Mi az a lisztérzékenység ☝ Tünetek, ok, diagnózis és kezelés 🥇 Orvostudomány - Fitness - Diéta
A lisztérzékenység más néven celiakia, lisztérzékenység, nem trópusi folyadék és gluténérzékeny enteropátia.
A lisztérzékenység egy súlyos autoimmun betegség, amely genetikailag hajlamos embereknél fordul elő, akiknél a glutén bevitele a vékonybél károsodását eredményezi. Becslések szerint világszerte 100 emberből 1 érintett. Emberek millióit nem diagnosztizálják, és hosszú távú egészségügyi szövődmények fenyegetik őket.
Amikor a lisztérzékenységben szenvedők glutént (a búzában, a rozsban és az árpában található fehérjét) fogyasztanak, testük immunválaszt vált ki, amely megtámadja a vékonybelet. Ezek a támadások károsítják a bolyhokat, apró ujjszerű kiemelkedések, amelyek a vékonybelet szegélyezik és elősegítik a tápanyagok felszívódását. Ha a bolyhok megsérülnek, a tápanyagokat a szervezet nem tudja megfelelően felszívni.
A lisztérzékenység örökletes, ami azt jelenti, hogy családokban fut. Azoknál az embereknél, akiknek első fokú rokona celiakia (szülő, gyermek, testvér), 1: 10-es kockázattal jár a lisztérzékenység kialakulása.
A lisztérzékenység bármely életkorban kialakulhat, miután az emberek glutént tartalmazó ételeket vagy gyógyszereket kezdenek enni. Ha nem kezelik, a lisztérzékenység más súlyos egészségügyi problémákhoz vezethet.
A poszt felépítése
Hosszú távú egészségügyi hatások
A lisztérzékenységben szenvedőknél 2-szer nagyobb az esély a koszorúér-betegség kialakulására, és 4-szer nagyobb a vékonybélrák kialakulásának esélye.
A cöliákia kezelési terhe összehasonlítható a végstádiumú vesebetegséggel, a partneri teher pedig a rákos beteg gondozásával összehasonlítható.
A kezeletlen cöliákia más autoimmun betegségek kialakulásához vezethet, mint például az I. típusú cukorbetegség és a szklerózis multiplex (MS), valamint számos egyéb állapot, beleértve a dermatitis herpetiformis (viszkető kiütés), vérszegénység, csontritkulás, meddőség és vetélés, valamint neurológiai állapotok, például epilepszia és migrén, Szívbetegség és vastagbélrák.
A lisztérzékenység diagnózisa
A korai diagnózis csökkenti egy másik állapot kialakulásának esélyét
| 2-4 | 10,5% |
| 4-12 | 16,7% |
| 12-20 | 27% |
| 20 felett | 34% |
Veszélyek diagnózis hiányában
A nem diagnosztizált vagy kezeletlen cöliákia a következőkhöz vezethet:
Hosszú távú egészségi állapotok
- Vashiányos vérszegénység
- Korán kialakuló osteoporosis vagy osteopenia
- Meddőség és vetélés
- Laktóz intolerancia
- Vitamin- és ásványianyag-hiány
- A központi és a perifériás idegrendszer rendellenességei
- Hasnyálmirigy-elégtelenség
- Bél limfómák és egyéb GI rákok (rosszindulatú daganatok)
- Az epehólyag meghibásodása
- Neurológiai megnyilvánulások, köztük ataxia, görcsrohamok, demencia, migrén, neuropátia, myopathia és multifokális leukoencephalopathia
Egyéb autoimmun betegségek
Egy 1999-es tanulmányban Ventura és mtsai. megállapította, hogy a lisztérzékenységben szenvedőknél, minél későbbi a diagnózis kora, annál nagyobb a valószínűsége egy másik autoimmun betegség kialakulásának.
