de amelyek célját ritkán magyarázzák el a betegek számára. Ezek közül megemlíthetjük a VSH-t, a PCR-t, a Ferritint, az LDH-t stb.

ESR - vörösvértest/eritrocita ülepedési sebesség

Az eritrocita ülepedési sebessége, ismertebb nevén ESR, egy olyan vizsgálat, amelyet a test gyulladásának felmérésére használnak.

Az ESR mérése viszonylag egyszerű. Az összegyűjtött vért egyfajta kémcsőbe helyezzük, és a vörösvértestek kicsapódásának sebességét 1 óra alatt mérjük. Az eredményt mm/h-ban adják meg. Jelenleg ezt a vizsgálatot az eszközök automatikusan elvégzik.

A normál értékek 0-15 mm/h között mozognak fiataloknál és 0-30 mm/h időseknél. A nőknél gyakran valamivel magasabb az ESR, mint a férfiaknál.

Mi az ESR?

Ha folyamatban van egy gyulladásos folyamat, legyen szó fertőzésről, aktív autoimmun betegségről, akut hasnyálmirigy-gyulladásról, előrehaladott rákról stb., Májunk nagy mennyiségben termel fibrinogén nevű fehérjét. Ez a fibrinogén egyfajta ragasztóként működik, megköti a vörösvérsejteket egymással, vörösvértesteket képez, így növelve az eritrociták/vörösvértestek ülepedési sebességét.

Az ESR tehát közvetett indikátor arra, hogy a máj több fibrinogént termel, ami pedig közvetett jelzés arra, hogy folyamatban van egy gyulladásos folyamat.

Néhány betegség vagy helyzet, amely magas ESR-t okoz:

Bármilyen fertőzés, legyen az tuberkulózis, tüdőgyulladás, garatgyulladás, AIDS vagy egyszerű fogászati fertőzés
Autoimmun betegségek, például lupus vagy rheumatoid arthritis
Akut hasnyálmirigy
Köszvény
Néhány rák, például limfóma vagy mielóma multiplex
anémia
vasculitis
Feladat
elhízottság
Öreg kor

A lista hosszú, csak néhány példát soroltak fel. Mint látható, a VSH csak a gyulladás lehetőségét sugallja.

Amellett, hogy ez a vizsgálat nem specifikus, mivel az ESR sok esetben emelkedett, ez a vizsgálat hibára is hajlamos, mivel az apró kihagyások, például a vér tárolása, elegendő lehet az eredmény megváltoztatásához. Valójában egy olyan vizsgálatról van szó, amely az elmúlt években elvesztette jelentőségét, különösen a PCR népszerűsítése után (magyarázat alább).

Magas értéke jelenleg olyan betegségeknek köszönhető, mint a rheumatoid arthritis, a temporális arteritis és a reumás gyermekbénulás, amikor az ESR növekedése a gyógyszeres kezelés korai megismétlődésére vagy a válasz hiányára utalhat.

A nagyon magas, akár 100 mm/h-ig terjedő ESR gyakran hasznos diagnosztikai információs eszköz, mivel amellett, hogy ritkán hamis pozitív, ezekben az esetekben kevés olyan betegség fordul elő ilyen nagy mértékben, beleértve a lupuszt, a myeloma multiplexet, az osteomyelitist és a tuberkulózist.

Amint azt fentebb kifejtettük, szisztémás gyulladás esetén a máj számos különböző fehérjét kezd termelni, az úgynevezett akut fázisú fehérjéket. Az ESR egy olyan teszt, amely közvetetten méri a fibrinogén, az egyik ilyen fehérje termelését.

CRP - protein C reaktiválja

Azonban, mint az ESR-ben, a CRP szint azt mutatja, hogy a szervezetben folyamatos gyulladás van, de nem árulja el, honnan származik és miért fordul elő. Az összes felsorolt feltétel, amikor ESR-ről beszéltünk, magas szintet is okozhat CRP nélkül, kivéve az időskort, ami legalább enyhe növekedést okoz.

Korábban a CRP eredmény csak pozitív vagy negatív volt, mivel csak a CRP jelenlétét vagy hiányát mutatta ki a vérben. Ma korszerűbb technikákkal hatékonyan adagolhatjuk a keringő CRP mennyiségét. A legfeljebb 0,1 mg/dl (1 mg/l) értékeket normálisnak tekintjük. A 0,1 mg/dl (1 mg/l) és az 1,0 mg/dl (10 mg/l) közötti értékek kisebb gyulladásokban, például ínygyulladásban vagy más kisebb problémákban fordulhatnak elő, és a legtöbb esetben relevánsak klinikailag. A jelentős gyulladás általában 1,0 mg/dl (10 mg/l) fölötti CRP-t eredményez.

A CRP érzékenyebb, mint az ESR, mert a szív- és érrendszeri betegségek kockázatának értékelésére is szolgál. Régóta ismert, hogy a szív- és érrendszeri betegségeket az érfalak állandó és kicsi gyulladásának kombinációja okozza, a koleszterin lerakódásával. Azoknál az embereknél, akiknek a CRP-értéke tartósan meghaladja a 0,3 mg/dl (3 mg/l) értéket, fokozott a szív- és érrendszeri betegségek, például a szívroham vagy a stroke kockázata. Ezekkel az értékekkel a CRP azt jelzi, hogy diszkrét, de folyamatos gyulladásos folyamat van.