| anémia | 12–69% |
| Autoimmun hepatitis | 2% |
| Autoimmun pajzsmirigy betegség | 26% |
| Krónikus fáradtság | 2% |
| Dermatitis Herpetiformis | 25% |
| Down szindróma | 12% |
| Glutén ataxia | 10–12% |
| Idiopátiás előrehaladott kardiomyapathia | 5,7% |
| Juveline idiopátiás ízületi gyulladás | 1,5-6,6% |
| Májbetegség | 10% |
| Limfocita vastagbélgyulladás | 15–27% |
| Mikroszkópos vastagbélgyulladás | 4% |
| Perifériás neuropátia | 10–12% |
| Elsődleges biliaris cirrhosis | 3% |
| Sjögren-szindróma | 3% |
| 1-es típusú cukorbetegség | 8-10% |
| Megmagyarázhatatlan meddőség | 12% |
2007. január 15.;
109 (2): 412-421, Biomed Res Int.
2013;
2013: 127589, Exper Gast Rev Gastroenterol Hepatol.
2010; 4 (6): 767-780, PMC 2009;
55: 349-365; Gut 49.4 (2001): 502-505, Ravelli, Lancet;
2007, 369 (9563): 767- 78, Bai és mtsai.
"A Gasztroenterológiai Világszervezet gyakorlati útmutatói:"
Gasztroenterológiai Világszervezet.
Kezelés és utógondozás
A lisztérzékenység krónikus autoimmun betegség, ami azt jelenti, hogy nem tudja "kinőni". A lisztérzékenység és a nem lisztérzékenységi glutén/búza érzékenység kezelése szigorú gluténmentes étrendet kell követnie az egész életen át. Csak olyan élelmiszerek és italok megengedettek, amelyek gluténtartalma kevesebb, mint 20 ppm.
Jelenleg a lisztérzékenység egyetlen kezelési módja az egész életen át tartó szigorú gluténmentes étrend követése. A gluténmentesen élő embereknek kerülniük kell a búza-, rozs- és árpaételeket, például a kenyeret és a sört.
Kis mennyiségű glutén - például vágódeszka vagy kenyérpirító morzsája - elfogyasztása károsíthatja a vékonybelet.
Vitaminok és étrend-kiegészítők
A lisztérzékenységben szenvedőknél gyakran hiányzik a rost, a vas, a kalcium, a magnézium, a cink, a folsav, a niacin, a riboflavin, a B12-vitamin és a D-vitamin, valamint a kalória és a fehérje. A réz és a B6-vitamin hiánya is lehetséges, de ritkábban fordul elő. A B12 és a folsav kiegészítése segíthet a lisztérzékenységben szenvedőknek felépülni a vitaminhiány okozta szorongásból és depresszióból.
A betegeknek azonban továbbra is B-vitamin-hiányuk lehet, mivel a gluténmentes étrend nem biztos, hogy megfelelő kiegészítést nyújt. Ezt meg lehet tenni egy napilappal, gluténmentes Rögzítendő multivitamin. A multivitamin nem haladhatja meg a vitaminok és ásványi anyagok napi értékének (DV) 100% -át. Kalcium- és D-vitamin-kiegészítést orvosa is előírhat, ha a bevitele elégtelen.
A csontok egészsége
Felnőtteknél orvosa a diagnózis idején csontsűrűség-vizsgálatot rendel el az osteopenia/osteoporosis (vékony csontok) tesztelésére. Csontsűrűség-teszt is rendelhető olyan gyermekek és serdülők számára, akiknél súlyos felszívódási zavar, a diagnózis elhúzódó késleltetése, a csontbetegség tünetei vagy a gluténmentes étrend be nem tartása tapasztalható.
Ha nagy a törésveszély, akkor ennek pótlására kiegészítőket és gyógyszereket írnak elő.
gyógyszer
Gyógyszeres kezelésre általában nincs szükség, néhány eset kivételével Dermatitis herpetiformis, ahol a kiütés kezelésére rövid ideig olyan gyógyszereket adnak, mint a dapson vagy a szulfapiridin. A legtöbb ember számára a szigorú gluténmentes étrend nagymértékben csökkenti a herpetiformis dermatitis tüneteit.
A glutént tartalmazó gyógyszer megszerzésének tényleges esélye rendkívül kicsi. Az egészség védelme érdekében azonban meg kell szüntetnie az összes kockázatot a gyógyszer összetevőinek értékelésével.
Orvos utólagos kinevezések
A diagnózis idején
A diagnózis idején orvosának:
3-6 hónapos látogatás
A kezdeti diagnózis után 3-6 hónappal, majd ezt követően évente keresse fel orvosát, hogy ellenőrizze a táplálkozási hiányosságokat, kijavítsa a még előforduló tüneteket, és megerősítse, hogy gluténmentes étrenden van-e. A szigorúan gluténmentes étrendet folytató betegeknek 6-12 hónap elteltével negatív anti-tTg IgA tesztet kell kapniuk. A 3-6 hónapos látogatás során orvosa:
- Értékelje a tüneteket
- Teljesítsen teljes fizikai vizsgát, ha erre szükség van
- Rendeljen cöliákia-szerológiát (anti-DGP-IgA és anti-tTg-IgA)
- Ismételje meg a rutinvizsgálatokat, ha azok korábban rendellenesek voltak
12 hónapos látogatás
12 hónapos látogatása során anti-tTg IgA szintjének a lehető legközelebb kell lennie a nullához. A látogatás során orvosa:
- Értékelje a tüneteket
- Végezzen hasi fizikai vizsgálatot a jelzések szerint
- Rendeljen cöliákia-szerológiát (Anti-DGP-IgA és Anti-tTg-IgA)
- Ismételje meg a rutinvizsgálatokat
- Értékelje a hepatitis B immunizációs állapotát, ha korábban rendellenes volt
Éves ellenőrzés
Éves látogatásakor orvosának:
- Értékelje a tüneteket
- Tegyen teljes fizikai vizsgát
- Rendeljen cöliákia-szerológiát (Anti-DGP-IgA és Anti-tTg-IgA)
- Ismételje meg a rutinvizsgálatokat
- Rendeljen más vizsgálatokat klinikailag indokolt esetben
- Javasoljon influenza elleni oltást
- Ajánljon egy táplálkozási szakembert, aki klinikailag indokolt esetben nyújt oktatást és tanácsot
- Ajánljon pszichológust a gluténmentesség pszichoszociális vonatkozásainak kezeléséhez és szükség esetén egy krónikus betegség kezeléséhez
- Ismételje meg a csontsűrűség mérését 2-3 év után, ha korábban rendellenes volt, és olyan serdülőknél, akik nem tartják be a gluténmentes étrendet
- Felnőtteknél a vékonybél biopsziát 3-5 év után meg kell ismételni az étrend megfelelőségének felmérése és a refrakter celiakia kizárása érdekében.
Táplálkozási szakember utólagos látogatása
A diagnózis idején
A diagnózis idején a dietetikusának:
- Gluténmentes táplálkozási tanácsokat kínál, beleértve az oktatást a zab befogadásáról, a keresztszennyeződésről, valamint az ételek, gyógyszerek és kiegészítő címkék olvasásáról
- Tekintse át a táplálkozási igényeket, beleértve az életkorának megfelelő kalcium- és D-vitamin-bevitelt.
- Ajánljon gluténmentes multivitamint
2–4 hetes látogatás
Két hónapos látogatása során a táplálkozási szakembernek:
- Értékelje a tüneteket és a megküzdési képességeket
- Végezzen étrend felülvizsgálatot
6–12 hónapos látogatás
12 hónapos látogatása során a dietetikusának:
- Értékelje a tüneteket és a megküzdési képességeket
- Végezzen étrend felülvizsgálatot
24 hónapos látogatás
Ha továbbra is tünetei vannak, vagy problémái vannak a gluténmentes étrenddel, orvosa további tanácsért, oktatásért és pszichológiai támogatásért egy dietetikushoz fordulhat. A látogatás során a dietetikusának:
- Értékelje a tüneteket és a megküzdési képességeket
- Végezzen táplálkozási ellenőrzést