Csak szemléltetésképpen, a CRP a vírusfertőzésekben általában 1 mg/dl (10 mg/l) és 4 mg/dl (40 mg/l) között van. Bakteriális fertőzések, például tüdőgyulladás esetén ezek általában meghaladják az 5 mg/dl (50 mg/l) értéket. Súlyos szepszis esetén az érték meghaladhatja a 20 mg/dl (200 mg/l) értéket.

ferritin

A ferritin a májban termelődő fehérje, amely felelős a testünkben lévő vas-lerakódásokért.

A vas elengedhetetlen eleme a testünknek, naponta fogyasztják az új vörösvérsejtek képződéséhez. Ha a szervezetben nincs vaskészlet, nem tud vörösvértesteket termelni, ami vashiányos vérszegénységhez vezet.

A vas mérgező hatása miatt nem tud nagy mennyiségben keringeni. Ezért biztonságosan kell tárolni, de könnyen hozzáférhető, hogy megfeleljen a test igényeinek. A ferritin egyetlen molekulája legfeljebb 4500 vasatom megkötésére képes, és kiváló tárolóközeg.

A ferritin nagy része az izomban, a csontvelőben, a lépben és a májban van tárolva, amikor kis mennyiségű vas szabadul fel, amikor csak szükséges új vörösvérsejtek képződéséhez.

A vérben a ferritin adagját általában a test vaskészleteinek felmérésére, hasznos információkra szolgálnak vérszegénység esetén, amelynek vashiánya az egyik lehetséges ok vagy betegség, például a szervezetben lévő vasfelesleg miatt bekövetkező hemokromatózis.

Általában 1 ng/dl ferritin a vérben egyenértékű körülbelül 10 mg vas testkészlettel. Ezért annak a személynek, akinek a vérben a ferritin értéke 50 ng/dl, körülbelül 500 mg tárolt vas van. A normál ferritinértékek laboratóriumonként változhatnak, de férfiaknál általában 30-300 ng/dl, nőknél 15-150 ng/dl (a havi menstruációs ciklus miatt a vas lerakódások alacsonyabbak nők).

A legtöbb esetben a ferritin alacsony, ha vashiány van, és magas, ha felesleges. Fontos azonban tudni, hogy a ferritin egy akut fázisú fehérje is, mint például a CRP és a fibrinogén, az előző témakörökben kifejtve. Bármilyen gyulladás stimulálhatja a ferritin termelését, anélkül, hogy a vaskészletek növekednének. Ez zavaró tényező lehet a diagnosztikai vizsgálat során. A vashiányos vérszegénységben szenvedő személynek normális vagy magas a ferritinszintje, ha társult gyulladásos állapotuk is van, például aktív autoimmun betegség. Ilyen esetekben más vérteszteket kell használni a vashiány diagnosztizálásához.

Kreatinofoszfokináz (CK vagy CPK)

A kreatin-foszfokináz (CPK) vagy a kreatin-kináz (CK) egy olyan enzim, amely testünk számos helyén jelen van, és bőségesen megtalálható a szívben és különösen az izmainkban. A vérben való növekedése erősen jelzi az izomkárosodást, mivel az izomsejtek pusztulása nagy CK áramlást okoz a vérben.

A kreatin-kináz (CK) a kreatin és a foszfokreatin átalakításával működik, amely folyamat felszabadítja az energiát az izom működéséhez

A CK 3 altípusa van:
a) CK-BB, amely a test különböző szöveteiben van jelen
b) A CK-MM nagy mennyiségben van jelen az izmokban és a szívben
c) A CK-MB kis mennyiségben jelen van az izmokban, a szívben.

Amikor CPK vérvizsgálatot kérünk, olyan értéket kapunk, amely megfelel ennek a három altípusnak az összegének. Ezért szokták CPK Total-nak nevezni. Ha a teljes CPK a megnövekedett CK-MB és CK-MM miatt megnövekszik, ez a szívkárosodás erős mutatója, ami myocardialis infarktusra utal. Ha a CPK csak a CK-MM növelésével növekszik, akkor nagy valószínűséggel súlyos izomkárosodás (rhabdomyolysis). A CK-BB nikkelnek nincs kis klinikai haszna.

A klinikai gyakorlatban ritkán van szükség egyfajta CPK vizsgálatára. Ez általában csak kórházakban vagy sürgősségi osztályokon történik, ha gyanú merül fel szívrohamban, vagy trauma esetén, amikor a beteg súlyos izomkárosodást szenvedhet.

A CPK-tesztet naponta alkalmazzák olyan betegeknél, akik izomkárosodást okozhatnak, beleértve a magas koleszterinszint kezelésére használt sztatinokat vagy kortikoszteroidokat is.

A CPK hasznos lehet olyan ritka izombetegségek diagnosztizálásában is, mint a polimiozitisz, dermatomiozitisz, Duchenne-dystrophia és mások.

LDH - laktát-dehidrogenáz

A laktát-dehidrogenáz, de LDH néven ismert, egy enzim, amely számos szövetben jelen van, különösen a májban, az izmokban, a vérsejtekben, az agyban és a szívben. Vérszintjük nő, amikor szöveti sérülés van, ami a szívizominfarktustól az akut májgyulladásig terjedhet. Az LDH sok rákban, hypothyreosisban és néhány tüdőfertőzésben gyakran megemelkedik.

Mivel ez egy enzim, amely sok szövetben és sejtben jelen van, egy nagyon nem specifikus vizsgálattal fejeződik be, mivel számos klinikai állapot okozhatja növekedését. Az LDH önmagában nagyon kevés információt ad nekünk.